Ce este inseminarea artificială și cum este procedura?

Cele mai multe cupluri căsătorite în procesul de viață împreună, mai devreme sau mai târziu intenționează să aibă copii. La unii, acest lucru se întâmplă în mod natural, fără intervenție medicală, iar în altele, ca rezultat al problemelor legate de sistemul reproductiv al unuia sau ambilor soți, folosind tehnologii medicale. Una dintre metodele cele mai eficiente pentru rezolvarea problemei infertilității în timpul nostru este inseminarea artificială.

Statisticile dezamăgitoare arată că fiecare al doilea cuplu căsătorit din lume are mai mult sau mai puțin probleme cu concepția. Și contrar credinței populare că infertilitatea feminină este mult mai frecventă, doar o treime din astfel de cazuri apar ca urmare a afectării funcției de reproducere la femei.

În prezent, trei tehnologii principale de inseminare artificială sunt utilizate pentru tratamentul infertilității:

• fertilizarea in vitro (FIV);
• intracitoplasmatică injecție de spermă (ICSI);
• inseminarea artificială.

Alegerea metodei de inseminare artificială este efectuată individual de un medic de reproducere. În prezent, conform numeroaselor recenzii, cea mai populară tehnologie este FIV.

Când concepția de FIV apare în afara corpului mamei, așa cum ar trebui să se întâmple în timpul fertilizării naturale.

FIV este o procedură destul de complicată, a cărei punere în aplicare efectivă este necesară pentru a utiliza un număr mare de agenți hormonali. Datorită aportului acestor medicamente, capacitățile funcționale ale ovarelor și ale glandei pituitare sunt inhibate. În timpul terapiei hormonale, este important să se monitorizeze îndeaproape schimbările care apar în corpul femeii.

După primirea tuturor datelor din studiile de laborator și determinarea finală a metodei de tratament, femeia este plasată sub supravegherea continuă a unui specialist. Dinamica tuturor modificărilor sistemului endocrin al pacientului, care apar ca urmare a utilizării constante a medicamentelor hormonale, este controlată utilizând teste de sânge biochimice, care trebuie luate zilnic.

Aceasta este urmată de a doua etapă a FIV - cultivarea și colectarea ulterioară a materialului biologic feminin. După cum sa spus, în stadiul inițial de pregătire a procedurii, medicamentul suprimă fondul hormonal natural al pacientului. După aceea, un specialist prescrie medicamente care pot stimula activ ovulația. Ca urmare, în ovare se poate dezvolta aproximativ cincizeci de foliculi în care există ouă. Ulterior, ele vor deveni materialul biologic care va fi necesar pentru această procedură.

Specialiștii zilnici înregistrează o creștere a foliculilor. Pentru aceasta, femeia face o ultrasunete a ovarelor. De îndată ce apare momentul în care foliculii ajung la dimensiunea necesară pentru FIV, femeia are o puncție. Desigur, dacă locul puncției nu anesteziză locul de pre-colectare, atunci o astfel de manipulare poate fi destul de neplăcută.De aceea, în majoritatea cazurilor, atunci când faceți o puncție, medicii folosesc o formă ușoară de anestezie generală. Pentru a face acest lucru, înainte de procedură, pacientul este injectat în medicamentul venos și, după un timp, se scufundă în somn.

Anestezia în medie nu mai mult de o jumătate de oră, iar procedura de a face o puncție durează 5-10 minute.

După ce celulele sunt îndepărtate, ele sunt plasate pe mediul cel mai potrivit pentru lucrul ulterior cu ele.

Dacă manipularea are succes, atunci femeia se poate întoarce acasă în aceeași zi.

În cea de-a treia etapă a fertilizării in vitro, devine necesară participarea tatălui copilului nenăscut - el trebuie să treacă spermă pentru a fertiliza celula reproductivă feminină într-un mediu artificial. Atunci când specialistul în FIV primește toate materialele biologice necesare, el procedează direct la procedura de fertilizare în sine: celulele germinale masculine și feminine sunt plasate în tuburi speciale, unde trebuie să se îmbine.

Când fertilizarea a avut loc și embrionul începe să se dezvolte în mod activ în locul celulei mamă, acesta trebuie să se afle încă în mediul artificial creat timp de mai multe zile.

Stadiul final al IVF este transferul unei celule fertilizate direct în uter. Această manipulare are loc și sub acțiunea anesteziei. Într-o procedură, o femeie poate fi "plantată" de la unu până la patru embrioni.

Uneori se folosește conceptul de "crio-transfer". Acest termen înseamnă transferul de ouă fertilizate din cavitatea uterului în mediul extern (în condiții speciale) sau transferul embrionilor "înghețați" ("crio") în cavitatea uterului.

În timpul FIV, se administrează o medie de 1-4 ouă fertilizate pacientului pentru a crește șansele de concepție cu succes. Toate sau mai multe dintre ele pot fi implantate cu succes în stratul mucos al uterului, dar este posibil ca toți să părăsească cavitatea uterină în timpul următoarei menstruații. În acest caz, femeia va trebui să repete procedura de FIV.

Dar, dacă s-au întâmplat totuși sarcini, iar mai mulți embrioni sau chiar toți cei patru au fost implantați cu succes în endometru, atunci conform mărturiei unui specialist sau la cererea pacientului, mai multe dintre ele pot fi îndepărtate din uter și plasate în condiții artificiale create special pentru ei. care vor fi într-o stare înghețată conform unei anumite metode.

Procesul de extragere a embrionilor în mediul extern se numește reducerea embrionilor. Acest lucru se face cu scopul ca, în cazul unei încercări nereușite de FIV, să existe posibilitatea implantării embrionilor congelați. Datorită metodei criptransferului, în cazul unui transplant fără succes, nu va fi necesar ca o femeie să sufere încă o dată stimularea sistemului reproducător pentru debutul ovulației - nu va trebui să ia mai multe injecții și să bea pastile. De asemenea, un tată potențial poate evita repetarea eșantionului de spermă.

După cum am menționat deja, există cazuri în care toți embrionii injectați în uter au înrădăcinat, în acest caz decizia de a lăsa totul sau de a elimina "extra" aparține femeii. Această nuanță devine argumentul principal al oponenților FIV, care consideră acest aspect bioetic inacceptabil atât din punctul de vedere al religiei, cât și din dreptul omului la viață.

În forma înghețată, ouăle fertilizate sunt depozitate într-o criocoziune specială, în care condițiile optime sunt menținute pentru starea lor viabilă. Le puteți stoca în așa fel, de la câteva luni până la câțiva ani, în funcție de dorința părinților biologici. Acest serviciu este plătit.Costul acesteia depinde de durata și condițiile de depozitare a embrionilor.

După transferul de embrioni, pacientul trebuie să se odihnească complet pentru o anumită perioadă de timp, după care poate pleca acasă.

Medicul curant prescrie o femeie care a suferit anterior această procedură, luând medicamente care au un efect pozitiv asupra stării endometrului (căptușeală uterină). În plus, poate fi recomandat să ia sedative, precum și medicamente care reduc contractilitatea uterului.

După două sau trei săptămâni după implantarea unui ovul fertilizat, o femeie este supusă unui studiu cu ultrasunete, care poate fi folosit pentru a evalua eficacitatea procedurii, adică pentru a confirma sau a nega existența sarcinii. Cu rezultatul reușit al FIV, mama însărcinată ar trebui să continue să ia medicamentele prescrise, dar dacă nici unul dintre embrionii "inserați" nu se poate implanta în endometru, aceste celule vor părăsi uterul cu următorul flux menstrual.

Această tehnologie este un principiu îmbunătățit al fertilizării in vitro.

Când apare, germenul nu apare arbitrar într-un tub de testare, ci printr-un instrument similar cu o canulă lungă.

ICSI se utilizează în cazul reducerii sau lipsei motilității spermei. În plus față de această nuanță, procedura ICSI este o repetare absolută a FIV.

În timpul inseminării intrauterine, lichidul seminal este injectat direct în cavitatea uterină a unei femei în perioada ovulatorie folosind un cateter special.

Procedura de inseminare artificială poate fi efectuată în cazul problemelor de concepție atât în ​​unul dintre parteneri, cât și în ambele. Motivele pentru apariția unor astfel de dificultăți foarte multe.

Deci, acele cupluri care au avut relații sexuale regulate timp de un an fără a utiliza orice sarcină contraceptivă nu au devenit infertile. Această stare de fapt necesită, fără îndoială, un apel specialiștilor din domeniul sănătății reproducerii pentru examinarea și tratamentul ulterior. Desigur, faptul că sarcina nu apare o anumită perioadă de timp nu este o indicație absolută pentru FIV.

În ceea ce privește cele mai frecvente cazuri în care FIV este într-adevăr indicat, acestea includ:

• Ovarianul polichistic. Aceasta este o modificare patologică a structurii și funcției ovarelor care rezultă din tulburările ciclului. Impulsul dezvoltării acestei boli este un eșec în producerea formării de estrogeni și foliculi și o creștere a concentrației de androgeni - hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la apariția multor chisturi mici în structura ovariană și, ca rezultat, la sterilitate.
• obstrucție sau lipsa trompelor uterine.
• Endometrioza. O boală în care celulele endometrului, stratul mucus al peretelui uterin, se extind dincolo de acesta.
• patologiiafectând calitatea spermei masculine.
• infertilitate etiologie inexplicabilă.

Nu cu mult timp în urmă, în practica clinică mondială, sa decis să se efectueze tratamentul infertilității (care uneori a durat mulți ani) femeilor prin diverse metode conservatoare: tratamentul cu medicamente cu preparate hormonale, fizioterapie, masaj, tratament spa etc.

Inseminarea artificială într-o astfel de situație a fost considerată drept o opțiune extremă, astfel că femeile au apelat la ajutorul specialiștilor din domeniu ca fiind doamne destul de mature (din punctul de vedere al funcției fertilice). O astfel de abordare este absolut eronată, deoarece la această vârstă probabilitatea unui rezultat reușit al procedurii este redusă de mai multe ori.

Sarcina principală a inseminării artificiale este nașterea unui copil sănătos, așa că dacă acest obiectiv este atins, atunci toate dezavantajele unei astfel de manipulări sunt egalizate. Conform statisticilor, mai mult de o treime din cazuri de inseminare artificială au ca rezultat sarcină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aceasta este o tehnologie destul de complexă, care poate avea, de asemenea, consecințe asupra sănătății pacientului. O femeie ar trebui să aibă cea mai completă idee posibilă de riscuri posibile pentru a conștientiza, după ce a cântărit toate argumentele pro și contra, ea ar putea lua o decizie finală cu privire la oportunitatea unei astfel de manipulări.

În cazul grefării cu succes a embrionilor, există o proporție ridicată a probabilității ca mai mulți embrioni să fie implantați în mucoasa uterină și să se dezvolte o sarcină multiplă. Prin urmare (la cererea unei femei), embrionii "extra" pot fi reduse, ceea ce, la rândul lor, poate provoca avort spontan. Dacă lăsați toți embrionii, riscul de hipoxie (înfometarea cu oxigen) și creșterea prematură a nașterii.

Procentul probabilității de sarcină ca rezultat al inseminării artificiale este influențat următorii factori:

• vârsta părinților potențiali;
• cauza infertilității unui cuplu fără copii;
• rezultatele puncției ovariene (caracteristicile ouălor și numărul acestora);
• calitatea fluidului seminal al unui tată potențial;
• numărul de embrioni care rezultă din fuziunea celulelor germinale masculine și femele în condiții de laborator care pot fi dezvoltate;
• inutilitatea cuplului;
• starea mucoasei uterine la momentul grefării embrionare (prezența sau absența cicatricilor, procesele inflamatorii etc.);
• numărul de încercări anterioare ale procedurii FIV;
• gradul de calificare a medicilor într-o anumită instituție medicală;
• corectitudinea fazei pregătitoare;
• prezența bolilor ereditare;
• stilul de viata al potentialilor parinti si obiceiurile lor proaste;
• prezența unor afecțiuni inflamatorii acute sau cronice netratate în momentul grefării embrionare

În plus față de limitările medicale ale inseminării artificiale, există legi care necesită respectare. De exemplu, fiind într-o căsătorie formală, consimțământul soțului / soției este necesar pentru FIV, mai ales dacă sperma donator va fi folosită ca material biologic masculin. Acest lucru se datorează faptului că copiii născuți în căsătorie sunt dobândiți automat ca tată al soțului mamei lor. Cu toate acestea, tatăl este pe deplin responsabil pentru ridicarea acestui copil, indiferent de adevărata rudenie.

Prin urmare, dacă, din considerente etice, religioase sau de altă natură, soțul protestă împotriva inseminării artificiale, soluția acestei probleme va fi refuzul soților, dacă soția nu reușește să-i convingă pe perechea de suflete.

Un bărbat care a devenit donator de spermă nu poate obține informații personale despre o femeie care a fost fertilizată artificial folosind materialul său biologic. În ceea ce privește copilul care sa născut în acest fel, el nu poartă obligații materiale.

Unele cupluri fără copii pentru o lungă perioadă de timp nu îndrăznesc să recurgă la procedura de inseminare artificială din considerente religioase și etice. Convingerile religioase mondiale (creștinism, islam, budism) acceptă această "concepție imaculată" ca fiind cea mai extremă măsură. În plus, folosirea de către soți a spermei donatoare, concepția unei singure femei și reducerea embrionilor în cazul sarcinilor multiple sunt considerate inacceptabile. De asemenea, creștinismul categoric nu acceptă maternitatea surogat.

Cum funcționează procedura FIV, vezi mai jos.