Care sunt standardele pentru testele de sânge în timpul sarcinii și care sunt cauzele abaterilor?

Sângele este un mediu foarte informativ care poate spune mult experților despre ceea ce se întâmplă în corpul uman. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în timpul unei perioade de sarcină responsabile și importante, femeilor le sunt adesea date direcții diferite pentru testele de sânge. Ce studii sunt întreprinse de către mamele însărcinate, care sunt normele indicatorilor pentru cercetarea fundamentală și care sunt motivele abaterilor de la aceste norme, vom spune în acest material.

Studiile privind compoziția sângelui sunt diferite. Unele sunt luate dintr-o venă, altele necesită sânge capilar dintr-un deget. Studiile sunt efectuate prin metode diferite de laborator, iar câmpul de căutare este diferit în fiecare caz.

Un număr întreg de sânge, de exemplu, poate spune despre compoziția sa cantitativă, iar analiza biochimică reflectă esența proceselor care apar în organism. Din acest motiv este imposibil să se colecteze sânge într-un tub pentru a efectua imediat mai multe teste, deși unele teste ale asistenților de laborator în timpul eșantionării sângelui încă reușesc să combine, de exemplu, HIV și RW. Să analizăm mai detaliat principalele tipuri de analize.

Prima dată când un astfel de anchetă va fi oferită imediat, de îndată ce mamei în așteptare i se va cere să se înregistreze la consultare. Apoi, pe parcursul purtării copilului, o va trece de mai multe ori - în al doilea trimestru, la 30 de săptămâni când solicită concediul de maternitate, precum și în timpul sarcinii finale și la admiterea la spitalul de maternitate.

Această metodă ajută la calcularea numărului componentelor principale ale masei sanguine - celulele sanguine, care sunt celulele roșii din sânge, trombocitele, leucocitele. În plus, tehnicienii determină ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor și un indicator important al sănătății - nivelul hemoglobinei.

Această analiză vă permite să identificați anemia, precum și procesele inflamatorii și reacțiile alergice. Sângele pentru studiu este luat atât de la deget cât și de la venă, ceea ce face posibilă prescrierea unui diagnostic în același timp cu alte teste - nu este necesară prelevarea de probe suplimentare de sânge.

Această metodă de diagnosticare de laborator, spre deosebire de cea anterioară, vizează determinarea compușilor organici și chimici care pot fi caracteristici pentru una sau alta reacție în organism. El oferă o idee destul de precisă despre cum funcționează organele și sistemele interne ale mamei viitoare, dacă există probleme metabolice sau alte probleme. Încărcarea semnificativă a tuturor organelor mamei însărcinate în timpul transportului copilului crește semnificativ și monitorizarea stării lor este foarte importantă atât pentru medic cât și pentru femeia însăși.

Analiza biochimică vă permite să stabiliți zahărul din sânge și colesterolul, diferite proteine, enzime, produse metabolice. Anumite concentrații ale acestora caracterizează bine starea organelor și a sistemelor individuale și a întregului organism.

De mult timp, medicii nu au putut să măsoare normele specifice femeilor însărcinate, deoarece corpul femeii funcționează diferit în starea de așteptare a copilului, alte procese au loc în ea, ceea ce înseamnă că normele generale de biochimie a sângelui nu pot fi considerate o măsură. Dar acum sunt derivate valorile medii și exactitatea analizei este destul de mare dacă este pregătită corespunzător pentru analiză.

Studiul permite determinarea raportului și a numărului de substanțe care îndeplinesc o funcție importantă - acestea sunt responsabile pentru dezvoltarea normală a embrionului, apoi a fătului, pentru conservarea și creșterea acestuia.

Nu sunt necesare teste hormonale ele sunt atribuite mamei care așteaptă după cum este necesar. Mai mult decât atât, nu există un studiu unic asupra tuturor hormonilor, medicul poate da îndrumare numai acelora a căror concentrare îi cauzează întrebări.

Hormonii însoțesc toate etapele de purtare a unui copil și o schimbare a nivelului lor poate fi în detrimentul efectului - bebelușul se va opri în curs de dezvoltare, se va produce avort spontan și probabilitatea apariției malformațiilor congenitale va crește. Procesul de naștere și alăptare este, de asemenea, o sferă de influență a hormonilor, precum și starea de spirit și bunăstarea viitoarei mame.

Doamnelor din "poziția interesantă" pot fi prescrise teste pentru determinarea estriolului și estradiolului, testosteronului și prolactinei, a hormonilor tiroidieni, precum și a multor altor hormoni care afectează cursul sarcinii.

Un loc special în lista testelor de sânge este atribuit la două examinări de screening, care se desfășoară în primul și al doilea trimestru:

• În primul trimestru, sângele dintr-o venă este luat din săptămâna 11 până în săptămâna 14, materialul biochimic este luat în aceeași zi cu diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece numai în complex pot fi interpretate rezultatele și se poate calcula riscul unei anumite femei de a naște un copil cu sindromul Down , Tulburări Turner și Edwards, anomalii bruște ale creierului, coloanei vertebrale și alte diagnostice teribile.

• În cel de-al doilea trimestru, screening-ul este prescris pentru 16-19 săptămâni, ultrasunetele se pot face mai târziu - până la 21 săptămâni inclusiv. Testul, care va fi efectuat în laborator, se numește triplu, deoarece deja vor fi evaluați trei indicatori - alfa-fetoproteina (AFP), hCG (un hormon deja cunoscut de noi) și nivelul estriolului liber.

Aceste analize sunt considerate obligatorii. HIV și sifilis o femeie ar trebui să doneze sânge venos de trei ori:

• la livrarea în cont (de obicei între 6 și 10 săptămâni);
• înainte de a face concediu de maternitate la 30 de săptămâni;
• în timpul spitalizării în spitalul de maternitate.

Numărul probelor de sânge pentru sifilis și infecția cu HIV nu este stabilit din întâmplare. Acest lucru se datorează faptului că incubarea bolilor este foarte lungă, primul rezultat poate fi negativ, dar rezultatul următor este pozitiv.De aceea o dată la fiecare trei luni, datele sunt reverificate.

TORCH - infecțiile sunt un studiu imunologic complex al sângelui pentru detectarea anticorpilor la astfel de periculoase pentru bolile gestante, cum ar fi toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul și herpesul.

Un alt test obligatoriu este sângele pentru hepatita C și B. Faptul este că ei pot fi infectați nu numai sexual, dar și de zi cu zi, iar foarte des simptomele sunt ușoare și seamănă cu frigul comun. Prin urmare, nu există nici o garanție că o femeie nu suferă de hepatită, până la efectuarea examinării corespunzătoare a laboratorului.

Această analiză are un nume mai complex, dar mai amplu - coagulogramă. Se face de trei ori pe toata perioada de purtare a unui copil, daca nu exista motive pentru examinarea suplimentara. Sarcina este de a determina capacitatea sângelui de a coagula rapid pentru a preveni sângerarea masivă în timpul nașterii. Tehnicile de laborator speciale vă permit să setați timpul de coagulare - APTT, precum și cantitatea de fibrinogen, trombocite și protrombină, anticoagulant lupus.

Multe norme de indicatori în timpul sarcinii diferă de cele ale femeilor non-gravide, ale bărbaților și ale copiilor. De aceea, testul de sânge, indiferent de scopul și tipul acestuia, trebuie evaluat conform tabelelor și standardelor speciale, calculate exclusiv pentru femeile însărcinate.

Rate și abateri:

Rate și abateri:

Rate și abateri:

Rate și abateri:

Rate și abateri:

Faptul că există abateri nu indică întotdeauna o boală sau o amenințare:

1. Ar trebui întotdeauna să "faceți o reducere" la erorile de laborator și analiza incorectă.
2. Dacă o femeie vine pe un stomac plin, mâncând înainte ceva dulce și gras, dacă este într-o stare de stres sever, este bolnav, ia ceva medicamente, toate acestea trebuie aduse în atenția medicului. Analiza, dacă timpul permite, va fi amânată pentru alte perioade în care circumstanțele sunt mai favorabile.
3. Pentru abaterile unice care au apărut odată în analiză și nu au mai fost văzute, nimeni nu va pune diagnostice.

Orice abatere de la standardele existente este simplă baza pentru un studiu de diagnostic suplimentar mai aprofundat și mai meticulos. Dar așteptarea unor concluzii mai solide și mai rezonabile pentru femeile însărcinate este de obicei dificilă. Vreau să știu cât mai curând posibil ce cauze pot apărea anumite abateri. Să ne uităm la cele mai evidente.

Rezultatele analizei clinice, care este denumită și generală, sunt cele mai instabile din toate studiile. Se pot schimba zilnic dacă faci un nou studiu în fiecare zi:

• Cel mai informativ indicator este hemoglobină. El vorbește despre cât de mult sângele celulelor sanguine ale mamei este saturat cu oxigen. Nu uitați că bebelușul îl primește cu sânge și în uter. O ușoară scădere a hemoglobinei nu este considerată patologie. Cu toate acestea, decalajele semnificative ale acestui indicator indică anemia și necesitatea tratamentului.
• ESR toate femeile gravide au crescut ușor. Nu este nimic teribil în acest caz - este pur și simplu "costurile" poziției picante a viitoarei mame. Cu toate acestea, scăderea ESR poate indica dezvoltarea problemelor legate de circulația sanguină și de vasele de sânge.

• trombocite în cantități insuficiente poate fi o consecință a unei boli infecțioase, a unei infecții virale, precum și a malnutriției și a malnutriției. La începutul sarcinii, o femeie poate fi însoțită de o toxicoză puternică, care poate crește numărul de trombocite, provocând cheaguri de sânge. Și sânge lichid (dacă aceste celule nu sunt suficiente), și periculoase gros pentru gravide. Hemostaza spart amenință să ducă la sângerare severă în timpul nașterii, iar sângele prea gros nu permite copilului să obțină cantitatea maximă de nutrienți și oxigen din sângele matern.
• Conținut crescut celulele roșii din sânge adesea găsite în sângele femeilor însărcinate care fumează, sunt obezi, se află într-o situație în care sunt supuse unui stres sever de mult timp. Nivelul redus al celulelor roșii din sânge devine cu anemie, sângerare.
• Sumă crescută reticulocite indică indirect probabilitatea apariției anemiei. Dacă nu se iau măsuri, aceste celule vor începe să distrugă hemoglobina, să reducă numărul de celule roșii din sânge, iar anemia va fi inevitabilă. Nivelurile scăzute de reticulocite pot indica tulburări de rinichi și sânge.
• Dacă sângele este ridicat celulele albe din sângeAceasta poate fi o dovadă a unei infecții virale sau bacteriene, un proces inflamator, inclusiv purulent. Leucocitoza - o creștere a nivelului de leucocite este o boală gravidă periculoasă care necesită asigurarea unei asistențe medicale prompte.

Rezultatele analizei biochimice sunt destul de dificile pentru o înțelegere mai comună, dar unii indicatori sunt auziti chiar si la oameni departe de medicina:

• De exemplu proteinele din sânge sau ureea. Ureea redusă poate indica numai indirect problemele hepatice ale mamei viitoare. Conținutul crescut al acestei substanțe este un semn mult mai alarmant. Poate vorbi despre probleme serioase cu rinichii - de la disfuncția eliminării până la insuficiența renală severă. Acest indicator trebuie luat în considerare împreună cu creatinina, deoarece problemele renale se caracterizează prin aceeași creștere a acestor două substanțe.
• Creșterea bilirubinei sugerează că defalcarea hemoglobinei se realizează prea repede. Acest lucru devine posibil cu boli hepatice, precum și cu hepatită B și C infecțioase, cu sifilis și alte infecții periculoase. Nivelul acestei substanțe crește la femeile care au luat droguri de mult timp. Un salt în bilirubină poate fi observat după otrăvire și intoxicație. Adesea, o femeie cu bilirubina mare are un efect icteric - sclera ochilor, pielea poate deveni galben pigmentata.
• Proteină redusă - feritină - ar trebui să te facă să te gândești de ce o femeie are premise pentru anemie. Condiția este ușor de corectat cu preparate din fier și tratament special.
• Nivel crescut de enzime ALT poate indica boală hepatică, iar enzima AST poate spune multe despre starea inimii și a întregului sistem cardiovascular. Excesul său în exces față de valorile normale indică deseori patologii cardiace.

Cea mai mare atenție a mamei viitoare este împinsă în mod special la analizele de screening pentru patologia cromozomială. În același timp, femeile uită complet faptul că nu fac diagnostice cu ajutorul examinării. Un astfel de diagnostic este numai calculează riscurile individuale.

Risc ridicat de sindrom Down 1: 90 - pentru mulți, aceasta este o analiză proastă. Dar dacă te gândești la asta, probabilitatea de a avea un copil cu sindromul Down la această femeie este doar 1 din 90, iar acest lucru nu este o propoziție, pentru că 89 de copii care se pot naște la femei cu rate de screening biochimice similare vor fi complet sănătoși.

Cu toate acestea, entuziasmul mamelor poate fi înțeles, deoarece fiecare femeie dorește să nască un copil puternic și sănătos. În același timp, pasiunile serioase se fierb în jurul rezultatelor de screening pe forumurile mumiei. Și multe întrebări apar din cauza unei neînțelegeri a esenței examenului de screening prenatal. Și se află în faptul că Evaluați separat datele de laborator ale testului de sânge nu pot.

În primul trimestru, la trecerea testului dublu, valorile numerice ale hCG și PAPP-A pot fi foarte diferite. Depinde de laboratorul în care a fost efectuat studiul. Prin urmare, este obișnuit să se coreleze datele din diferite instituții medicale din cadrul MS.

Creșterea proteinei plasmatice PAPP-A poate indica indirect:

• o eroare în calcularea duratei sarcinii;
• insuficiența placentei, amenințarea cu avort spontan;
• proliferarea excesivă a placentei;
• înfrățire sau sarcină triplă.

Scăderea PAPP-A are și alte condiții prealabile:

• riscuri crescute de anomalii cromozomiale;
• fără sarcină;
• toxicoza.

Creșterea hCG poate indica:

• anomalii cromozomiale;
• erori la calcularea duratei sarcinii;
• dublu sau triplu sarcină;
• diabetul sau boala infecțioasă recentă a mamei;
• prezența tumorilor la o femeie.

Reducerea HCG este specifică pentru:

• Sindromul Edwards;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• - sarcină ectopică sau nedezvoltată;
• amenințarea cu avortul.

Cresterea AFP deasupra normei vorbeste uneori despre:

• deficiențe grave totale ale dezvoltării fetale, în care copilul nu este, în esență, viabil în afara corpului mamei;
• sarcina ectopică sau decesul copilului;
• funcționarea necorespunzătoare a placentei, disfuncția acesteia;
• dezvoltarea și înrăutățirea conflictului Rh între o femeie și copilul ei;
• cancer în organismul matern;
• prezența hepatitei virale gravide.

AFP poate fi redusă din cauza:

• risc crescut de sindrom în jos la un copil;
• diabetul la mama;
• decesul intrauterin al copilului.

Nivelul estriolului liber în testul triplu poate fi supraestimat datorită:

• doua sau trei bebelusi in acelasi timp;
• fătul mare sau gigant (în primul caz, greutatea la naștere este proiectată să fie mai mare de 4 kilograme, în al doilea - mai mult de 5 kilograme);
• insuficiență renală la mama viitoare;
• boli hepatice.

Nivelul scăzut al acestui hormon se datorează:

• amenințarea de avort spontan;
• risc crescut de sindrom în jos la un copil;
• infecție intrauterină;
• anomalii anormale ale structurii cerebrale a fătului până la absența completă a creierului;
• lipsa funcției placentei;
• luând antibiotice și unele medicamente hormonale.

Dacă primiți o prognoză dezamăgitoare, nu trebuie să renunțați la măsuri suplimentare de diagnostic care, cu o precizie mai mare, vor permite să se stabilească adevăratul motiv pentru schimbarea formulei de sânge biochimice.

Încercările de a interpreta singure rezultatele testelor de sânge pot provoca unei tulburări nervoase chiar și o femeie cu nervi puternici. Găsirea abaterilor și explicarea lor cu posibile patologii, iar apoi suferința în legătură cu aceasta nu este cea mai bună soluție.

Numai un medic cu experiență este capabil să vadă nu numai abateri de la norme, ci și relația dintre indicatorii de cercetare diferițiDe exemplu, pentru a identifica anemia cu deficit de fier prin nivelul hemoglobinei, conținutul de fier, proteina de feritină și scăderea numărului de globule roșii într-un complex. Prin această abordare sunt luate în considerare toate celelalte valori calculate de tehnicienii de laborator.

Prin urmare, încredințați decodificarea analizei dvs. la medic. Dacă află semnele de avertizare, el va informa cu siguranță pacientul.

Pentru mai multe informații despre ce fel de teste de sânge trebuie să treci gravidă, consultați următorul videoclip.