Toate statisticile privind FIV: de la probabilitatea de sarcină de la prima dată la procentul de complicații

Planificarea fertilizării in vitro Vreau să știu cât de reușită este încercarea lor și ce complicații pot apărea pe calea unei sarcini mult așteptate. Multe clinici susțin serviciile de reproducere și susțin că au "un procent ridicat de protocoale de succes la prima încercare", iar cuplul chiar vrea să creadă în el. Desigur, "ratele ridicate ale dobânzii" sunt menționate în scopuri promoționale, iar acest lucru este ușor de înțeles, deoarece dorința de a avea un copil este atât de mare încât bunul simț este adormit în acel moment. În acest articol, am colectat toate statisticile privind FIV în Rusia. Comparați, gândiți-vă, trageți propriile concluzii.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că statisticile sunt, desigur, un lucru încăpățânat, dar experiența arată că se poate înclina în interesul celor care o folosesc. Interesele sunt destul de ușor de înțeles - beneficiu, profit, prestigiu. Astfel, fiecare clinică și fiecare centru de reproducere din Rusia își desfășoară propriile statistici privind încercările de succes și nereușite ale FIV, însă nu fiecare clinică va folosi numere reale pe site-ul său sau în conversație cu potențialii clienți. În scopul de a interesa clienții (și FIV este o procedură costisitoare), se iau uneori numere din întreaga rusă și sunt ușor "împodobite", deoarece pacientul este practic incapabil să verifice veridicitatea clinicii.

Nu am început să ne bazăm pe statisticile clinicilor individuale pentru selectarea celor mai veridice date, deoarece nu pot fi considerate fiabile. Pentru acest articol, am folosit date dintr-un studiu la scară largă a Centrului European pentru Reproducere și Embriologie, care pregătește anual rapoarte privind starea și problemele tehnicilor de reproducere în lume pentru OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Aceste date nu sunt de natură comercială și, prin urmare, sunt mai credibile.

Metoda de fertilizare in vitro (FIV) a fost practicată în lume timp de patru decenii. În acest timp, aproximativ 5 milioane de copii au apărut pe planetă datorită metodei de fertilizare în afara organismului maternal (in vitro, "in vitro"). Infertilitatea - problema este mult mai comună decât ar putea părea la prima vedere. Aproximativ 20% dintre cupluri se confruntă cu o formă de infertilitate feminină, masculină sau reciprocă. Majoritatea motivelor care duc la lipsa abilității de a concepe un copil sunt de unică folosință prin alte metode - medicale, chirurgicale. FIV este necesară în aproximativ 25% din cazurile de infertilitate.

În fiecare an, medicii ruși petrec aproximativ 70 de mii de protocoale de FIV. Aproximativ 18% dintre aceștia sunt cheltuiți pe cote în detrimentul (și cu participarea) fondurilor din bugetele regionale și federale (în cadrul politicii OMS). Datorită faptului că programul FIV din 2012 a fost recunoscut la nivel de stat și a fost sprijinit atât din punct de vedere legislativ, cât și din punct de vedere financiar, numărul copiilor concepuți în "eprubeta" și născut numai datorită eforturilor medicilor, crește rapid. În 2017-2018, procentul copiilor ecologici din masa totală a rușilor și rușilor nou-născuți a fost de 0,7-1,5% (în funcție de regiunea țării).

În rândul pacienților din clinicile din Rusia - persoane de vârste diferite, dar cel mai adesea femei între 32 și 35 de ani caută ajutor pentru reproducere - aproape 80% dintre acestea.Nivelul de trai al acestor pacienți, potrivit studiului, este mai mare decât media. Aceasta afectează costul considerabil al acestor servicii (apropo, potrivit statisticilor din 2018, în Rusia, aceasta este în medie între 140 și 250 de mii de ruble). Chiar și pentru procedura OMS nu va fi complet liberă, suma de suprataxă poate varia de la câteva mii de ruble la câteva sute de mii de ruble.

Printre motivele pentru care fertilizarea in vitro este demonstrată de cupluri, nu există "lideri" definiți. Factorii de infertilitate masculini reprezintă aproximativ 45% din toate cazurile de FIV, iar factorii feminini reprezintă aproximativ 40%. Celelalte motive sunt motive reciproce pentru care o sarcină naturală nu apare din cauza unei combinații de factori din partea ambilor soți sau nu au fost identificate motive întemeiate.

87% dintre cupluri sunt căsătoriți legal, aproximativ 11% nu sunt cupluri înregistrate, ci trăiesc împreună. Aproximativ 2% din clienții de reproducere sunt femei singure cu diferite forme de infertilitate și fără un partener obișnuit, aproximativ 0,1% dintre pacienți sunt bărbați singuri care doresc să-și ridice și să-și ridice propriul copil, pe care mama surogat le face pentru ei.

Printre pacienții care aplică pentru prima dată FIV, lungimea medie a "fructelor" depășește 6-7 ani. Până la 90% dintre pacienți sunt supuși altor metode de tratament pentru infertilitate. Femeile sunt mai îngrijorate de rezultatele și consecințele fertilizării in vitro, deoarece doar ei se adresează psihoterapeuților la clinici pentru sprijin în timpul tratamentului. Încă nu erau oameni la recepție.

Printre metode care predomină este IVF tradițională, în care ouăle sunt fertilizate într-un vas de laborator Petri și apoi transferate în cavitatea uterină după câteva zile. ICSI (injecție intracitoplasmică a spermei, în care sperma este injectată "manual" în celula de ouă) reprezintă aproximativ 40% din toate protocoalele FIV. IMSI (metoda de screening pentru introducerea spermatozoizilor în celula oului) este necesară în 89% din cazurile ICSI.

Diagnosticul pre-implantare (la cererea pacienților sau o recomandare puternică de genetică) se realizează în aproximativ 30% din cazurile de FIV. Practic, este relevant pentru mamele și tații care au legătură cu vârsta, precum și pentru cei care au avut în familie anomalii genetice. Acest diagnostic permite selectarea embrionilor pe principiul genetic. Numai embrionii sănătoși vor fi repottați.

Protocolul de succes este cel care sa încheiat odată cu debutul sarcinii. Succesul depinde de multe motive. Dacă luăm în considerare diferite tipuri de protocoale, cea mai mare șansă de succes de la prima dată oferă FIV cu stimulare hormonală - de la 35 la 45% din protocoale se termină cu debutul sarcinii.

Protocoalele din ciclul natural fără suport hormonal de la prima încercare au succes doar în 10-11% din cazuri. Crioprotocolii, care utilizează ouă sau spermatozoizi congelați anterior, precum și embrioni criocrezervați, au succes în 25-27% din cazuri de la prima dată.

FIV cu utilizarea materialului donator are un nivel destul de ridicat comparativ cu alte tipuri de performanță - până la 47% din protocoalele de succes. Combinația dintre IVF + ICSI vă permite să rămâneți gravidă cu o singură tentativă de aproximativ 36% dintre cupluri.

Dacă tânărul nu a putut rămâne gravidă înainte de FIV timp de 3 ani, șansele de a concepe în linia de bază - aproximativ 30%. Dacă experiența infertilității este de 3-6 ani, probabilitatea scade la 27%, iar după 6 ani de infertilitate - 24%. După un deceniu de încercări nereușite de concepere a unui copil, șansele unui protocol de succes de la prima încercare nu depășesc 18%.

Protocoalele repetate au de obicei mai mult succes decât prima. La cel de-al doilea protocol, șansele de a rămâne însărcinate sunt majorate cu 5%, în al treilea - cu 8-10%, totuși, după protocolul 3-4, șansele de obicei nu cresc, iar în unele cazuri încep să scadă sub valoarea medie de bază de 30%.

Cel mai mare număr de protocoale de succes este înregistrat dacă femeia este sub 32 de ani.După 40 de ani, probabilitatea de implantare a embrionilor după transfer scade la 11%, iar după 43 de ani - la 8%.

După primul protocol nereușit în perioada de odihnă și recuperare între prima și a doua, sarcina poate apărea, de asemenea, în mod natural datorită stimulării hormonale experimentate. Acest lucru se întâmplă în 25% din cazuri.

Cele mai bune rezultate pentru FIV au fost observate cu obstrucția tuburilor uterine. Cu acest diagnostic, mai mult de 55% dintre femei devin gravide. Cu infertilitatea cauzată de dezechilibrele hormonale, FIV ajută 45% dintre femei să devină mame. În cazul unor forme destul de grave de endometrioză, procentul de protocoale de succes este de 43%, ovarele polichistice - 49%, cu cauze necunoscute, sarcina apare în 25% din cazuri, forme de sex masculin fără copii fiind rezolvate în siguranță prin FIV în 49%. Dacă ambii soți sunt goi, FIV are succes în 20% din cazuri.

Deteriorarea bunăstării în procesul de terapie hormonală este observată de aproximativ 75% dintre femei. Aproximativ jumătate din toți pacienții se plâng de creșterea în greutate și de greață. Cu toate acestea, consecințele negative și complicațiile nu apar atât de des cât gândesc ei înșiși femeile.

De exemplu, sindromul de hiperstimulare ovariană apare la 2,5% din toate protocoalele cu stimulare în ultimii doi ani. Sarcina multiplă după replantarea a 2 embrioni se dezvoltă în aproximativ 40-45% din cazuri. Unii dintre ei trebuie avertizați în legătură cu acest lucru atunci când se alătură protocolului, iar pacientul are dreptul să refuze transferarea mai multor embrioni, acordând doar un singur consimțământ, dar probabilitatea de a rămâne gravidă va scădea aproximativ de două ori.

Probabilitatea bolilor endocrine la o femeie după nașterea unui copil cu FIV este de 20%, acesta fiind rezultatul terapiei hormonale agresive, pe care femeia a primit-o în etapa pregătitoare pentru fertilizare și transfer de embrioni.

Dar probabilitatea cancerului după FIV, conform datelor oficiale ale Centrului European pentru Reproducere și Embriologie, nu depășește 0,00001%. Cancerul se poate dezvolta numai atunci când o femeie a avut deja procese tumorale înainte de FIV, pur și simplu nu au fost diagnosticate. În acest caz, hormonii vor provoca creșterea celulelor maligne, iar boala va fi simțită o dată după naștere. Deși în această chestiune medicii și oamenii de știință nu au ajuns încă la o opinie comună.

Din nefericire, din numărul absolut de femei care rămân gravide prin FIV, femeile dau doar aproximativ 80% din copiii lor la naștere. Două din zece femei însărcinate intră din nou în categoria maternității de planificare, deoarece sarcina este terminată. În 90% din cazuri apare în stadiile incipiente (până la 12 săptămâni), cele mai frecvente cauze fiind pierderea sarcinii, avortul pierdut. Probabilitatea de sarcină ectopică după FIV este scăzută - nu mai mult de 2%. Cei care poartă riscuri duble și triple sunt mai mari, în special în al doilea și al treilea trimestru.

În prima și ultima treime a sarcinii după FIV, livrarea prematură este considerată principala amenințare - acestea ajung până la 30% din sarcini după FIV. Motivele pot fi diferite, de cele mai multe ori patologiile și placenta previa, îmbătrânirea prematură, preeclampsia, policilamonia sau apa scăzută, iar fetusurile multiple sunt adesea găsite ca complicații ale sarcinii.

Fără probleme și complicații, numai 15% dintre femei reușesc să raporteze o sarcină după FIV. Restul au înregistrat anumite patologii, complicații care necesită o supraveghere medicală constantă și uneori intervenție. Până la 85% din toate sarcinile pe termen lung sunt completate cu o cezariană. Nu pentru că femeile nu pot să se nască. Doar o astfel de practică sa dezvoltat în ginecologia și obstetricia rusă - medicii preferă să nu riste sănătatea mamei și a fătului la naștere și pentru "ECO-shnitsam" însărcinată să prescrie o operațiune planificată.

De mult timp, au existat zvonuri în societate că copiii concepuți într-un tub de testare sunt diferiți de ceilalți copii.Astăzi, miturile sunt treptat dezbătute, deoarece s-au acumulat suficiente informații pentru a face bilanțul primelor rezultate ale unei aplicări de 40 de ani a metodei de fertilizare in vitro. Deci, afirmațiile conform cărora copiii FIV nu sunt fructuoși nu sunt adevărate. Primii copii care s-au născut prin FIV au reușit destul de bine să își adauge copiii într-un mod complet natural.

De asemenea, nu este adevărat că după FIV există un risc crescut de a avea un copil bolnav. Asociația Rusă de Reproducere Umană într-un studiu a studiat aproape 30 000 de protocoale de FIV, care au dus la sarcină și naștere. Este clar că Procentul copiilor născuți cu anumite patologii nu depășește indicatorii similari la copiii care au fost concepuți în mod natural.

După naștere, copiii FIV se dezvoltă chiar înainte de calendarul de dezvoltare. Pediatrii spun că astfel de copii sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească, în general, starea lor de sănătate este ceva mai bună decât cea a colegilor lor, care au fost concepute în pat și nu într-un tub de testare. Acest lucru poate fi explicat prin selectarea mai atentă a celulelor germinative, monitorizarea dezvoltării unui ovul fertilizat și a plumbului unui biomaterial de calitate scăzută.

Cu toate acestea, procentul copiilor cu anomalii congenitale (aproximativ 0,02% din numărul total de nou-născuți) după FIV are și o explicație proprie. Inseminarea artificială, în special ICSI, privează procesul de concepție a unui factor de evoluție atât de important ca selecția naturală. Sperma - purtătorul genei mutante în mediul natural este probabil să moară, va fi înaintea unor "colegi mai sănătoși". Cu ICSI, acesta intră în ou prin eforturile specialiștilor în fertilitate. Prin urmare, procentul bolilor congenitale după ICSI este ușor mai mare - 0,5%.

Probabilitatea nașterii băieților și fetelor după FIV este aproximativ egală. După ICSI, fetele se nasc mai des, dar diferența este mică - 52% dintre fete față de 48% dintre băieți.

Din anumite motive, rușii sunt obișnuiți să se gândească că în clinicile străine FIV se face mai mult. Statisticile mondiale colectate de OMS nu demonstrează această tendință, dar dezvăluie câteva nuanțe interesante:

• În SUA În ultimul an s-au născut mulți eco-bebeluși, ponderea acestora în numărul total al nou-născuților fiind de aproape 1,9%. Cu toate acestea, eficiența FIV nu depășește nivelul rusesc - în medie, a fost de 36% la prima încercare și 45% la cel de-al doilea.
• În Israelîn care se acordă o atenție specială FIV (statul plătește pentru încercările de cupluri infertile până când au doi copii), performanța protocolului FIV atinge 55% și acesta este cel mai mare rezultat din lume. Cu toate acestea, costul protocolului, spre deosebire de cel rus, este de aproape 2,5 ori mai mare.
• În Coreea de Sud numărul de protocoale de succes de la prima dată este de 39%, dar numai pentru propriile lor. Statisticile privind pacienții străini care vin în Coreea pentru tratamentul infertilității și pe baza clinicilor locale sunt FIV, de mai sus - aproape 50%. Cu ceea ce este conectat, este greu de spus fără echivoc, probabil cu mentalitatea coreeană, care poate fi rezumată pe scurt: "Tot ce e mai bun oaspetelui! “.

Următorul videoclip prezintă în detaliu felul în care FIV se face prin manipularea medicală, momentul procedurii și o explicație a subtilităților tehnologiilor de reproducere asistată utilizate.