Pyeloectasia rinichilor la un copil

Există boli care sunt considerate găsite. Adică, ele pot fi detectate numai întâmplător, în timpul examinării pentru alte patologii. Aceste boli "ascunse" includ pieloectazia rinichilor. Descoperirea accidentală a acestei patologii ridică numeroase întrebări - ceea ce este, de unde a provenit și cum se tratează. Toate acestea veți învăța din acest articol.

Pyloectazia rinichilor este o afecțiune în care pelvisul renal și, uneori, calicul se extind. În sine, acest lucru nu este periculos, dar expansiunea provoacă anumite schimbări în activitatea sistemului urinogenital, provocând procese inflamatorii. Eliminarea urinei este afectată, ceea ce reprezintă o condiție prealabilă pentru dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Simplul fapt de detectare ne permite să explicăm de ce copilul are alte probleme cu sistemul urogenital. Cu alte cuvinte, pyeloectasia este considerată cauza principală.

Cunoștințele școlare în domeniul fizicii sunt suficiente pentru a înțelege exact cum este extinderea bazinului. În cazul în care scurgerea urinei pe o anumită parte a tractului urinar este perturbată, căile sunt îngustate, există obstacole, apoi pelvisul se umple și se întinde. De aici devine clar de ce patologia băieților apare mai des decât fetele de aproximativ 4 ori. Sistemul urinogenital al fetiței este proiectat astfel încât stenoza să fie posibilă numai în cazuri rare, dar la băiat îngustarea oricărei părți a tractului urinar nu este neobișnuită și adesea este normală, adică condiționată fiziologic.

Găsiți pielodeficiența poate avea în continuare un făt pe ecografie în clinica antenatală. Mai puțin frecvent, patologia poate fi găsită la nou-născuți, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu este inclus în examinările medicale în prima lună de viață a copilului. Dar la sugari pentru a detecta expansiunea pelvisului renal este destul de simplă, dacă la 3 luni sau 1 an, o scanare cu ultrasunete a rinichiului este făcută copilului la un examen medical obligatoriu programat la clinică.

Dar acest tip de cercetare nu este întotdeauna făcută și, prin urmare, este posibil de multe ori să se găsească o expansiune patologică mult mai târziu, când copilul începe să deranjeze și este necesar un ultrasunete pentru rinichi. Mulți învață despre un astfel de diagnostic numai la vârsta adultă.

Aproximativ fiecare al zecelea copil cu cauze de pielodetectomie sunt congenitale. Ele se formează sub influența unor factori nefavorabili în timp ce copilul se află în pântece:

• îngustarea lumenului uretrei;
• leziuni ale sistemului nervos central, care se reflectă în disfuncția urinării;
• dezvoltarea anormală a rinichilor, ureterelor, uretrei datorită "erorii" în timpul instalării organelor;
• stenoza uretrală;
• tulburări ale sistemului circulator.

Cei mai mulți dintre ei au o asemenea fimoză pe cont propriu. Un procent mic de copii cu fimoză persistentă este grupul de risc pentru dezvoltarea pielctazei.

Cel mai adesea, se dobândește piloeloecasia. Cavitățile pelvisului și rinichilor se pot extinde sub influența unor procese interne:

• tulburări hormonale;
• boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (cistită, pielonefrită și altele);
• boli infecțioase acute, intoxicații cu substanțe chimice și toxine care sporesc povara asupra rinichilor;
• traumatism organelor pelvine;
• umflare;
• diabet zaharat;
• urolitiaza și depunerea de sare.

Stenoza (contracția) poate apărea în una din următoarele cinci domenii:

• uretra și vezică;
• presiunea externă asupra ureterului;
• îndoirea ureterului;
• o îngustare sau altă obstrucție în lumenul ureterului;
• modificări ale structurilor pereților ureterului și ale diviziunilor superioare.

Cauzele dobândite pot fi datorate și destul de fiziologic - copiii prematuri au un perete abdominal slab, musculatura tractului urinar nu este bine dezvoltată, astfel încât patologia se găsește adesea la copiii născuți înainte de perioada obstetrică. Organele la nou-născuți cresc inegal, în unele cazuri încărcătura rinichilor, care "nu are timp" pentru ratele de creștere pentru restul organelor, devine atât de mare încât pelvisul datorată acumulării fluidelor începe să se extindă.

Deoarece rinichiul este un organ pereche, boala poate fi unilaterală sau bilaterală. Forma unilaterală este mai des reprezentată de pielodeficiia rinichiului stâng. Pyloectazia rinichiului drept este cu 45% mai puțin comună. Extinderea patologică a bazinului ambilor rinichi (forma bilaterală) este destul de des specifică copiilor. Forma unilaterală nu este, de asemenea, neobișnuită în copilărie, dar este mai caracteristică adulților.

Există trei grade de boalăele sunt determinate de gradul de deteriorare: ușoară, moderată și severă. Dacă nu numai pelvisul renal, dar și calicul acestor organe (cavități) sunt lărgite, boala se numește kalikopieloektaziey.

Abilitățile compensatorii ale corpului copilului sunt incredibil de mari. Unele semne care ar trebui să devină un "clopot de alarmă" pot fi observate (dar nu neapărat!) Numai în patologia bilaterală. În același timp, probabilitatea apariției complicațiilor crește. Și de îndată ce încep, copilul este dus la numirea medicului, care prescrie o scanare cu ultrasunete a rinichilor, iar faptul că pyelectazisul devine evident.

Cel mai adesea extinderea pelvisului cauzează:

• pielonefrită;
• urethrocele;
• prolapsul ureterului.

Pentru a preveni astfel de diagnoze și alte diagnostize la fel de grave, la prima suspiciune de disfuncție a rinichilor, ar trebui să luați imediat copilul la medic. Părinții ar trebui să fie avertizați de semne cum ar fi umflarea mâinilor și picioarelor, față, în special spre seară, urină turbidă, sânge în urină, urinare frecventă sau rară, durere la golirea vezicii urinare, înrăutățirea bunăstării generale a copilului, dureri de cap private, regiunea lombară.

Puteți observa la un copil expansiunea patologică a pelvisului renal prin ultrasunete, începând de la 18-20 de săptămâni de sarcină mama. Un diagnosticist atent este capabil să vadă deja pielodeficiia unui băiat fetal din săptămâna a 17-a de sarcină. În nici un caz, o viitoare mamă nu trebuie să se panică dacă o astfel de concluzie a fost făcută. Faptul este că, în multe cazuri, extinderea pelvisului renal poate fi fiziologic și va trece pe cont propriu.

Uneori, problema este mai întâi detectată la făt cu puțin timp înainte de naștere - la 34-36 săptămâni de sarcină. Și în acest caz, nu ar trebui să fii nervos.

După nașterea unui copil, neonatologii trebuie examinați cu ajutorul unui urolog și al unui nefrolog. Deseori, observarea rămâne până când copilul are un an și jumătate.În această epocă, mulți copii rezolvă problema singură. Dacă nu se întâmplă acest lucru, problema tratamentului este rezolvată.

Monitorizarea diagnostică medicală pentru copiii cu o boală ușoară se efectuează la fiecare șase luni - se efectuează o scanare cu ultrasunete, sunt evaluați indicatorii dinamici ai testelor de urină. Gradul mediu de patologie trebuie să fie diagnosticat la fiecare trei luni. Numai forma severă a bolii necesită măsuri medicale urgente și măsuri de urmărire.

Semne ecologice de patologie - extinderea dimensiunii pelvisului. Dimensiunea normală a pelvisului la făt până la 31-32 săptămâni de sarcină nu trebuie să depășească 4 mm. La 36-37 săptămâni, pelvisul renal crește în mod normal la 7 mm. În cazul în care se spune că mamei insarcinate este faptul că pelvisul renal al fătului depășește 10 mm, acesta este un semnal alarmant, care indică evoluția probabilă a pielodei.

Mărimea pelvisului renal pentru copii după naștere - 6-7 mm, un ușor exces de până la 8-9 mm poate fi considerat o caracteristică moștenită individuală. La copiii cu vârsta mai mare de 3 ani, dimensiunea pelvisului poate fi de 8 mm. Depășirea pragului de 10 mm la orice vârstă reprezintă baza pentru vizitarea unui nefrolog și a unui urolog.

Un grad ușor de extindere patologică a bazinului nu necesită un tratament special, este suficient să se monitorizeze dinamic starea copilului, el poate fi prescris un test de urină puțin mai mult decât alți copii. Gradul mediu nu necesită întotdeauna tratament. Destul de des, medicii aleg tactici de observare, deoarece problema într-un corp de copii în creștere poate fi rezolvată singură.

Formele severe și moderate severe de pielocerazie necesită adesea intervenții chirurgicale, chiar și la sugari. Intervenția chirurgicală este recomandată în cazul unei extinderi bilaterale moderate a bazinului sau în caz de piloelozezie severă a rinichiului drept sau stâng.

Operația însăși nu este considerată traumatică, se realizează fără incizii directe. Pentru a atinge acest obiectiv este suficientă metoda endoscopică.

Instrumentele miniaturale sunt introduse direct prin uretra, chirurgul efectuează toate manipulările, referindu-se la imaginea de pe monitor, care este "transmisă" de o cameră microscopică situată pe endoscop. Căile înguste se extind, obstacolele (depozitele de sare) sunt eliminate. În cazul în care uretele sunt îndoite, acestea sunt returnate la normal. După operație, care se efectuează sub anestezie generală, copilul primește un curs de medicamente antiinflamatoare pentru a evita adăugarea de infecții și dezvoltarea inflamației postoperatorii.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată la o vârstă fragedă, există o probabilitate de recidivăa. În timpul unei perioade de creștere rapidă (la 5-7 ani), pieloectasia se întoarce foarte des, dar aceasta se întâmplă de obicei într-un grad mai puțin complex și sever. prin urmare re-operarea nu este întotdeauna necesară.

Nu există preparate speciale pentru tratamentul conservator al pielocefaliei. În unele cazuri, medicul poate prescrie un tratament simptomatic - medicamente pentru ameliorarea edemelor, diuretice, antibiotice. Dar de obicei nu este nevoie de ele în forme mai blânde ale bolii. Și în cazuri grave, medicamentele sunt neputincioase, este necesară intervenția chirurgicală.

Dacă un copil are o pielocerazie ușoară sau moderată, nu vă panicați. O observare corectă a stării copilului va oferi medicilor. Și pe proprii părinți se pot asigura numai că încărcarea rinichilor a fost redusă la maxim. Pentru aceasta:

• ar trebui să limiteze cantitatea de lichid consumată, cantitatea de bețivă nu trebuie să depășească norma de vârstă;
• Asigurați-vă că țineți evidența cât de mult bebelusul bea - în mod ideal, suma alocată va fi puțin mai mică decât ceea ce ați băut sau egal cu;
• copilul nu trebuie să supracoleze, să stea pe suprafețe reci;
• toate bolile infecțioase (ARVI, gripa și altele) trebuie tratate sub supravegherea unui medic, deoarece sarcina asupra rinichilor crește în timpul bolii, auto-tratamentul fiind complet exclus;
• O atenție deosebită trebuie acordată luării de medicamente. Multe tablete și siropuri pentru copiii cu probleme renale sunt contraindicate sau dozate strict individual.

Vedeți cum funcționează rinichii în următorul videoclip.