Poate apa să se retragă cu mult înainte de începerea contracțiilor și ce să facă?

Lichidul amniotic îndeplinește mai multe funcții importante, dar, în primul rând, asigură protecția copilului și atenuează mișcările sale în pântecele mamei. În timpul nașterii normale, apa pleacă de obicei în prima fază. Opțiunea ideală este ruperea lichidului amniotic după muncă, cu dezvăluirea completă a colului uterin. Dar, uneori, nașterea nu începe cu contracții, ci cu o ruptură a sacului de sac și a vărsat apă. Cum să fim în cazul în care apa este deviată și nu există contracții, vom spune în acest articol.

Potrivit statisticilor, 10% dintre femeile gravide se confruntă cu revărsarea prematură a apei, care le-a informat copilul înainte de data scadentă. În aproape jumătate din nașterile premature, procesul de naștere a unui copil nu începe cu contracții, ci cu descărcarea lichidului amniotic. Este demn de remarcat faptul că în cazul femeilor care lucrează în timpul sarcinii, în care prima sarcină sa încheiat cu deversarea apei înainte de dezvoltarea activității de muncă, în 35% din cazuri scenariul se repetă cu exactitate în timpul sarcinii ulterioare.

Revărsarea unui lichid amniotic poate fi masivă, atunci când este imediat turnată foarte mult și poate fi graduală atunci când apa scade treptat datorită unei mici rupturi a membranelor membranelor. Este dificil să se determine astfel de efuzii în mod independent și, prin urmare Femeile sunt sfătuiți cu tărie că atunci când se schimbă natura descărcării, este imperativ să informați medicul curant despre acest lucru.

Înainte de naștere în corpul unei femei, se produc enzime speciale care înmoaie coaja sacului fetal. Poate fi spart devreme din numeroase motive.

• Infecții mamă crescătoare (leziuni infecțioase ale tractului genital) - cea mai frecventă cauză de sarcină prematură.
• Strângerea pelvisului și poziția incorectă a fătului în uter - Acest motiv este mai tipic pentru cazurile de sarcină pe termen lung. În acest caz, nu se potrivește strâns partea prezentă a corpului copilului cu pelvisul, nu se creează nici o separare în așa numitele ape frontale și spate, aproape întregul volum de lichid amniotic se acumulează sub și se îndepărtează. Dar riscurile pentru făt și femeile cu un astfel de motiv sunt minime.
• Insuficiență cervicală - acest motiv, de obicei, însoțește nașterea prematură, dar poate fi, de asemenea, primul semnal al începutului nașterii unui copil pe termen lung.

• Interferențe din exterior - Vorbim despre metode de diagnostic invazive. Unele femei cred în mod eronat că descărcarea de apă poate declanșa examinări la ginecolog sau la actul sexual.
• Femeia bolnavă - Discurs despre abuzul de alcool în timpul nașterii, despre fumatul în această perioadă crucială, precum și despre femeile cu anemie severă, preeclampsie, edem, deficit de greutate sau obezitate.
• incubație gemeni sau tripleți.
• Ruptura traumatică a vezicii fetale - căderea unei femei pe stomac, pe fese, pe spate (în orice stadiu al sarcinii).

Cum să înțelegeți că apa a plecat, femeile sunt spuse în clinicile antenatale, deoarece aceasta este într-adevăr o abilitate foarte importantă. Cu o ruptură completă a vezicii fetale, ruptura are loc într-un volum mare, stomacul devine vizual vizual imediat mai mic. Nu este exclusă descărcarea conectorului de mucus simultan cu apele sau ceva timp înaintea lor.

Dacă rupturile sacului de sac sunt mici și laterale, atunci apele curg treptat, treptat. Uneori vorbim despre câteva picături. Puteți acorda atenție acestui lucru după o lungă ședere în poziție predispusă - apa se acumulează în tractul genital și deșeurile devin mai vizibile.

În cazul în care apa este încă plecat, nu trebuie să vă panică. În mod normal, contracțiile ar trebui să înceapă în aproximativ 3-4 ore. Această perioadă este considerată optimă. Dar limitele perioadei latente admise sunt destul de largi.

• Dacă termenul de gestație 24 până la 28 de săptămâni Poate dura o lună înainte de livrare din momentul descărcării. Desigur, toată această perioadă, dacă medicii decid să aștepte, femeia va trebui să-și petreacă odihnă în pat în sală, cu măsuri de sterilitate sporite. O condiție importantă este că nu toate apele ar trebui să se îndepărteze.
• Cu termenul de sarcină de la 29 la 37 de săptămâni contracțiile se dezvoltă pe cont propriu în decurs de 24 de ore în aproximativ jumătate dintre femei, restul putând avea o perioadă de așteptare mai mare - până la o săptămână, care, din nou, cu utilizarea incompletă și absența infecțiilor mamă, femeia va trebui să petreacă în salon sub supravegherea unui medic.
• Din săptămâna 38 de la momentul descărcării până la declanșarea contracțiilor, durează de obicei mai puțin de 12 ore pentru jumătate dintre femei. Restul perioadei latente poate dura între 24 și 72 de ore.

După amniotomie (puncția vezicii fetale) durează de obicei mai puțin timp înainte de începerea contracțiilor. Fără stimulare, acestea încep în 3-9 ore.

O altă întrebare este că uneori așteptarea unei perioade lungi latente este pur și simplu periculoasă. Riscurile pentru copil, care sunt lipsite de apă de protecție, sunt prea mari. Și pentru că problema livrării este pusă la o margine la aproape câteva ore după admiterea femeii la spital.

La nașterea normală, după descărcarea în timp util a lichidului amniotic, copilul rămâne fără apă pentru o anumită perioadă de timp. În acest caz, natura a oferit un număr de mecanisme compensatorii. Dar un copil nu poate fi fără apă mai mult de 12 ore fără consecințe asupra sănătății. Cea mai sigură perioadă este considerată 6 ore. După acest timp, medicii trebuie să decidă ce să facă în continuare pentru a salva copilul și mama lui.

Ce este o perioadă periculoasă anhidră pentru copil și mamă, de ce nu puteți aștepta în condiții de siguranță sfârșitul perioadei latente și începutul luptelor independente?

Cel mai important și periculos pericol constă în dezvoltarea unei infecții care va lovi copilul, căptușeala interioară a uterului. Această complicație apare în aproximativ o treime din cazuri, dacă copilul este în uter fără apă pentru mai mult de 12-24 ore. Pentru un copil, se confruntă cu consecințe grave, adesea cu moartea. Pentru mamă, un astfel de stat amenință să înlăture organul reproductiv și incapacitatea de a concepe, purta și naște copilul în viitor. Infecțiile la nivelul uterului în timpul sarcinii nu cad din cauza mucusului și a lichidului amniotic, creând un mediu aproape steril. Dacă nu există apă și plută, probabilitatea de infectare cu stafilococi, streptococi și alte bacterii și viruși este mare.

Pentru copiii prematuri, dacă apele au dispărut înainte de 37 de săptămâni de gestație, situația este complicată de probabilitatea unui sindrom de detresă respiratorie. În 70% din cazuri, această complicație provoacă moartea unui copil prematur.

O complicație nu mai puțin formidabilă a perioadei anhidre este hipoxia fetală.Se produce datorită comprimării cordonului ombilical și a abrupției placentare, care apare destul de des. Pericolul înghețării acute de oxigen constă în probabilitatea lezării cerebrale, a sistemului nervos central și a morții copilului. Adesea, după o perioadă lungă anhidră, copilul dezvoltă paralizie cerebrală, leziuni cerebrale ischemice, a căror severitate este proporțională cu gradul de hipoxie și durata perioadei anhidre.

Deseori, nașterea după descărcarea apei cu anomalii. În sine, deversarea timpurie a lichidului amniotic este considerată o complicație a sarcinii și a procesului de muncă. Cu toate acestea, lipsa de apă foarte des conduce la dezvoltarea contracțiilor, dar foarte slabă, insuficientă pentru deschiderea cervixului și nașterea copilului. O altă complicație obișnuită a nașterii după revărsarea apelor este livrarea rapidă, rapidă, în care probabilitatea de accidentare la naștere este foarte mare.

Odată cu descărcarea lichidului amniotic sau chiar cu suspiciunea că ar trebui să fie chemată o ambulanță. Chiar dacă o întâlnire gravidă cu programarea medicului este programată mâine, este imposibil să aștepți. Și mai mult, astfel încât să nu poți rămâne acasă să aștepți începutul luptelor. Perioada latentă poate fi lungă și timpul nu este în favoarea copilului.

Dacă apele au devenit opace, femeia ar trebui să ia în considerare culoarea și să notifice medicul în spitalul de maternitate, unde va fi luată de camera de urgență.

Culoarea apei este esențială pentru alegerea tacticii ulterioare. Dacă apele sunt limpezi, este posibil să existe timp, copilul se simte bine, dacă apele sunt verzi, întunecate, gri, cu un miros neplăcut în mlaștină, acest lucru poate indica dezvoltarea unei infecții, hipoxie, datorită căreia copilul are rectul a ieșit din calul meconium original, vopsit cu apă în culoarea verde sau închisă. Apa cu sânge este adesea un semn al abrupției placentare.

În toate aceste situații, se ia o decizie urgentă privind eliberarea, metoda chirurgicală - secțiunea cezariană - este considerată preferabilă.

Este important să vă asigurați că toate documentele și lucrurile necesare livrării sunt pregătite. Este necesar ca o femeie să aibă cu ea un pașaport, o politică de asigurare obligatorie de sănătate, un card de schimb de la clinica antenatală cu toate analizele și protocoalele de ultrasunete pentru întreaga perioadă a sarcinii.

Nu aveți nevoie să beți medicamente - orice medicament poate dăuna, încearcă să se ghemuiască mai mult, să se aplece în jos pentru a provoca contracții.

Imediat după ce vă aduc la spital, medicii vor trebui să ia rapid decizia corectă cu privire la ceea ce trebuie să facă în continuare - să provoace contracții și să stimuleze nașterea, să efectueze o operație cezariană sau să intre într-o perioadă latentă și să încerce să prelungească cât mai mult sarcina.

Pentru început, acestea vor confirma ruperea membranelor. O femeie va fi examinată, o scanare cu ultrasunete se va face cu o schimbare în indicele lichidului amniotic, acestea vor fi testate. Astăzi, testul PAMG-1 (Amnishur) este folosit pentru diagnosticare, precizia sa fiind de peste 99%.

Dacă acest fapt nu este confirmat, femeia va fi liniștită și trimisă acasă, deoarece este prea devreme pentru a da naștere. Dacă diagnosticul confirmă ruperea membranelor, se va evalua starea femeii și a copilului.

Este important să se stabilească cât mai exact posibil greutatea și înălțimea estimată a fătului, mărimea capului, dimensiunea pelvisului femeii, gradul de pregătire a cervixului pentru muncă.

În cazul în care sarcina este pe termen lung, dar perioada de gestație este considerată a fi de la săptămâna 37 sau mai mult, apele au fost curate, femeia este trimisă la secția anterioară și așteaptă câteva ore. În acest timp, ea este examinată pentru infecții și va monitoriza, de asemenea, starea copilului prin CTG.

Dacă contracțiile sunt prea slabe sau după 6 ore nu sunt acolo, acesta este motivul pentru a stimula munca. Oxytocina, un hormon care îmbunătățește contracțiile uterine, este adăugat la o femeie. Dacă după alte 6 ore de dilatare completă de col uterin nu a avut loc, se ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență.

Dacă medicii au decis că nașterea acum pentru copil poate fi fatală (riscul de sindrom de detresă respiratorie) și se ia decizia de prelungire, atunci femeia este plasată într-o sală separată dotată cu lămpi germicide. Se curăță de 4-5 ori pe zi, lenjeria de pat se schimbă o dată pe zi, garniturile de scutec se schimbă pentru a fi curățate și sterilizate o dată la 3 ore. Este prevăzută o odihnă strictă a patului și monitorizarea permanentă a stării fătului.

Medicii vor putea să mențină o sarcină numai după scurgerea apei, dacă nu există contraindicații pentru a rămâne în perioada latentă. Astfel de contraindicații includ infecții, procese inflamatorii, diverse complicații și patologii ale sarcinii.

Toate femeile ale căror copii au ajuns la o greutate de 2.600-2.700 g sau mai mult de la 37 de săptămâni de gestație și în sus încearcă să dea naștere fără să aștepte mai multe zile. Pentru a naște cât mai curând posibil (de obicei prin cezariană) va trebui să fie femeile ale căror copii cântăresc mai puțin, iar termenul este mai mic, cu condiția să existe semne de infectare sau suspiciune de suferință fetală - rhesus-conflict, hipoxie, semne de încălcare a CHT.

Descărcarea lichidului amniotic poate avea consecințe grave atât pentru copil, cât și pentru mama sa. De aceea este important să acționăm fără panică, dar în mod clar și rapid.

De la 32 de săptămâni nu trebuie să purtați lenjerie de corp colorată și să dormiți și pe lenjeria de culoare. Este posibil să se detecteze însăși faptul că se scurge sau se scurge apa pe ele, dar pentru a stabili culoarea sau umbra apei atunci când se toarnă pe așternut albastru, verde sau roșu, va fi aproape imposibilă. Cel mai bine este să folosiți lenjerii de pat alb și cămășile de chilot care să vă ajute să determinați nuanțele gama de culori a lichidului amniotic.

Nu există nici un avertizor al deversării apelor. Nici un simptom nu se va manifesta și indică faptul că vezica fetală va exploda în curând. Acest lucru se întâmplă dintr-o dată, neașteptat, uneori chiar fără motive și premise aparente. O femeie trebuie să fie extrem de pregătită pentru un astfel de eveniment. Cu acțiunile potrivite ale femeii în muncă și tactica medicală potrivită (activă sau pasivă, în așteptare), totul se termină bine și se naște copii destul de sănătoși. Probabilitatea complicațiilor va crește odată cu trecerea timpului.

Cum pleacă începutul nașterii și pleacă apele, uita-te în următorul videoclip.