Nefropatie dismetabolică la copii

În plus față de bolile obișnuite din copilărie, există, de asemenea, cele care sunt înregistrate la copii destul de rar. Una dintre aceste patologii este nefropatia dismetabolică. Nephrologists sunt mai frecvente cu această condiție decât pediatrii.

Nesfopatia dismetabolică este o afecțiune patologică care duce la afectarea funcției renale. Acest complex de simptome clinice nu este o boală separată. Diferitele boli pot duce la dezvoltarea acestei condiții adverse și chiar periculoase la un copil.

Conform statisticilor, fiecare al treilea copil are semne clinice ale acestei afecțiuni. Nefropatia dismetabolică nu este deloc o diagnoză sau chiar o propoziție. Odată cu eliminarea cauzelor care au contribuit la dezvoltarea sa, ea dispare complet. Acest lucru necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolii subiacente.

De obicei, semnele de nefropatie dismetabolică apar la copii neplanificați. La efectuarea screening-ului urinar, medicii identifică schimbări în acesta, care sunt semne clinice ale afectării funcționale a rinichilor. Această stare patologică se poate dezvolta la vârste diferite. Un curs lung de nefropatie dismetabolică duce la apariția sindromului nefrotic la un copil.

Această afecțiune se manifestă prin edeme persistente, care se află în principal pe fața și jumătatea superioară a corpului. Sindromul nefrotic apare de obicei la 13-16 din 100.000 de copii. Există caracteristici ale populației în incidență.

Nefropatia dismetabolică la copii este, mai presus de toate, metabolismul afectat. Modificările persistente duc la apariția unor cristale de sare în urina bebelușului. În compoziție, ele pot fi diferite. Acest lucru este în mare măsură determinat de compoziția chimică a pietrelor.

Cauzele multiple conduc la apariția nefropatiei dismetabolice la copii. În unele cazuri, instalarea lor este destul de dificilă. Adesea, starea patologică a rinichilor se dezvoltă ca urmare a mai multor factori cauzali simultan. Dezvoltarea unei afectări pronunțate a rinichilor duce la:

• diverse intoxicații chimice;
• intoxicații severe cu diverse produse industriale;
• nutriția necorespunzătoare și proastă;
• defecte anatomice imediat după naștere.

De asemenea, oamenii de știință declară prezența unor forme congenitale ale bolii. În acest caz, schimbările în activitatea rinichilor sunt observate deja în primele luni după nașterea copilului. Această condiție duce, de obicei, la un curs complicat de sarcină. Dacă în perioada de gestație a fătului, mama însărcinată dezvoltă gestoze severe sau toxicoză în perioadele ulterioare, acest lucru crește în mod semnificativ riscul tulburărilor funcționale ale organelor urinare la copil.

Condițiile fetale în care apare hipoxia fetală determină de asemenea o formă congenitală de nefropatie dismetabolică. Dacă în stadiile incipiente ale sarcinii apare foametea de oxigen a țesuturilor, atunci aceasta contribuie la încălcarea organogenezei.În același timp, dezvoltarea osoasă și intrauterină a rinichilor este afectată. Ulterior, copilul poate prezenta diverse boli ale tractului urinar: acut glomerulonefrita cu sindrom nefrotic, pielonefrită și altele. Forma nefrotică a glomerulonefritei la un copil mic este o boală destul de periculoasă, care necesită consultație obligatorie cu un nefrolog și numirea unui tratament special. În unele cazuri, terapia pe toată durata vieții.

Unele mutații genetice pot provoca, de asemenea, probleme renale. Astfel de cazuri sunt destul de rare.

Varianta idiopatică a nefropatiei dismetabolice este de asemenea înregistrată în practica pediatrică. Această condiție clinică este stabilită prin excludere. De obicei, medicii efectuează diagnostice diferențiale extinse în acest scop, ceea ce exclude toate cauzele posibile care ar putea cauza anomalii ale rinichilor la copil. Nefropatia idiopatică apare la copii mici.

La baza oricărei nefropatii dismetabolice sunt tulburări metabolice pronunțate. Aceasta se manifestă prin abateri în compoziția chimică normală a urinei și prin apariția diferitelor cristale de sare. În funcție de substanțele din compoziția lor, există mai multe variante ale acestei stări.

Luând în considerare compoziția chimică a cristalelor, se disting următoarele variante clinice:

• Oxalaturia - o afecțiune în care apare o cantitate mare de oxalat în urină. Acest proces patologic este cauzat de tulburări sistemice ale metabolismului calciului din organism. Formarea excesivă a acidului oxalic duce la apariția cristalelor sale (oxalați) în urină. Această condiție poate fi de severitate diferită. Cele mai nesemnificative semne apar la un grad de o oxalaturie.
• Uraturia. Se caracterizează prin apariția cristalelor de uree în reziduurile de urină. Această patologie poate fi primară și secundară. Sindromul Lesch-Nyhan este considerat cauza principală moștenită a apariției unui număr mare de acumulări de uree în urină la copii. Diferite tipuri de anemie hemolitică, eritremie, mielom, pielonefrită sunt cele mai frecvente boli care determină nefropatia urimită dismetabolică la copii.

• Fosfaturie. Se caracterizează prin apariția unei cantități mari de cristale de fosfat în analiza generală a urinei. Adesea, diferite boli infecțioase care se dezvoltă în rinichi duc la această tulburare patologică. Boli ale sistemului nervos central, precum și diferite patologii ale glandelor paratiroide conduc la metabolizarea insuficientă a fosforului în corpul copiilor. Există, de asemenea, forme de dozare a nefropatiei dismetabolice de fosfat, cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor anticanceroase, diureticelor tiazidice, salicilaților și ciclosporinei A.
• Forma cistinei. Apare la copiii cu o încălcare a schimbului de chistină. Această substanță este produsul principal al metabolismului metioninei. Excesul de cristale de cistină începe să fie depus în tubulii renale, țesutul interstițial al rinichilor, splinei și ficatului, ganglionii limfatici, celulele sanguine, măduva spinării. Se poate dezvolta nefropatia dismetabolică secundară a cistinei cu unele variante de pielonefrită sau nefrită interstițială tubulară.
• Mixt. Se caracterizează prin apariția diferitelor tipuri de cristale. Poate fi congenital și dobândit. Formele secundare de nefropatie dismetabolică mixtă se găsesc în diferite boli cronice ale rinichilor și ale tractului urinar. Este înregistrat la copii de orice vârstă.

Multe forme de nefropatie dismetabolică sunt asimptomatice.Copilul nu poate fi deranjat. Comportamentul și bunăstarea copilului nu se schimbă. Anomaliile anormale ale rinichilor sunt detectate, de regulă, în timpul unei analize urinare. Diferitele cristale care apar în ea indică faptul că bebelușul are probleme cu procesele metabolice.

În unele cazuri, nefropatia are loc cu apariția diferitelor simptome adverse. De obicei, ele sunt sistemice. De aceea, bebelușii cu oxalaturie congenitale au de asemenea semne de artropatie, gută, spondiloză, urolitiază și diabet zaharat. Acestea sunt condiții patologice combinate. Ele apar ca urmare a unei perturbări inițiale a metabolismului în organism la diferite niveluri.

Copiii cu afecțiuni funcționale metabolice ale rinichilor sunt, de asemenea, adesea obezi, boli alergice, hipotensiune arterială. Ei au probleme cu urinarea, poate să apară o ușoară arsură sau durere la urinare. Simptomele nefropatiei dismetabolice nu sunt foarte specifice și în mare măsură depind de boala de bază.

A descoperi nefropatia pe cont propriu acasa este o sarcina destul de dificila si uneori imposibila. În unele cazuri, cristalele pot fi găsite atunci când se toarnă urină dintr-un vas de bere. Ea devine destul de tulbure și are un pronunțat precipitat alb. În mod normal, urina are o culoare galben-paie și este destul de transparentă. Aspectul turbidității sau sedimentului trebuie să alerteze părinții și să îi motiveze să solicite sfatul medicului.

Un urolog de pediatrie sau un nefrolog este implicat în mod necesar în stabilirea diagnosticului de nefropatie dismetabolică. Acești specialiști au cunoștințele necesare și, cel mai important, experiența în tratarea unor astfel de afecțiuni patologice la copii. După efectuarea examinării clinice și a examinării, ei vor recomanda câteva teste suplimentare care vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul de bază al nefropatiei dismetabolice include testarea generală obligatorie a sângelui. Acest test simplu și accesibil de laborator vă permite să identificați diferite cristale de sare în reziduurile urinare, să determinați densitatea și greutatea specifică a urinei, precum și să recunoașteți proteina. Numărul de leucocite și eritrocite din această analiză stabilește prezența oricărei boli de rinichi și tract urinar la un copil, care ar putea fi cauza nefropatiei sale metabolice. Într-o serie de cazuri dificile de diagnosticare, medicii recurg la teste de urină mai specifice. Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko ajută la identificarea unor forme latente de pielonefrită și glomerulonefrită, care adesea duc la apariția tulburărilor metabolice la rinichi la copii.

În mod tipic, această analiză este efectuată într-o săptămână și oferă o descriere exactă a microflorei patogene în urină. Acest test oferă medicilor mai multe oportunități de a prescrie un tratament adecvat și corect.

Pentru a identifica pietrele la rinichi, precum și pentru a stabili diferite patologii structurale, este prescris un studiu cu ultrasunete cu cartografiere Doppler. Fiecare boală a tractului urinar se caracterizează prin propriile ecou-semne specifice. Cu ajutorul examinării de înaltă precizie, este posibilă identificarea diferitelor patologii ale rinichilor, chiar și în primele etape. Metoda este sigură și poate fi utilizată chiar și la cei mai mici pacienți.

Pentru copiii mai mari, în unele cazuri este utilizată o urografie de examinare. Cu ajutorul introducerii unui contrast deosebit, este evaluată activitatea rinichilor și sunt detectate tulburări funcționale asociate cu patologiile excreției urinare.O fotografie care prezintă rezultatul unei urografii de examinare oferă specialiștilor o imagine completă a patologiilor existente ale rinichilor și ale tractului urinar.

Terapia pentru nefropatia dismetabolică este individuală pentru fiecare copil. Varietatea variatelor clinice ale bolii determină utilizarea diferitelor tactici pentru a elimina efectele adverse ale tulburărilor metabolice. Alegerea tratamentului rămâne pentru urologul sau nefrologul copiilor.

Pentru tratamentul metabolizării depreciate în rinichi se utilizează:

• Dieta. Nutriția copiilor trebuie să fie de înaltă calorie și să respecte standardele de vârstă pentru toți nutrienții necesari. Toate băuturile bogate și puternice din carne, care conțin o mulțime de substanțe extractive, sunt excluse din meniul copiilor. Când tendința de formare a oxalatilor ar trebui să fie limitată în dieta mâncând afine, lingonberries, sorrel, sfecla, morcovi, verde proaspete. Dulciurile de dulciuri care conțin boabe de cacao sunt de asemenea supuse unor limitări.

• Grijă. Dacă nefropatia dismetabolică are o origine secundară și unele boli de rinichi au contribuit la apariția ei la un copil, atunci bunăstarea copilului trebuie urmată cât mai aproape posibil. Când apar primele semne de exacerbare a patologiei cronice a tractului urinar, un copil trebuie arătat medicului. Întreaga perioadă acută a bolii, copilul ar trebui să rămână acasă. Bebelușii cu temperatură corporală ridicată ar trebui să se odihnească în pat.
• Terapia de droguri. Aceasta constă în prescrierea medicamentelor pentru tratamentul bolii subiacente și tratamentul simptomatic al diferitelor tulburări metabolice. Pentru a îmbunătăți funcția renală în copilărie, sunt utilizați diferiți agenți antioxidanți și complexe multivitaminice. În cazul tulburărilor urinare, sunt prescrise medicamente diuretice (diuretice).

• Medicamente din plante Folosit cu succes pentru a normaliza compoziția chimică a urinei la copii de mai mulți ani. De mult timp sa observat că unele plante medicinale au un efect uroseptic și normalizează activitatea rinichilor. Puteți să le folosiți ca ceai sau să adăugați alimente.
• Mod de consumare suficient. Pentru ca cristalele să nu stagneze în rinichi și nu apare urolitiază, ar trebui să utilizați cantități suficiente de apă pe zi. În medie, un student ar trebui să bea cel puțin 1-1,5 litri de lichid. Apa care intră în organism asigură funcționarea normală a rinichilor și reduce riscul de nefropatie dismetabolică.

Pentru mai multe informații despre nefropatie, consultați următoarea ediție a programului Medical Herald.