Norma AMG pentru FIV. Probabilitatea de sarcină cu niveluri scăzute și moduri de creștere a hormonului anti-Muller

Imposibilitatea auto-conceperii unui copil este adesea asociată cu tulburări hormonale la o femeie. Printre marea diversitate a afecțiunilor endocrine se află separat lipsa AMG. Nivelul acestui hormon este extrem de important pentru funcția de reproducere atât a bărbaților, cât și a femeilor, dar aici "funcționează" în mod diferit printre reprezentanții diferitelor sexe.

Înainte de analiza FIV privind AMG este necesară. Ce ar trebui să fie normele inhibitorului Muller, puteți rămâne însărcinată în protocolul FIV cu un nivel scăzut al acestei substanțe și cum să creșteți concentrația de AMH, vom spune în acest articol.

AMH (hormonul antimulator) a fost descoperit încă din secolul al XIX-lea, când moleculele de proteine ​​care afectează procesele de creștere în organele sistemului reproducător au fost descoperite de naturalistul german și biologul Johann Muller. El a descoperit că embrionii, indiferent de sex, au o caracteristică comună - un tub-canal, din care, la aproximativ 9 săptămâni de gestație, embrionii masculi formează anexe testiculare sub influența AMH. Aceasta este delimitarea sexuală.

La embrioni de sex feminin, AMH nu este produsă și, în mod implicit, un tub canal începe să se formeze în tuburile uterine, ovarele. La fete, AMH începe să fie produsă numai după naștere.

Funcția inhibitorului Müller este de a asigura funcția sexuală umană pe tot parcursul vieții. La femei, nivelul AMH indică funcționarea ovarelor, maturarea ovulului. Inhibitorul Müller reglează creșterea foliculului și scade odată cu vârsta. Cantitatea de AMH din plasma sanguină a unei femei este un indicator destul de precis al rezervei ovariene, care poate indica numărul aproximativ de ouă care rămân "în stoc".

Înainte de pubertate la fete, AMH se determină în concentrații extrem de scăzute. Odată cu debutul pubertății, nivelul inhibitorului Müller începe să crească și apoi scade treptat în cursul vieții. În timpul menopauzei, AMH nu este detectat în plasma sanguină.

După cum sa menționat deja, concentrația inhibitorului Muller în plasma sanguină este direct proporțională cu vârsta. Prin urmare, normele depind de vârsta pacientului în momentul planificării protocolului de fertilizare in vitro. Rata pentru femeile sub 35 ani este de 4,0-6,5 ng / ml. Nivelul AMH este considerat a fi ușor afectat la doze de 2,5-4,0 ng / ml. Reducerea este indicatorul de 0,3-2,2 ng / mg. O concentrație mai mică de 0,3 ng / ml este considerată scăzută.

La femeile cu vârsta peste 35 de ani, rata este diferită. Nivelul normal este de 1,5-4,0 ng / ml. Un indicator convențional normal este de 1,0-1,3 ng / ml. Nivelul scăzut este de 0,5-1,0 ng / ml, iar o scădere critică este considerată a fi mai mică de 0,5 ng / ml.

Aceste valori standard sunt tipice femeilor, cauza infertilității care nu constă în tulburări hormonale, ci, de exemplu, în obstrucția tuburilor uterine sau în subțierea endometrului. În majoritatea cazurilor, femeile cu tulburări endocrine sau probleme concomitente cu endocrină trebuie să recurgă la FIV și, prin urmare, este stabilită o valoare de 0,6-0,8 ng / ml ca valoare standard minimă pentru AMF pentru FIV.

În medie, fertilizarea in vitro necesită ca concentrația AMH să fie de la 0,6 ng / ml până la 2,4 ng / ml.

Nivelurile ridicate de AMH înainte de procedura FIV ar trebui să alerteze medicul curant. Pacienții la care concentrația inhibitorului Müller este crescută la 6,5-7 ng / ml sunt mai susceptibile de a avea sindrom de hiperstimulare ovariană, o complicație periculoasă a primei etape a fertilizării in vitro. Nivelurile ridicate ale hormonului încetinește sau blochează complet creșterea foliculilor, respectiv, pentru a obține cantitatea potrivită de ouă pentru fertilizarea in vitro nu va fi ușoară.

Cu un nivel scăzut de hormon anti-Muller, probabilitatea de scădere a sarcinii, deoarece se formează puține foliculi. Cu indicatori de laborator sub nivelul normei în faza de planificare a protocolului, medicul poate presupune că răspunsul ovarian la stimularea hormonală a superovulației va fi slab.

Un nivel scăzut de AMH reduce probabilitatea de sarcină chiar și atunci când se efectuează FIV cu ICSI, atunci când o celulă de spermă este injectată sub membrana ovocitelor cu o canulă subțire. Nivelurile reduse de hormoni indică o calitate slabă a ouălor și, prin urmare, chiar și în timpul sarcinii, ca urmare a protocolului FIV, probabilitatea de avort spontan sau de avort ratat în primele etape va fi mare.

Indicatorii concentrației de hormoni trebuie luați în considerare atunci când alegeți natura protocolului. Dacă în plasma sanguină a unei femei AMH este sub 0,71 ng / ml, stimularea este efectuată cu doze mari de antagoniști în asociere cu FSH. Dacă concentrația hormonului din sângele unei femei este mai mare de 0,71 ng / ml, dar nu depășește 2,1 ng / ml, atunci este de obicei prescris un protocol lung în care hormonii sunt folosiți pentru a suprima ovulația și provoca menopauza artificială și apoi hormonii stimulatori ai foliculului .

Probabilitatea conceperii cu o FIV de succes și un nivel ridicat de AMH este mai mare decât cu o concentrație redusă. Cu cât sunt reduse valorile, cu atât mai greu este ca o femeie să rămână gravidă, chiar și după altoirea embrionară. În general, probabilitatea succesului protocolului de FIV în clinicile rusești este estimată la 35-45%. Cu o scădere semnificativă a AMH, probabilitatea prezisă de sarcină de succes nu depășește 25-30%. Există o șansă pentru sarcină dacă o femeie nu are alte patologii asociate ale uterului, colului uterin sau endometrului.

Un nivel scăzut de AMH în ciclul natural nu exclude posibilitatea de a deveni gravidă, dar face și mai puțin probabil. Fără IVF adecvat pentru tratamentul IVF în ciclul natural, cu astfel de indicatori încearcă să nu efectueze.

Pentru acest studiu sa folosit un eșantion de sânge venos al unei femei. În direcția unui ginecolog, a unui specialist în fertilitate sau a unui endocrinolog, o femeie trebuie să contacteze laboratorul timp de 3-5 zile de la ciclul menstrual. În această perioadă indicatorul AMG este cel mai adecvat.

Nivelul AMH este extrem de instabil și, prin urmare, este necesar să se pregătească pentru un test de sânge în avans - să se reducă efortul fizic cu o săptămână înainte de a vizita clinica, să dormi suficient pe timp de noapte, pentru a preveni deteriorarea sănătății. Orice boli transmise în ultimele 2-3 săptămâni, precum și administrarea de antibiotice sau anticonvulsivante pot duce la o distorsionare a rezultatului testului.

Stresul si tulburarile emotionale pe care o experienta o femeie duce la fluctuatiile nivelului de hormon anti-Muller. Timp de 10-12 ore trebuie să evitați mesele, timp de 3 ore - nu beți apă.Cu câteva ore înainte de donarea de sânge, se recomandă să nu fumați și să nu beți ceai sau cafea puternice.

În medie, rezultatul analizei devine cunoscut după 48 de ore. În unele laboratoare pentru studiu durează aproximativ o zi.

Deoarece concentrația inhibitorului Müller este instabilă, se poate schimba - crește și scade în funcție de mulți factori. De exemplu, în vara și primăvara, nivelul hormonului din corpul femeii crește cu aproximativ 15-18%. Prin urmare, este adesea asociată cu vitamina D, care este produsă atunci când pielea umană intră în contact cu lumina soarelui.

Terapia DHEA (dehidroepiandrosteronă) este considerată eficientă. Un astfel de tratament hormonal este prescris la un nivel foarte scăzut de AMH timp de 3-4 luni înainte de FIV. În majoritatea cazurilor, în combinație cu vitamina D, tratamentul hormonal dă un rezultat pozitiv, iar testele pentru AMH înainte de protocolul FIV arată un nivel mai ridicat al hormonului anti-Muller.

Uneori medicii recomandă femeilor să ia medicamentul anti-menopauzal Melsmon. Este produsă în Japonia pe bază de celule placentare. Ca orice alt instrument din gama de placente, medicamentul are avantajele și dezavantajele sale, dar adesea efectul recepției sale este mult exagerat de producători.

O femeie cu un nivel redus de inhibitor Müller este recomandată să conducă un stil de viață extrem de sănătos. Se observă o creștere notabilă a hormonului dacă zahărul și coacerea sunt complet eliminate din dietă. AMG crește, de asemenea, ca urmare a pierderii în greutate.

Dacă o femeie are probleme cu metabolismul grăsimilor, mai întâi trebuie să se consulte cu un endocrinolog - el va ajuta la crearea unei diete de nutriție terapeutică pentru îmbunătățirea metabolismului lipidic. Reducerea greutății cu 5 kilograme mărește probabilitatea de sarcină cu aproximativ 4%, iar dacă o femeie își ajustează greutatea la un indice de masă corporală normală pentru vârsta ei, nivelul AMG crește până la un nivel suficient pentru ca FIV să fie mai probabil să reușească. Îndepărtarea excesului de greutate crește șansele de sarcină cu aproximativ 10%.

Cafeaua, ceaiul puternic și alte alimente și băuturi care contribuie la tensiunea arterială ridicată sunt distructive ale foliculilor și AMH semnificativ mai scăzute. Prin urmare, în lupta pentru dreptul de a deveni mamă, este important să abandonați astfel de băuturi.

Pentru a crește concentrația hormonului, vor fi utile produsele lactate grase (2,5% grăsimi și mai sus), precum și legumele, fructele, carnea, peștele. Este recomandabil să luați vitamine și să mențineți un stil de viață activ. Cu toate acestea, efort fizic excesiv este mai bine să refuzați, înlocuind antrenamentul intens în sala de gimnastică pentru înot, ușurință de rulare, ciclism.

Potrivit femeilor, unele clinici refuză să efectueze procedura de fertilizare in vitro cu niveluri extrem de scăzute ale hormonului anti-Muller. Această problemă este deosebit de acută pentru femeile care intenționează să facă FIV pe o cotă. Aceste femei au cerințe speciale și dacă AMH este mai mică de 1,0 ng / ml, atunci medicii au dreptul legal să refuze efectuarea procedurii. Cu toate acestea, pe bază de plată și rate mai mici de AMH nu sunt motive de refuz.

Procedura de FIV este întotdeauna stresantă pentru o femeie și, prin urmare, pacienții descriu de multe ori că AMH, care înainte de începerea protocolului a fost complet acceptabilă, a scăzut brusc în mijlocul protocolului. In ceea ce priveste succesul procedurii, femeile au notat ca cu AMH sub 1.0 destul de des, medicii au reusit sa obtina pana la 15 ovocite, cu AMH sub 0,5 - 7-9 oua. Aceasta înseamnă că există probabilitatea de a rămâne gravidă și este destul de reală.

Totul despre hormonul anti-muller (AMG): când, de ce și cum să îl luați, vedeți următorul videoclip.