Cât de vechi poate fi FIV? Caracteristicile procedurii după 40 de ani

Femeile care se gândesc la inseminarea artificială se referă la întrebarea - până la ce vârstă se poate face FIV. Politica de asigurare obligatorie de asistență medicală permite unei femei să se bucure de dreptul la FIV liber până la 39 de ani. În alte cazuri, atunci când nu este vorba despre subvenționarea de către stat a procedurii, problema vârstei maxime admise nu este la fel de simplă cum pare. Să încercăm împreună să găsim un răspuns în cadrul acestui articol.

Fertilizarea in vitro este fertilizarea in vitro. În timpul concepției naturale, ovocitele (ovocitele) sunt fuzionate cu celula spermei în partea ampulară a tubului uterin. Cu FIV, această fuziune se desfășoară în afara corpului femeii. Anterior, ouăle sunt luate de la ea prin metoda puncției ovariene, iar omul dă spermă.

După fertilizare, medicii observă dezvoltarea embrionilor timp de mai multe zile, după care cei mai viabili dintre ei sunt transferați în uterul femeii, unde sunt implantați și încep să se dezvolte, cu circumstanțe favorabile, vor rămâne gravide.

Vârsta femeii afectează mulți factori de FIV. În primul rând, este calitatea materialului biologic. O fată se naște cu o livrare de ouă pentru viață. Dar rezervele ovariene sunt epuizate cu vârsta, sunt afectate de mediu, obiceiuri proaste, toxine.

Vârsta femeii este importantă pentru implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în uter. Cu cât este mai tânără femeia, cu atât mai funcțională este endometrul uterului ei, cu atât mai bine este alimentarea cu sânge. La o femeie de peste 35 de ani, care a suferit și unele afecțiuni ginecologice inflamatorii, posibil a efectuat avorturi sau operații asupra uterului, endometrul poate să nu fie optim pentru o implantare rapidă și reușită.

Odată cu vârsta, schimbările hormonale se schimbă, ceea ce creează multe probleme nu numai cu concepția naturală, ci și cu tentativele de FIV. Fără stimularea hormonală, procedura rar se încheie cu succes. Chiar dacă implantarea are succes, gravidă "legată de vârstă" are riscuri mai mari de avort spontan, avort pierdut, naștere prematură, patologii ale placentei de la predispoziție la detașare. Acesta este motivul pentru care factorul de vârstă este unul dintre cele mai importante în alegerea unui protocol FIV și, în fiecare caz, are propriile caracteristici.

Cele mai de succes, potrivit statisticilor, sunt protocoalele FIV, pe care o femeie sub 30 de ani intră. Probabilitatea succesului protocolului de la prima încercare este la nivelul de 50-60%. Până la 35 de ani, procentul primelor protocoale de succes nu depășește 35-40%. La 38-39 de ani, o femeie are o șansă de 25% de a rămâne gravidă în timpul primei încercări de fertilizare in vitro.

după 40 de ani probabilitatea de a rămâne gravidă de la prima dată cu o FIV realizată corect și selectată corect de către schema de stimulare a medicilor este de aproximativ 7-10%. În 46-47 ani pentru o femeie, această probabilitate scade la 3%, iar în 50 de ani - la 1%.

Trebuie remarcat imediat că specialiștii în reproducție nu dau un rezultat garantat al succesului la orice vârstă. Nu există nicio garanție și nu poate fi.Uneori sarcina, în ciuda tuturor eforturilor depuse de medici și pacienți, nu are loc nici după 8-10 încercări la vârsta de sub 35 de ani și uneori vine literalmente din prima încercare după 40 de ani.

Pentru o asemenea fertilizare se folosesc ouale ale femeii. Această metodă este potrivită pentru cei care au păstrat funcția ovarelor, adică continuă maturarea ouălor, care este exprimată în ciclul menstrual obișnuit fără caracteristici. Este clar că în 45-50 ani, nu fiecare femeie are un ciclu menstrual, și chiar dacă acesta este cazul, calitatea ovocitelor lasă mult de dorit și numărul lor nu este suficient pentru a crește șansele unei sarcini de succes.

Femeile iau celule ovulate fie după stimularea hormonală, fie în ciclul natural, urmărind timpul de maturizare a foliculului prin ultrasunete. Ratele medii de succes în funcție de vârstă sunt următoarele:

• până la 35 de ani - nu mai mult de 35% cu protocolul stimulat și cu cel mult 15% în ciclul natural;
• până la 40 de ani - nu mai mult de 25% cu protocolul stimulat și nu mai mult de 10% în ciclul natural;
• după 40 de ani - nu mai mult de 10% cu protocolul stimulat și nu mai mult de 5% în ciclul natural fără stimulare.

Femeile tind să supraestimeze abilitățile lor de reproducere. Până la 30 de ani, se pare că totul este în continuare înainte, iar sarcina poate aștepta, în plus, medicul răspunde sincer la întrebarea că este teoretic posibil să se facă acest lucru în 50 de ani. Prin urmare, femeile și femeile ocupate în special nu se grăbesc pentru FIV. Apoi, la vârsta de 45 de ani și peste, se dovedește că rezerva ovariană este neglijabilă, iar calitatea ovocitelor nu permite embrionii normali și puternici.

Dacă doriți să vă concepeți un copil cu folosirea propriului ovul, nu ar trebui să întârziați tratamentul medicului - fiecare an care trece reduce șansele de rezultate pozitive. Medicii consideră că limita de vârstă pentru concepție, cu celula lor de ouă, este de 40-43 de ani. Acest lucru nu înseamnă că procedura va fi respinsă dacă femeia are 45 de ani, dar ea va fi avertizată cu onestitate de sansa de neglijență a succesului.

Ouăle donatoare vor fi oferite unei femei la orice vârstă dacă ea nu are propria sa principiu, de exemplu, în absența ovarelor sau a patologiilor genetice asociate cu absența ovocitelor în foliculi (anovulație absolută). De asemenea, ovocitele donatoare sunt oferite femeilor de orice vârstă, în cazul în care calitatea propriilor celule nu permite medicilor să obțină embrioni de înaltă calitate pentru replantare.

Acest FIV are anumite avantaje pentru femeile "de vârstă". În primul rând, astfel de embrioni se înrădăcinează mai bine, iar probabilitatea de sarcină este mult mai mare decât atunci când se fertilizează propriile ovocite de o calitate necorespunzătoare. Riscul de a avea un copil cu patologii genetice este, de asemenea, redus și practic tinde la zero, deoarece doar femeile tinere, sănătoase, cu genetică și sănătate bună sunt selectate pentru donarea ouălor. În al doilea rând, o femeie nu va trebui să sufere un "șoc" hormonal atunci când stimulează ovarele.

De obicei, un astfel de FIV este recomandat femeilor după 45 de ani, dar vârsta nu este principalul lucru aici, depinde mult de starea de sănătate și de rezerva ovariană a mamei viitoare.

Această metodă de medicină auxiliară de reproducere este recomandată în cazul infertilității totale masculine cu infertilitate simultană la o femeie. Dacă nu este posibil să obțineți ovocite feminine de bună calitate în cantitatea potrivită și în același timp, celulele spermatozoizilor soțului / soției nu pot fertiliza oul chiar și prin metoda ICSI (cu introducerea spermei cu un ac subțire sub coaja de ouă), la orice vârstă.

În cazul incompatibilității genetice a partenerilor, sarcina nu poate să apară chiar dacă ambii soți și soția sunt complet sănătoși, iar materialul lor biologic este de o calitate excelentă. Apoi, embrionii donatori ajung, de asemenea, la salvare.

Metoda este recomandată femeilor cu o stare normală a uterului, endometrului, pentru a spori șansele de succes. Embrionii donatori se înrăutățește, în practică, ceva mai rău decât al lor, deoarece pentru imunitatea unei femei, un astfel de embrion nu este nici măcar pe jumătate străin (așa cum se întâmplă cu FIV cu propriul ou sau concepție naturală), dar complet.

Cu toate acestea, în cazurile de infertilitate, care anterior au fost considerate absolut fără speranță, această tehnică permite cuplurilor să găsească bucuria de a fi părinți.

După cum am înțeles deja, restricțiile de vârstă nu reprezintă un obstacol. Important în fiecare caz individual, starea de sănătate și cauzele infertilității. Prin urmare, femeile "mature" își pot planifica maternitatea, medicul curant va selecta cu siguranță o schemă individuală de FIV pentru fiecare.

Există mai multe condiții în care o femeie după 40 de ani în Rusia va avea serviciile de sănătate reproductivă asistată fără restricții semnificative.

• Evaluarea stocurilor de ouă. Pentru aceasta se efectueaza ultrasunete si se doneaza sange pentru profilul hormonal.
• Absența bolilor cronice care interferează cu debutul și gestația de sarcină.
• Portabilitatea hormonilor care trebuie folosiți în protocol.
• Spermă de spermă de bună calitate sau spermă donator.

De regulă, până la vârsta de 40 de ani, o femeie are una sau chiar mai multe boli cronice. Ele pot deveni un obstacol semnificativ și, în unele cazuri, amenință viața unei femei în caz de sarcină și naștere (de exemplu, insuficiență cardiacă, rinichi, ficat, tumori). Prin urmare, principala caracteristică a FIV pentru pacienții cu vârstă relativă este examinarea medicală mai amplă și mai detaliată, care urmează să fie finalizată în etapa pregătitoare.

În plus față de lista principală de teste și studii, o femeie după 40 de ani va trebui cu siguranță să viziteze o genetică. Deoarece riscurile nașterii copiilor cu anomalii genetice după vârsta de 40 de ani sunt semnificativ mai mari, embriologul efectuează un studiu de pre-implantare al embrionilor, examinând toți embrionii cu anomalii cromozomiale și lăsând doar embrioni sănătoși. Geneticianul va fi capabil să calculeze probabilitatea unui pui sănătos într-o anumită femeie și va face o analiză a cariotipurilor.

La vârsta de 40+, femeile admise la fertilizarea in vitro, în aproape toate cazurile, sunt necesare stimulente hormonale. Nivelul propriu al hormonilor poate să nu fie suficient nu numai pentru maturarea ouălor, ci și pentru susținerea endometrului înainte de implantare. Pentru schemele, medicii încearcă să utilizeze cele mai blânde și benigne preparate care nu vor afecta o femeie și nu vor provoca hiperstimulare ovariană.

Având în vedere că femeile și bărbații "legați de vârstă" sunt mai degrabă vârstnici, este adesea necesar să se utilizeze IVF + ICSI. Asta înseamnă că fertilizarea "nu are încredere" în mama natură și selectează unul dintre cele mai sănătoase și mai puternice sperme pentru al introduce ușor sub coaja de ou, salvând sperma de la nevoia de a "furtuna" membrana ovocitelor.

Cel mai greu lucru pentru femei este să decideți cu privire la utilizarea ouălor donatoare sau a embrionilor donatori.În Rusia, spre deosebire de Israel, donarea între rudele apropiate nu este interzisă, astfel încât o persoană cu care o femeie are o relație de sânge, de exemplu, o sora mai mică, poate "da" ouă pentru procedură. Cu toate acestea, este imposibil să se folosească celulele ouă ale unei fiice adulte pentru mamele FIV, în cazul în care fiica se naște din același soț al cărui spermatozoiză este planificată să fertilizeze ovocitele în acest protocol. Aceasta este incestul, iar riscul de anomalii genetice va crește semnificativ.

O femeie cu vârsta peste 40 de ani este încurajată să viziteze un psiholog sau psihoterapeut în timpul planificării FIV pentru a ajuta la reducerea stresului și a pregăti o femeie pentru posibilele eșecuri.

Femeile care decid cu privire la FIV după 40 de ani sunt adesea supuse condamnării publice și chiar cenzurii. Ei sunt acuzați de egoism (pentru a da naștere la un lucru, pentru a aduce un alt lucru, care nu este ușor la acea vârstă), râd de ei, mai ales dacă copiii lor mai mari au crescut deja și locuiesc împreună cu familiile lor, iar "bunica" a vrut din nou să devină "mamă".

Prin urmare, femeile însărcinate și care planifică "în funcție de vârstă" părăsesc rar comentariile sincere și împărtășesc bucuriile și eșecurile lor în forumurile tematice. Cu cât este mai mare o femeie, cu atât este mai greu să recunoască că vrea să fie din nou mamă sau să experimenteze bucuria maternității pentru prima dată. Din cauza acestei atitudini, unii chiar refuză să facă FIV, în ciuda dorinței și posibilităților financiare puternice.

Psihologii recomandă să se acorde mai puțină atenție declarațiilor negative. Aceasta este viața voastră și numai a voastră. Dacă FIV va contribui la adăugarea de fericire în ea, în nici un caz nu ar trebui să renunți la procedura de dragul opiniei publice efemere.

Cu privire la vârsta femeilor, atunci când puteți utiliza în continuare serviciul FIV, vedeți mai jos.