Stenoza pirolor la nou-născuți

În practica medicală a copiilor există condiții foarte periculoase care necesită tratament special. Una dintre aceste patologii este stenoza pilorică.

O stare patologică în care pilorul este în mod substanțial îngustat se numește stenoză pilorică. Această patologie este cel mai adesea congenitală. Băieții, potrivit statisticilor, sunt bolnavi mai des decât fetele. Primele simptome adverse ale unei forme congenitale a bolii apar deja la nou-născuți.

Stenoza sticloasă poate fi de asemenea dobândită. De obicei, aceste forme clinice ale bolii apar la copiii mai mari. Cel mai adesea aceasta este o consecință a unei forme severe de ulcer gastric sau o consecință a arderii chimice a peretelui gastric interior. Formele congenitale ale bolii se găsesc în practica copiilor mult mai des decât cele dobândite. Efectuarea unui tratament conservator în aceste situații este complet ineficientă.

În prezent, oamenii de știință nu au stabilit o singură cauză, care determină dezvoltarea unei îngustări a pilorului. Aceștia identifică mai mulți factori cauzali care contribuie cel mai adesea la dezvoltarea bolii. Acestea includ:

• Diferitele infecții virale pe care copilul le-a suferit în timpul dezvoltării fetale.
• Complicat în timpul sarcinii. Toxicoza puternică, în special în ultimele stadii de gestație, contribuie la diferite tulburări de organogeneză la copil. După naștere, copilul are diferite defecte anatomice în structura organelor interne, precum și tulburări funcționale, adesea manifestate prin pirospășire.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
• Pronunțate boli endocrinologice în viitoare mamă.

Diverse patologii intrauterine duc la apariția semnelor clinice de stenoză pilorică la un copil după naștere. În mod normal, pilorul stomacului asigură transportul normal al bolusului alimentar de-a lungul tractului digestiv. Această funcție se numește evacuare. Dacă mâncarea nu iese din stomac și stagnează în ea pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta duce în cele din urmă la supraîncărcarea zidurilor.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii: compensare, subcompensare și decompensare. Dacă diagnosticul de patologie a stomacului a fost efectuat în afara timpului sau tratamentul este prea întârziat, atunci stadiul extrem - decompensare - este atins destul de repede. Natura acestei boli este programabilă. În timp, severitatea simptomelor crește doar.

Etapa inițială a bolii la copiii mici nu este încă însoțită de apariția simptomelor adverse. De obicei, în acest moment, copilul este aproape nimic griji. În unele cazuri, simptomele pot fi minime, ceea ce nu provoacă nici o îngrijorare în ceea ce privește starea generală a copilului din partea părinților. Identificați boala, de regulă, deja într-o etapă destul de târzie.

Primul simptom la sugari, care ar trebui să alerteze părinții, medicii cred că apariția sentimentelor de revărsare în regiunea epigastrică. După ceva timp, bebelușul arată vărsături de mâncare. În acest caz, bucățile de produse alimentare rămân practic nedigerate.

Pe măsură ce boala progresează vărsăturile apar aproape după fiecare masă. Chiar și mănâncă un pic, copilul simte un puternic emetic dorință. După vărsături, bebelușul se simte mult mai ușor. În stadiile ulterioare ale bolii, urgenta emetică apare la un copil chiar și după consumarea de lichide: compot, băutură de fructe, ceai, suc și chiar apă curată. O astfel de voma pronunțată duce la faptul că bebelușul pierde multă greutate. Tulburări electrolitice și metabolice pronunțate apar în corpul copiilor.

Stagnarea prelungită a alimentelor în stomac duce la o creștere a proceselor sale de putrefacție și fermentare. Ca urmare, apar aparitia cronica a organelor din tractul gastro-intestinal sau escaladarea la copil. Aproape toți copiii cu o durată lungă de stenoză pilorică dezvoltă gastrită cronică persistentă cu secreție gastrică afectată.

Întreruperea consumului de alimente în intestine probleme cu absorbția diferitelor substanțe nutritive, precum și a vitaminelor din alimente. Acest lucru contribuie la faptul că bebelușul este în mod semnificativ rămas în urma dezvoltării fizice de la colegii săi. Copii bolnavi nu cântăresc bine și, în unele cazuri, chiar își pierd greutatea. Sugarii, de obicei, rămân în urma nu numai în ceea ce privește dezvoltarea fizică, dar și cea mentală.

Vărsăturile severe contribuie la dezvoltarea multor simptome de deshidratare la copil. Pielea copilului devine foarte uscata. Cursa severă a bolii contribuie la apariția unui aspect caracteristic: fața este trasă, nasul devine agravat, iar pomeții sunt clar evidențiate. Pielea devine palidă, cu venele fine albastre care apar clar vizibile pe ea. Membranele vizibile ale mucoaselor devin palide și apare o senzație intolerabilă de uscăciune în gură.

Vărsăturile frecvente și frecvente contribuie la bebelușul cere mai multă băutură. În stadiile severe ale bolii nu îmbunătățește bunăstarea, deoarece lichidul de băut contribuie doar la nevoia mai frecventă de emetică.

Lipsa consumului de substanțe nutritive esențiale duce la faptul că bebelușul simte în permanență senzația crescândă de foame. Apetitul ridicat persistă mult timp într-un copil și progresează numai odată cu dezvoltarea bolii. Creșterea vărsăturilor duce la faptul că copilul apare constipație pronunțată. Deversarea stomacului contribuie la apariția durerii în regiunea epigastrică.

Când apar primele simptome clinice ale bolii, este foarte important să se vadă imediat un medic. Medicul va efectua un examen clinic complet și o examinare a copilului, care este necesară pentru a face un diagnostic corect. În timpul examinării, medicul trebuie să palpate abdomenul și să determine dimensiunea organelor din tractul gastro-intestinal.

Pentru a stabili tulburări metabolice, medicul va prescrie un test de sânge pentru copil. Examinați organele tractului gastrointestinal utilizând ultrasunete. Un alt studiu mai neplăcut este o examinare endoscopică a sistemului digestiv superior. Folosind dispozitive speciale - endoscoape, medicii efectuează o examinare a tuturor secțiunilor anatomice ale stomacului, precum și determină prezența și volumul conținutului stagnant din acesta.

În etapele ulterioare ale bolii, examenul endoscopic dezvăluie semnele de stenoză cicatricială. Acestea pot fi, de asemenea, prezente la copiii cu forme dobândite de stenoză pilorică, care rezultă dintr-o arsură chimică a mucoasei gastrice cu diferite substanțe. Pentru copiii mai mari pentru a elimina îngustarea pilorului se efectuează radiografie. De asemenea, ajută la stabilirea gradului de exprimare a defectelor anatomice existente.

În prezent, radiografia stomacului la copii este folosită din ce în ce mai puțin. Această metodă a fost înlocuită de diverse examinări cu ultrasunete, care permit o clarificare mai precisă și fiabilă a prezenței îngustării existente în stomac. Ecografia nu are expunere la radiații, ca radiografie, și poate fi folosită chiar și la cei mai mici pacienți.

În diagnostic este foarte important să se distingă defectele organice (structurale) de cele funcționale. Stenoza pirocică este o patologie organică caracterizată prin prezența unei îngustări marcate în regiunea pilorică. Pilorospasmul - o tulburare funcțională asociată cu o încălcare a inervației nervoase a corpului. În unele cazuri, pentru a efectua un diagnostic diferențial între aceste două stări patologice, medicii recurg la numirea unor scheme de curs de antispasmodici.

Care este diferența dintre pilorospasmul și stenoza pilorică în următorul videoclip.

Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, se efectuează diferite tipuri de tratament chirurgical. Operația este aleasă de un chirurg pediatru, luând în considerare starea inițială a copilului, vârsta sa și prezența bolilor cronice concomitente la copil. Cel mai adesea, tratamentul chirurgical al stenozei pilorice se efectuează într-o manieră planificată.

În practica chirurgicală pediatrică este adesea folosită Funcționarea Fred-Ramstedt. Această metodă este cea mai blândă pentru corpul ofertei unui copil. În timpul operației, chirurgii efectuează o disecție stratificată a membranelor mucoase și musculare, ajungând la portar. În timpul tratamentului chirurgical al impactului asupra membranei mucoase nu este. O astfel de tehnică blândă poate reduce în mod semnificativ probabilitatea complicațiilor postoperatorii.

După ce a ajuns în departamentul îngustat al medicului de gardă, doctorii cheltuiesc deschiderea secvențială a unui inel muscular dens. Acest lucru contribuie la faptul că membrana mucoasă se poate îndepărta fără a aplica tăieturi chirurgicale pe ea. Ulterior, mărimea stomacului revine treptat la normal, iar toate simptomele clinice adverse ale stenozei pielice dispar complet.

Chiar stenoza pilorică severă este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Dacă copilul nu efectuează tratament chirurgical, complicațiile periculoase se dezvoltă rapid. În unele cazuri, poate fi chiar fatală. Stenoza pirocică este o condiție clinică destul de periculoasă care necesită tratament imediat.