Hernia inghinala la copii

Una dintre cele mai frecvente anomalii abdominale la copii este o hernie inghinală. De obicei, se găsește la o vârstă fragedă, iar părinții se confruntă cu necesitatea tratamentului. În acest caz, este de dorit să aveți o idee bună despre ce se întâmplă exact cu copilul și de ce sa întâmplat. În acest articol vom răspunde la aceste întrebări și la alte întrebări.

Hernia pediatrică la nivelul căței este o condiție în care procesul vaginal al peritoneului se extinde prin canalul inghinal. Ceea ce caută ieșirea prin canalul inghinal se numește sacul hernial. În interior - părți ale organelor interne, cum ar fi vezica urinară sau intestinele. Canalul inghinal este un mic decalaj care se desfășoară în zona dintre țesutul muscular și ligamente. În interiorul decalajului la copiii de sex feminin există un ligament rotund al uterului, iar la băieți trece prin cordonul spermatic.

La copiii prematuri, riscul unei herni inghinale este semnificativ mai mare decât cel al frimițelor care s-au născut la timp. Riscul de dezvoltare în primul - cel puțin 25%, la copii care au apărut la timp - 5%.

Boala Hernia din zona abdomenului este considerată congenitală, forme dobândite - acesta este lotul de adulți și vârstnici. La băieți și fete, condițiile prealabile pentru apariția umflăturilor în zona inghinală sunt întotdeauna create atunci când sunt în stomacul mamei.

În viitorii băieți, în timpul perioadei embrionare, testiculele se formează în stomac. Ei încep să coboare în canalul inghinal doar la 5-6 luni de sarcină. În același timp, ele "strânge" oarecum peritoneul. În cele din urmă, testiculul coboară mai aproape de naștere, în a 9-a lună de sarcină. Buzunarul foarte netratat din peritoneu, care a fost format ca urmare a prolapsului, se numește procesul vaginal.

În mod normal, se trage complet în momentul în care se naste baiatul. Dacă din anumite motive acest lucru nu se întâmplă, comunicarea canalului inghinal cu cavitatea abdominală rămâne deschisă. Acest lucru poate duce la faptul că, de-a lungul drumului, care a trecut testiculul, bucla intestinală sau un alt organ intern se poate declanșa. Aceasta va fi o hernie in zona inghinala.

Dacă cu băieții totul este mai mult sau mai puțin clar, atunci cu mecanismele de apariție a herniei la fete au de obicei mai multe întrebări. Răspunsurile se găsesc în trăsăturile anatomice ale embrionului feminin. La fete, uterul nu mai este încă de la bun început. La început, acest organ important de reproducere este pus și format mult mai mult decât ar trebui să fie. Și apoi, de la aproximativ 4-5 luni de sarcină, uterul își începe drumul în jos, în același mod, tragând de-a lungul unei părți a peritoneului.

În spatele ei rămâne un proces vaginal similar. Și dacă în momentul nașterii mesajul cu cavitatea abdominală este închis, ieșirea sacului hernial nu este exclusă. Astfel, devine clar de ce copiii prematuri au herniile inghinale de cinci ori mai des decât herniile pe termen lung.

Dar riscul apariției și hernia în sine ca un fapt nu este același. Riscul poate fi, dar nu există hernie.

Cele mai frecvente motive pentru care sacul hernial încă se extinde sunt după cum urmează:

• predispoziția genetică la slăbiciunea peritoneului;
• neoplasme chistice ale cordonului spermatic;
• hidrocel (testicul picant);
• sold displazie;
• măduva spinării, probleme de spate.

Herniile mai târziu (după 9-10 ani) apar foarte frecvent în zona inghinală, iar cauzele lor de bază pot fi diferite decât la nou-născuți și sugari. Cu predispoziția înnăscută descrisă mai sus, herniile inghinale pot apărea la copiii cu obezitate severă, la copiii care duc un stil de viață inactiv, se mișcă puțin, nu joacă sport, la cei care suferă de constipație frecventă și severă, precum și bolile respiratorii asociate cu tuse cronică severă.

În funcție de ce parte a apărut o hernie, este calificată ca o față pe partea dreaptă sau pe partea stângă. Băieții drepți sunt mai des, micile prințese suferă de o astfel de localizare a sacului herniilor rar. Leziunile herniale în regiunea inghinală stângă sunt înregistrate în o treime din toate cazurile.

Din două părți în același timp, o hernie în majoritatea covârșitoare a cazurilor apare la fete. Herniile bilaterale la copiii de sex masculin se găsesc în aproximativ 12% din cazuri.

La fel ca multe alte formațiuni herniale, inghinalul este de asemenea împărțit în oblic și drept. Oblique intră în canalul inghinal, repetând complet calea testiculului în vârstă perinatală - de sus, cu trecerea prin inelul inghinal. Hernia de tip direct la copii apare foarte rar, cu ei sacul de hernie iese prin peritoneu.

Pentru băieți, se separă un tip separat de boală - hernia scrotală sau inghinală-scrotală.

Prin mobilitatea sau imobilitatea sacului se disting:

• hernie restrânsă;
• cu hernie restrânsă elastic;
• Hernia cu ciupituri fecale:
• hernie cu prinderea lui Richter (ciupitura parietală a bucalei intestinale);
• hernie cu incarcare retrogradă (dacă două sau mai multe organe sunt prinse);
• neuschemlennuyu.

Este posibilă reintroducerea herniilor inghinale exclusiv fără restricții. Toate tipurile de ciupit sunt supuse tratamentului prin utilizarea procedurilor chirurgicale operative.

Principalul pericol al herniei inghinale constă tocmai în probabilitatea încălcării acesteia. Ce va fi - nimeni nu poate prezice. În cazul în care se produce o infectare a patologiei fecale din cauza supraaglomerării bucla intestinală, care a căzut în pungă, masele fecale, cu retrograde - nu numai spritul intestinal, care este în pungă, dar și vânătaiele intestinale, ciupite.

În toate cazurile de ciupire, copilul are nevoie de îngrijire chirurgicală imediată și urgentă. Indiferent de tipul de dezvoltare, încălcarea este asociată cu o alimentare insuficientă a sângelui în organul fixat, care, destul de repede (uneori în câteva ore) poate duce la moartea țesutului, necroza. Chiar și în epoca noastră dezvoltată cu medicina operativă, medicii înregistrează cazuri de gangrena de organe strangulate în 10% din cazuri. Aproximativ 3,9% se datorează deceselor, mortalitatea prin gangrena fiind mai mare - de la 20 la 35%.

În mod corect, trebuie remarcat că în copilărie majoritatea herniilor inghinale nu sunt complicate de încălcare. Dar părinții unui copil care a fost diagnosticat în acest fel și care nu pot decide asupra unei operații ar trebui, de asemenea, pregătiți pentru o astfel de întoarcere a evenimentelor. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât crește riscul de ciupire.

Condiția acută asociată cu încălcarea este ușor de diagnosticat.Este mult mai dificil să găsești o hernie inghinală înainte de a fi complicată de incarcerare. Faptul este că singurul simptom este o educație în partea inferioară a herniului în sine. Arată ca o formă rotundă sau neregulată, ușor protuberantă.

Cea mai ușoară modalitate de a observa patologia la copii. De exemplu, la copiii cu vârsta de până la un an, un copil ale cărui părinți se îmbracă în mod regulat, se scaldă, o hernie va fi vizualizată în momente de plâns puternic, plâns, în timpul tusei. Într-o stare liniștită, atunci când copilul nu tensionează peretele abdominal sau într-un vis nu va exista o hernie în mod evident în copil.

Localizarea sacului în hernia scrotală la băieți - în interiorul scrotului, astfel încât acesta va fi deformat. La fete, hernia, de obicei, preferă să coboare în labii, rezultând o creștere puternică în una dintre labiile comparativ cu cea de-a doua. Cu patologie bilaterală - ambele buze vor fi neobișnuit de mari.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6-7 ani și peste, găsirea unei hernie este mai dificilă, deoarece părinții nu mai au acces la toate părțile corpului copilului din motive etice. Dar acești copii pot spune cu cuvinte că sunt îngrijorați. Fără atenție, nu trebuie să lăsați plângerile despre o durere cocoasă în abdomenul inferior, precum și o durere și un sentiment de spargere a scrotului și a înghinților după o lungă plimbare, alerga.

Hernia neredușată nu ar trebui să deranjeze foarte mult copilul.

Simptomele care ar trebui să îndemne părinții să-și trimită copilul la spital sunt:

• balonarea abdomenului, absența descărcării gazului;
• întărirea naturii durerii în zona inghinală - de la furnicături și tragerea senzațiilor la durerea acută;
• sacul hernial devine rigid, tensionat și imobil, iar atingerea acestuia provoacă o durere severă la copil.

De obicei, o hernie inghinală poate fi detectată în primele luni ale vieții copilului. Se întâlnește frecvent de către părinți înșiși, în alte cazuri - chirurgul pediatru la următorul examen programat din clinică. Examinați un copil de la naștere la 1 an luat într-o poziție orizontală.

Copiii care au împlinit deja vârsta de 2 ani pot fi examinați într-o poziție în picioare, cu o evaluare obligatorie a herniei atunci când corpul este înclinat înainte. Pentru copiii care au împlinit deja vârsta de 4 ani, chirurgul va da încă o "sarcină" - tuse, ca și în cazul reflexului tusei, este posibilă examinarea mai detaliată a herniei și evaluarea dimensiunii ei.

Medicul va compara dacă testiculele sunt simetrice la băieți, care este forma și mărimea labiilor fetei, Apoi doctorul dă o direcție pentru un ultrasunete. Baietii fac ultrasunete ale canalului inghinal, fete - ultrasunete ale organelor pelvine si cavitatea abdominala. Băieții au prescris, de asemenea, diafanoscopia scrotului. Această procedură este simplă și nedureroasă, este de a evalua modul în care corpul este capabil să treacă prin razele de lumină. Această metodă vă permite să setați sau să respingeți testiculele picante ca o cauză principală posibilă a apariției unei hernie în zona abdominală.

Când ultrasunetele arată că o parte a vezicii urinare sa scufundat în sacul herniei, va fi atribuită o cistografie - o procedură în care o substanță specială este injectată în vezică, care este apoi vizibilă clar pe raze X, ceea ce permite o examinare detaliată a stării organului fixat. Irrigoscopia este prescrisă dacă se determină prin ultrasunete că există o bucală intestinală în conținutul pungii. Folosind o clismă, copilul este injectat cu o soluție de contrast în rect, după care se ia o radiografie pentru a evalua caracteristicile organului strangulat.

În ceea ce privește hernia inghinală, medicii sunt, de obicei, destul de categorici și oferă îndepărtarea chirurgicală a sacului de hernie ca tratament. Într-adevăr, există riscuri de complicații și pentru a salva o hernie în general nu are nici un rost.

Procesul vaginal prin el însuși, prin analogie cu inelul ombilical, nu va rămâne sau va crește.Dacă acest lucru nu sa întâmplat la momentul nașterii, atunci medicii ar trebui să acționeze mai departe. Lipirea tencuiala, speranta pentru ajutorul unui bandaj special, nu, trebuie sa faci operatia. Operația numită "hernioză" este singura soluție posibilă a problemei. Cu toate acestea, statisticile arată că aproximativ 10% dintre pacienții care suferă de astfel de intervenții chirurgicale suferă de sindrom de durere genitofemorală. De aceea, copiii cu hernie nerestricționată de dimensiuni mici au o "întârziere" prin alegerea unei metode de așteptare vigilentă.

Operația însăși nu este considerată cea mai dificilă, chiar și un chirurg novice poate să o facă. (acest lucru se întâmplă adesea în realitate, tocmai în reparația herniei primul "botez de foc" al absolvenților ieri ai școlilor medicale primesc). Prin urmare, părinții care, în mod firesc, sunt îngrijorați de consecințele intervenției chirurgicale, ar trebui să ceară calificările unui specialist înainte de a efectua o operațiune planificată. Operația copiilor se efectuează sub anestezie generală. În primul rând, medicii accesează canalul inghinal printr-o incizie, apoi găsesc sacul hernial și îl îndepărtează. După aceea, canalul inghinal este suturat la o dimensiune normală, naturală, iar în cazul distrugerii sale, se realizează plasticul canalului.

O hernie poate fi închisă cu o plasă, dacă poate fi setată în timpul operației și se face fără îndepărtare. Operațiile încearcă adesea să efectueze metoda incompetentă. Pentru a face acest lucru, utilizați capacitățile de laparoscopie. Laparotomia (incizia abdominală) se efectuează numai atunci când o parte a intestinului nu este viabilă datorită inciziei unei hernie și trebuie eliminată. După intervenția chirurgicală laparoscopică, copiii își revin repede la simțuri, după câteva ore se ridică, perioada de recuperare este scurtă. Probabilitatea de recurență este de aproximativ 1-3%. Herniile mici necomplicate în zona inferioară a copiilor sunt îndepărtate conform planului, putând fi eliberate acasă după 3-4 ore într-o stare normală de sănătate.

Medicii evaluează previziunile ca favorabile condiționate. Dacă operația a fost efectuată corect și pacientul va respecta ulterior toate întâlnirile, va fi posibil să uitați de hernia inghinală pentru tot restul vieții.

După operație, exercițiile de fizioterapie sunt prezentate copilului în aproximativ o lună. Puteți face acest lucru pe baza camerei de terapie a exercițiilor din clinica de la locul de reședință. Exercițiile cu bile, bastoane, la peretele gimnastic sunt concepute pentru a ajuta copilul să revină la o viață normală cât mai curând posibil. În plus, o astfel de cultură fizică accelerează procesul de regenerare tisulară în zona chirurgicală, îmbunătățește homeostazia, întărește mușchii peretelui abdominal.

Pentru complexul de exerciții adăugați în mod necesar exerciții de respirație. 3-4 săptămâni după operație, copilul poate merge pentru mersul pe jos activ (sport), schi, du-te la piscină. Masajul în această perioadă are drept scop prevenirea încălcărilor motilității intestinale, întărirea mușchilor abdominali. Pentru a face acest lucru, copilul este masat înapoi de-a lungul coloanei vertebrale, efectuează mișcări circulare circulatorii în abdomen, în jurul buricului și înfrângerea mușchilor abdominali oblici. Ar trebui întotdeauna să completați masajul cu partea inferioară a corpului, să mușcați și apoi să frământați picioarele.

Restricțiile speciale care sunt purtate după operație - bandaje vor ajuta copilul și se vor proteja de eventualele recidive. Bandajele pentru copii nu sunt similare cu adulții, trebuie să le cumpărați în saloane ortopedice specializate, după ce le-ați întrebat mai întâi de dimensiunea și alte caracteristici de design ale produsului de la medicul curant.

Bandajul după intervenția chirurgicală pentru a elimina hernia inghinală poate fi:

• stânga;
• dreapta;
• bilaterale.

Pentru bandajele din set există inserții speciale care sunt fixate pe locul unde era (sau este) o hernie. Trebuie să se înțeleagă că astfel de dispozitive ortopedice nu pot vindeca o hernie în zona abdominală, ci doar suportă sacul herniilor de la cădere și micșorează ușor riscul de încălcare. De aceea am plasat informațiile despre bandaje în secțiunea privind reabilitarea.

Probleme de diagnosticare și tratament al herniei inghinale la un copil sunt discutate în numeroase forumuri părinți de pe Internet. Majoritatea mamei și tatilor spun că copiii mai mari tolerează mai ușor operația de hernie, iar a doua zi se mișcă activ. Mamele de copii până la un an susțin că au fost eliberați din spital puțin mai târziu decât copiii mai mari, dar nu mai târziu de 4-5 zile. Este recomandabil să iei scutece de unică folosință cu tine la spital, ele vor fi utile copilului după operație, când nu se poate ridica și pot bea apă fără gaz.

Părinții nu se plâng de recăderi după operație, dar există plângeri cu privire la diagnostici. Destul de des, conform recenziilor, atunci când un copil este spitalizat în conformitate cu planul unei operații cu o hernie, chirurgii găsesc deja două sau chiar trei saculete hernie în sala de operație. Unii copii vor fi imediat îndepărtați și înghiștia și o hernie ombilicală. Acest lucru nu afectează în mod negativ starea de sănătate după intervenție, însă necesită un set de măsuri ușor diferite și extinse în procesul de reabilitare.

Chirurgul pediatru Aleksandr Ivanovich Sumin vă va spune despre hernia inghinală periculoasă în următorul videoclip.