Ischemia creierului la nou-născut

Părinții nou-născuți învață cel mai adesea despre ischemia cerebrală în timp ce se află încă în spital. Dacă acest lucru nu este raportat acolo, atunci un neurolog și un medic pediatru pot menționa mai târziu ischemia, încercând să explice ce se întâmplă cu copilul lor, de ce scuipă, câștigă încet greutatea sau nu doarme bine. În acest articol vom vorbi de ce se dezvoltă ischemia, cum poate fi tratată și ce consecințe poate avea.

Conform acestui concept, în medicina oficială se descrie starea de înfometare a creierului prin oxigen. La un nou-născut, boala ischemică cerebrală este în esență un răspuns la starea de hipoxie.

Cu o lipsă de oxigen, neuronii încep să se schimbe și să moară, ceea ce determină modificări hipoxico-ischemice în cortexul cerebral. Cu cât a fost mai mare foametea, cu atât sunt mai mari zonele afectate și, prin urmare, cu atât sunt mai grave consecințele.

Cel mai adesea ischemia se găsește la copiii prematuri. Poate fi, de asemenea, la sugari care au prezentat o lipsă de oxigen, care este atât de important pentru el în timpul sarcinii sau a prezentat hipoxie acută în timpul nașterii.

Trebuie remarcat faptul că acest diagnostic a devenit recent foarte răspândit. Și nu pentru că copiii s-au născut mai rău sau mai adesea sufocați în uter. Unii experți, inclusiv dr. Komarovsky, cred că neurologii fac adesea un astfel de diagnostic pentru copii, deoarece cu ischemie ușoară este foarte ușor să explici părinților cele mai complicate procese și particularități ale dezvoltării nou-născutului. Un alt motiv - lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă în medicul însuși. Dacă nu este clar că cu un copil, cel mai ușor mod de a spune este că "este din cauza metamorfozei ischemice în creier".

Gradul de lumină indică faptul că încălcările nu au avut consecințe ireversibile. Acestea includ 1 și 2 grade de ischemie cerebrală. Gradul III este mult mai dificil. Până în prezent, medicamentele nu sunt cunoscute cu siguranță cum să le trateze și, prin urmare, previziunile sunt considerate nefavorabile.

Deteriorarea creierului ischemic este întotdeauna asociată strâns cu o singură cauză rădăcină - lipsa de oxigen pentru a alimenta celulele organului. Există o mulțime de motive care duc la o lipsă de oxigen și sunt împărțite în perinatale și postnatale.

Dacă în perioada de sarcină a fost observată hipoxia cronică, leziunile cerebrale sunt oarecum compensate. În hipoxia acută, pe care bebelușul o poate avea la naștere, ischemia se dezvoltă mai severă.

Cauze frecvente de hipoxie intrauterină:

• boli cronice ale unei femei gravide, mai ales dacă există boli ale plămânilor, rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• bolile infecțioase acute în primul trimestru (gripa, varicela, rubeola, ARVI, infecții cu herpes);
• modul de viață greșit al mamei care se așteaptă: fumatul în timp ce duce un copil, consumând droguri și băuturi alcoolice, medicamente pentru care medicul nu a acordat permisiunea;
• vârsta mamei viitoare în timpul sarcinii: riscul de hipoxie fetală este mai mare pentru femeile gravide foarte tinere care nu au împlinit încă vârsta de 19 ani, precum și pentru viitoarele mame însărcinate cu vârsta peste 36 de ani;
• probleme care au apărut direct în timpul sarcinii: încălcări ale placentei și fluxului sanguin uteroplacentar, amenințarea cu avortul spontan, care a persistat pentru o lungă perioadă de timp, lipsa apei și a multor ape, precum și îmbâcsirea cordonului ombilical sau a nodurilor din cordonul ombilical, conflictul Rh);
• alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii, încălcarea recomandărilor medicului ei.

Deficitul de oxigen acut se poate produce și în timpul nașterii. Grupul de risc include nașterea prematură și întârzierea (după 42 săptămâni de sarcină).Nașterea periculoasă, precum și o perioadă prelungită de lungă durată, cu forță de muncă slabă.

Simptomele depind de cât de mare a fost afectarea neuronilor centrali ai creierului copilului. Cu cât foamea era mai gravă, cu atât mai mult a durat, cu atât mai multe celule nervoase au murit. Primele simptome apar imediat după naștere: copilul nu țipă în timpul alocat pentru aceasta în obstetrică sau plânsul său este prea slab. Copiii cu ischemie au cel mai adesea un scor Apgar mai mic decât 7/7.

În prima zi, medicii pot suspecta ischemia cerebrală din cauza creșterii hipertonicității grupurilor musculare mari ale copilului, convulsii, tremur și un nou-născut plângând, chiar dacă nu există motive obiective pentru plâns. Pisicile foarte apatic, care nu suge bine, dorm foarte mult, vor provoca, de asemenea, suspiciuni rezonabile.

Simptomele ischemiei depind de grad. Gradul 1 se caracterizează prin abateri minore în comportamentul și starea copilului. În primele zile ale vieții, se manifestă fie prin inhibarea excesivă a sistemului nervos, fie prin excitarea crescută a acestuia. De obicei, o astfel de ischemie ușoară dispare în decurs de o săptămână.

Dacă anomaliile patologice sunt vizibile chiar și după primele șapte zile de viață a bebelușului, vorbește despre ischemia de gradul 2. Atunci când este vorba de mici manifestări neurologice (plâns, tulburări de somn, regurgitare abundentă) se adaugă convulsii, strabism. Cu îngrijire medicală în timp util se poate face față.

Al treilea grad de ischemie se manifestă, de obicei, prin comatoză. Copilul este inconștient, nu are reflexe de înghițire și suge, tonus muscular. Mulți copii nu pot respira pe cont propriu - fără utilizarea unui ventilator. Dacă un copil poate fi salvat în resuscitare, leziunile cerebrale sunt de cele mai multe ori pe scară largă în natură și se pot manifesta prin încălcări ale unor funcții (auz sau viziune) și leziuni sistemice - paralizie, pareză, paralizie cerebrală și demență.

Infarctul cerebral - o hemoragie cerebrală în timpul ischemiei cerebrale acute - se dezvoltă în majoritatea copiilor prematuri. La copiii care au apărut la timp, probabilitatea unei astfel de complicații este de numai 10%, în timp ce la copiii care cântăresc mai puțin de 2 kilograme un accident vascular cerebral sau un microsorț (atac ischemic tranzitoriu) se dezvoltă în 35% din cazuri, iar la copiii adulți prematuri cântărind mai puțin de un kilogram, cazuri.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic se bazează, de asemenea, pe manifestări neurologice și sunt foarte asemănătoare simptomelor descrise mai sus.

Din păcate, medicina nu poate da un răspuns exact și clar la întrebarea cum să trateze ischemia cerebrală la nou-născuți. Farmacologia nu a creat medicamente pentru înfometarea oxigenului și nu există metode eficiente de restabilire a neuronilor centrali moarte.

Cu ischemie ușoară până la moderată, toată speranța este pentru abilitățile compensatorii ale corpului copilului. La al treilea grad, apropo. Neuronii sănătoși pot să-și asume responsabilitățile "colegilor" morți. Cu o ușoară leziune cerebrală ischemică, aceasta funcționează bine. Cu cât este mai greu înfrângerea, cu atât este mai greu să compensezi.

Acest lucru nu înseamnă că copilul nu primește tratament. Sarcina medicilor după detectarea ischemiei la nou-născut este să stabilească rapid amploarea leziunii și să înceapă să promoveze în orice mod posibil mecanismele compensatorii naturale. Pentru a face acest lucru, prescrieți un tratament simptomatic. Dacă copilul este emoționat, îi dau sedative, dacă are convulsii - anticonvulsivante.

Modurile de tratament convenționale includ medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier. Pentru aceasta, ei recomanda medicamente vasculare si nootropice. Eficacitatea acestor grupuri de fonduri de astăzi este o mare întrebare, dar acestea sunt aprobate de Ministerul Sănătății.

Cu gradul trei de ischemie, copilului i se oferă o gamă completă de măsuri de resuscitare. Acestea includ ventilația artificială a plămânilor, alimentarea sondei și încălzirea incubatorului. Medicamentele folosesc practic același lucru. Sarcina în stadiul de resuscitare este de a opri moartea neuronilor, pentru a preveni moartea regiunilor învecinate ale cortexului creierului. După ce copilul este transferat la departamentul general, este prezentat un curs lung de tratament și reabilitare, în funcție de gravitatea consecințelor ischemiei.

După descărcarea acasă, un copil cu antecedente de ischemie are un masaj. Pași recomandați în aerul proaspăt, aderarea la zi, tratamentele cu apă, înotul în baie cu un cerc ortopedic de col uterin (de la 1 lună).

Efectele negative posibile ale ischemiei severe includ epilepsia, retardul mental, paralizia, scăderea capacității de adaptare a copilului și abilitatea acestuia de a învăța. Ischemia cerebrală ușoară, de obicei, nu are efecte serioase pe termen lung.

Medicii nu le place să prezică nimic atunci când vine vorba de leziuni ale creierului, deoarece consecințele sunt, de fapt, imprevizibile și pot apărea în cinci, și zece și douăzeci de ani mai târziu.

Potrivit părinților, în cazul ischemiei grave terțe, fetele nou-născute prezintă de obicei mai multe "calități de luptă" decât băieții nou-născuți, astfel încât supraviețuiesc mai des și efectul asupra sănătății lor cel mai adesea nu este atât de semnificativ.

Indiferent de gradul și cauza leziunilor cerebrale cerebrale, mamele subliniază că depinde mult de faptul dacă părinții pot găsi un bun neurolog pentru a planifica tratamentul. Conform recenziilor, în caz de ischemie ușoară și cu tratament prompt inițiat, simptomele neurologice dispar cu o jumătate de an. Unele mame susțin că în anul copilul după 2 grade de ischemie era deja complet sănătos.

Tratamentul este lung. Cele mai dificile sunt de obicei primele șase luni, iar mamele experimentate care au trecut prin acest test avertizează că au nevoie de răbdare. O mamă tânără va trebui să stăpânească asistența medicală, să facă masaj și să învețe să înțeleagă medicamentele și să devină reabilitolog pentru copilul ei. Va fi nevoie de putere. Dar principalul lucru este să-ți iubești copilul și să îl sprijini. Fibrele de nou-născuți simt perfect suportul matern, chiar dacă se află în terapie intensivă. Fără ea, nu poți.

Videoclipul detaliază simptomele ischemiei cerebrale la nou-născuți.