Glomerulonefrita la copii

Glomerulonefrita este considerată a fi una dintre cele mai frecvente și periculoase boli de rinichi la copii. Această afecțiune necesită o atenție deosebită din partea părinților și a medicilor, deoarece în cazul în care se livrează cu întârziere îngrijire sau tratament necorespunzător, complicațiile pot fi fatale pentru copil. Veți afla mai multe despre această boală și ce acțiuni corecte pentru tratament ar trebui să fie în acest articol.

glomerulonefrita - o boală în care sunt afectate celulele renale specifice - glomeruli, care sunt numiți și glomeruli. Celulele mici au dat boala și al doilea nume - nefrită glomerulară. Din acest motiv, rinichii încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. Multe îngrijiri sunt încredințate acestui organ pereche prin natura - excreția produselor de descompunere, a toxinelor, producerea de substanțe care controlează tensiunea arterială și eritropoietina, care este pur și simplu necesară pentru formarea globulelor roșii în sânge. Defectele rinichilor duc la cele mai tristă consecințe.

La un copil cu glomerulonefrită, în urină se găsește o cantitate imensă de proteine, iar eritrocitele (sângele din urină) se găsesc împreună cu acesta. Astfel, anemia, hipertensiunea arterială, edemul se dezvoltă, din cauza pierderii catastrofale a proteinelor de către standardele organismului, imunitatea scade. Datorită faptului că leziunea are loc în moduri diferite și motivele pentru care glomerulii rinichilor încep să moară sunt foarte eterogeni, boala în pediatrie nu este considerată a fi singură. Acesta este un întreg grup de afecțiuni renale.

Clasificarea glomerulofritei este destul de complexă și se bazează pe simptome și pe imaginea clinică.

Toate nefritele glomerulare sunt:

• primar (dacă patologia renală se manifestă ca o boală independentă independentă);
• secundar (problemele de rinichi au început ca o complicație după o infecție severă).

Conform particularităților cursului, există două mari grupuri de boli:

• acută;
• cronice.

Forma acută de glomerulonefrită este exprimată prin sindroame nefrite (bruște, abrupte) și nefrotice (se dezvoltă treptat și lent), se combină și se izolează (când există doar modificări ale urinei, fără alte simptome). Cronica poate fi nefrotică, hematurică (cu apariția sângelui în urină) și amestecată.

Glomerulonefrita cronică difuză se dezvoltă încet și treptat, cel mai adesea schimbările în organism sunt atât de nesemnificative încât este foarte dificil să se stabilească mai târziu când a început procesul patologic care a condus la moartea celulelor renale. În funcție de tipul de agent patogen care a provocat boala de bază, complicată de glomerulonefrită, există câteva tipuri de boală, cauza care devine clară din denumire - post-streptococică, post-infecțioasă etc.

Și în funcție de severitatea simptomelor și a daunelor care au fost deja administrate rinichilor, doctorii acordă în mod condiționat fiecărui caz 1,2 sau 3 grade cu indicația obligatorie a stadiului bolii (cu boală cronică).

Rinichii înșiși nu sunt afectați de microbi patogeni și de alți "outsideri". Procesul distructiv este declanșat de imunitatea copilului, care reacționează la un alergen.Streptococcii acționează cel mai adesea ca "provocatori".

Mai rar, moartea glomerulilor renale este asociată cu virusurile gripale, ARVI, rujeola, hepatită. Uneori veninul serpentin sau albine acționează ca alergeni care declanșează distrugerea glomerulilor. Din motive care nu sunt complet clare pentru știință, organismul, în loc să aducă pur și simplu acești factori nocivi, creează o întreagă "artilerie grea" a complexului imun împotriva lor, care îi lovește propriile filtre - rinichii. Conform presupunerilor medicilor, la prima vedere, factorii care influențează puțin - stresul, oboseala, schimbările climatice, locul de reședință, hipotermia și chiar supraîncălzirea la soare - au un efect asupra unui astfel de răspuns inadecvat al organismului.

Glomerulonefrita este considerată o boală gravă. Este destul de complex în sine și nu este complet vindecat complet. Complicația cea mai previzibilă și cea preconizată a unei afecțiuni acute este trecerea la o formă cronică difuză. Apropo, aproximativ 50% din toate cazurile sunt complicate în acest fel.

Dar există și alte complicații care pun în pericol viața sau pot provoca dizabilități:

• insuficiență renală acută (apare la aproximativ 1-2% dintre pacienți);
• insuficiența cardiacă, inclusiv formele sale acute, mortale (3-4% dintre pacienți);

• hemoragie cerebrală;
• tulburări vizuale acute;

• dispezia rinichilor (atunci când organismul începe să rămână în urmă în termeni de creștere de la mărime, pus pe vârstă, scade).

Odată cu transplantul de rinichi în Rusia, totul este destul de jalnic, copilul nu poate aștepta pur și simplu organul donator necesar. O alternativă (temporară) este un rinichi artificial. Deoarece procedura trebuie efectuată de mai multe ori pe săptămână, copilul este dependent de aparat, deoarece pur și simplu nu există altă cale de curățare a corpului de toxine.

De obicei, la 1-3 săptămâni după boală (scarlatină sau durere în gât), pot apărea primele simptome ale glomerulonefritei. Caracteristica cea mai proeminentă este decolorarea urinei. Ea devine roșu la un copil, iar umbra poate fi atât luminos, cât și murdar, ceea ce se numește de obicei "culoarea cărnii de carne".

Pornirea glomerulonefritei nefrite acute la un copil poate fi, de asemenea, recunoscută prin umflarea pe față, care arată ca densă, turnată, puțin schimbată în timpul zilei. Tensiunea arterială crește, din cauza căruia pot apărea vărsături și dureri de cap severe. Această formă a bolii prezintă prognoze pozitive, deoarece mai mult de 90% dintre copii se confruntă cu recuperare completă cu tratament adecvat. Restul bolii devine cronică.

Boală nefrotică acută "Venind" de departe, simptomele apar treptat, din cauza asta, copilul nu are plângeri de mult timp. Dacă părinții nu ignoră edemul de dimineață, care uneori trece complet în timpul zilei și mergeți cu copilul pentru a trece urina, atunci semnele corecte ale bolii vor fi găsite în ea - proteine.

Primul umflat începe să apară pe picioare, apoi se extinde treptat - pe mâini, față, spate și, uneori, pe organele interne. Edemurile nu sunt dense, sunt mai friabile. Pielea copilului devine uscată și părul este fragil și lipsit de viață. În același timp, tensiunea arterială crește rar și urina are o culoare normală, deoarece proteina din ea nu pată lichidul. În ceea ce privește acest tip de boală, previziunile nu sunt luminate: conform estimărilor medicilor, numai 5-6% dintre copii se recuperează, restul continuă să fie tratați, dar din forma cronică.

Cu un tratament în timp util la spital, aproximativ jumătate din toți pacienții tineri pot fi vindecați de el. Restul de 50%, chiar și cu un tratament adecvat, pentru motive logice inexplicabile, încep să sufere de o boală cronică.

Dacă copilul are toate semnele celor trei tipuri de boală descrise, atunci putem vorbi despre o formă mixtă. Aproape întotdeauna se termină cu o tranziție la boli cronice, iar prognosticul este nefavorabil. Probabilitatea de recuperare este influențată de starea imunității. Dacă este slab sau există un defect, atunci debutul formei cronice devine mai evident.

În glomerulonefrita cronică, copilul are perioade de exacerbări cu edeme și modificări ale urinei și perioade de remisiune, când se pare că boala a fost lăsată în urmă. Cu un tratament adecvat, doar jumătate dintre pacienți pot obține stabilizare. Aproximativ o treime dintre copii dezvoltă un proces progresiv și, în cele din urmă, duce deseori la un aparat artificial pentru rinichi.

Pielonefrita cronică hematurie este considerată cea mai favorabilă dintre soiurile cronice ale bolii. Nu duce la moartea unei persoane și se observă numai în perioadele de exacerbare, când apare doar unul dintre toate semnele - sânge în urină.

Dacă un copil are umflături, chiar dacă numai dimineața, chiar dacă numai pe picioare sau pe brațe, acesta este un motiv pentru a merge la nefrolog. Dacă urina a schimbat culoarea, este urgent necesar să mergeți la policlinică. Părinții trebuie să-și amintească faptul că un test de urină care a fost într-un borcan timp de mai mult de o oră și jumătate este mai puțin fiabil, deci trebuie să poți livra urina colectată în laborator în orice mod posibil în această perioadă.

Diagnosticul glomerulonefritei include o examinare vizuală a copilului și teste de laborator, dintre care cea mai importantă este aceeași analiză a urinei. Numărul de celule roșii din sânge va fi determinat, din calitate - sunt proaspete sau leacate. Indicator nu mai puțin important - proteinele din urină. Cu cât se evidențiază mai mult, de obicei stadiul bolii este mai rău. În plus, asistentul de laborator va indica câteva zeci de substanțe, săruri și acizi diferiți, pe care nefrologul le va putea spune foarte mult.

De obicei, acest lucru este de ajuns, dar cu privire la copii mici și cu teste foarte proaste, medicii sunt "reasigurați" prin prescriere examinarea ultrasonică a rinichilor. În situații îndoielnice, se poate prescrie și o biopsie renală. Un doctor cronic recunoaște o astfel de boală, simptomele care au durat mai mult de șase luni sau dacă modificările formulelor de urină au fost anormale mai mult de un an.

Medicul va recomanda cu tărie să meargă la spital și este destul de justificat. La urma urmei, copilul are nevoie de odihna completa si de odihna cea mai stricta din pat. Pacientul este imediat prescris dieta nr. 7, care nu implică sare, limitează semnificativ cantitatea de lichid consumată pe zi și reduce cantitatea de alimente proteice la aproximativ jumătate din norma de vârstă.

Dacă boala este provocată de streptococi, atunci este prescris un grup de antibiotice cu penicilină. Într-un spital, este posibil să fie loviți intramuscular. Pentru a reduce edemele, diureticele sunt prescrise într-o doză strictă de vârstă. Cu o presiune sporită va da mijloacele care o pot reduce.

O abordare modernă în tratamentul glomerulonefritei implică utilizarea hormonilor, în special "prednisolon"În combinație cu medicamentele - citostatice, care pot opri și încetini creșterea celulară.Astfel de medicamente sunt de obicei utilizate pe scară largă în tratamentul cancerului, dar acest fapt nu ar trebui să înspăimânte părinții. Odată cu îmbunătățirea rinichilor, li se atribuie funcțiile de încetinire a creșterii coloniilor imune și acest lucru va aduce beneficii numai celulelor renale care suferă.

Dar acest lucru ar trebui să se facă nu mai devreme de șase luni după ce a suferit o boală renală acută sau o exacerbare a unei boli cronice. Recuperarea în conformitate cu programul de tratament apare de obicei după 3-4 săptămâni. Apoi, copilul a fost recomandat să studieze la domiciliu timp de șase luni sau un an, cel puțin doi ani pentru a fi înregistrat cu un nefrolog, pentru a participa la sanatorii care se specializează în bolile renale, să urmeze cea mai strictă dietă. Pe parcursul anului, un astfel de copil nu trebuie vaccinat. Și cu fiecare strănut și cele mai mici semne ale ARVI, părinții trebuie să transporte urgent probele de urină la clinică.

De asemenea, dacă nu are nevoie să insiste asupra tratamentului la domiciliu, copilul trebuie spitalizat, pentru că în plus față de terapie, el va avea un curs complet de examinare pentru a afla dacă boala a început să progreseze. Pentru formele severe și deteriorarea extensivă a structurilor rinichilor, sunt arătate procedurile de rinichi artificiali și transplantul de organe donator în locul celui afectat.

Cu o boală cronică, copilul va fi în dispensar pentru viață. O dată pe lună va trebui să treacă urină, să viziteze un medic și să facă un ECG o dată pe an pentru a preveni modificările patologice din inimă.

Vaccinările din această boală severă nu există și, prin urmare, prevenirea nu este specifică. Cu toate acestea, părinții ar trebui să știe că nici o durere în gât și faringită nu ar trebui tratate fără permisiune, deoarece boala poate fi streptococică și fără antibiotice sau dacă nu sunt controlate, probabilitatea unei astfel de complicații ca glomerulonefrita va crește semnificativ.

Dupa scarlatina amânata dupa 3 saptamani, trebuie sa luati cu siguranta un test de urina, chiar daca medicul a uitat sa prescrie acest lucru. La 10 zile după streptococul în gât sau streptodermă, este necesar să se ia probe de urină la laborator. Dacă nu există nimic alarmant în ele, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Prevenirea bolilor renale în general și a glomerulonefritei în special include tratamentul corect pentru SARS, vaccinarea împotriva gripei și rujeolei. Este important să se asigure că copilul nu se așează pe fundul rece cu fundul gol și nu se supraîncălzește în timpul verii la soare.

Pentru mai multe informații despre diagnosticarea acestei boli, consultați următorul videoclip.