Hernia ombilicală la nou-născuți și sugari

O hernie ombilicală la copii sub vârsta de un an este o problemă care cauzează anxietate și anxietate bine întemeiate la părinți. De ce apare și cum să o tratăm este o problemă care îngrijorează toate mamele și tații care au copii care suferă de această patologie. Poate o astfel de hernie a copiilor să dispară fără intervenție chirurgicală, vom spune în acest articol.

Hernia ombilicală, ca toate celelalte tipuri de hernie, este un semn de slăbiciune a peretelui abdominal. Acesta reprezintă rezultatul unor organe interne, care în mod normal ar trebui să fie localizate în cavitatea abdominală, în exterior, fără a afecta integritatea pielii și a țesuturilor subcutanate. Acest lucru devine posibil atunci când există o gaură în peretele abdominal.

La nou-născuți, rana ombilicală este formată din motive destul de fiziologice. Atunci când miezul este în uter, cordonul ombilical le conectează la placentă. Scaunul pentru bebeluș alimentează copilul, îi furnizează oxigen și substanțe nutritive necesare creșterii și dezvoltării normale. Cordonul ombilical este un fel de cale de transport prin care alimentele și oxigenul sunt livrate copilului, efectuează de asemenea funcția de deturnare a dioxidului de carbon și a produselor metabolice.

În interiorul cordonului ombilical există două artere și o venă, sângele de la mamă intră în arterele îmbogățite cu oxigen și substanțe benefice de la mamă, venă este drenată de faptul că bebelușul nu mai are nevoie - produsele activității vitale. După naștere, cordonul ombilical nu mai este necesar, deoarece respirația placentară se schimbă la nivelul pulmonar în momentul nașterii, iar copilul poate mânca din acest punct prin gură, în modul nostru obișnuit. Cablul ombilical tăiat, prindeți zona secțiunii transversale pentru a evita pierderea de sânge și legată.

Cu toate acestea, în interiorul cavității abdominale la băieți și fete, o parte din cordonul ombilical rămâne. Se numește inelul ombilical de la naștere. În mod normal, această parte interioară a cordonului ombilical trebuie închisă cu țesut conjunctiv în prima lună de viață, în timp ce copilul este considerat nou-născut. Cu toate acestea, acest proces poate fi complicat de mai mulți factori, ca urmare a faptului că nu se produce închiderea completă.

Astfel, inelul ombilical continuă să comunice direct cu cavitatea abdominală, iar o parte din organele interne, de exemplu, buclele intestinale sau omentumul, pot ieși prin acest "canal" comunicativ. Acest lucru se întâmplă dacă presiunea din cavitatea abdominală depășește capacitatea peritoneului de a rezista.

O hernie constă dintr-un sac hernial, reprezentat de cel mai slab peritoneu și conținutul său - acele organe sau părțile lor care au ieșit. Inelul ombilical, în același timp, îndeplinește rolul unui inel hernial - locul prin care ieșirea a devenit posibilă. Acești termeni sunt importanți pentru a vă aminti, pentru a înțelege ce se întâmplă cu copilul și ce ar trebui să fie ajutorul. Potrivit statisticilor, o patologie hernială a ombilicului apare la fiecare al cincilea copil pe termen lung.

Herniile ombilicale sunt una dintre puținele herniile din corpul uman care se pot "dizolva" pe cont propriu, cu marea majoritate a copiilor care nu lasă nici o urmă până în acest an. Bineînțeles, părinții vor trebui să depună eforturi în acest sens. Numai în 3-5% dintre copii, problema persistă până la 5 ani. Dar medicina modernă îi poate ajuta și pe ei.

O hernie ombilicală poate fi o dovadă că în timpul dezvoltării prenatale a copilului sa întâmplat ceva și peretele abdominal nu sa format corespunzător. Slăbiciunea musculară și slăbiciunea țesutului conjunctiv conduc la defecte în dezvoltarea peritoneului, astfel încât unele organe interne ale copilului "împing" la intersecția cu cordonul ombilical înainte de naștere. Această patologie se numește hernie congenitală.

Cu forma dobândită de boală hernială, copilul poate începe să sufere dacă obstetricienii au făcut o greșeală atunci când au tăiat și fixat cordonul ombilical, dacă a avut loc o infecție și deoarece inelul ombilical nu sa închis în prima lună de viață independentă.

Forma mai simplă a herniei este dreaptă. Sacul hernial, alături de conținutul său, "străpunge" direct prin inelul ombilical. Cu o formă mai complexă - oblică - conținutul hernial din pungă trece mai întâi prin "buzunar" între fascia transversală și linia albă a abdomenului și abia apoi iese prin inel.

Formațiile ombilicale herniate la sugari sunt aproape întotdeauna diferite de mobilitate echitabilă - ele pot fi ajustate fără prea mult efort. Cu toate acestea, deși rareori, la copii, există o hernie necontrolate complexă. Capacitatea sacului la mobilitate se datorează mărimii și elasticității inelului hernial (în acest caz inelul ombilical). O poartă îngustă - o hernie mai puțin mobilă, mai largă - mai mobilă.

Veniți afară hernie întotdeauna sub presiunea internă care se formează în cavitatea abdominală.

Această presiune la un copil crește dramatic în anumite situații:

• cu o plâns și plâns puternic;
• în timpul încercărilor de defecare, mai ales dacă necesită efort (de exemplu constipație);
• cu tuse puternică;
• cu o burtă umflată la copii cu formare de gaz crescută și colică infantilă puternică.

Dacă există premise (inelul ombilical slab, invazia lentă a buricului din interior, slăbiciunea congenitală a peretelui abdominal), atunci astfel de situații conduc cel mai adesea la pierderea unei părți a organelor și la formarea unei herni. În mod separat, ar trebui să puneți cauza patologiei, în care există o parte din vina părinților. Copilul este prea devreme pentru a planta și a pune în poziție verticală. În aceste scopuri, în arsenalul mamei și tatălui există o mulțime de dispozitive, de exemplu, walkers și jumperi.

Până când copilul are vârsta de 9 luni, este mai sigur să aibă încredere în natură și a aranjat totul astfel încât, înainte de a lua o poziție verticală pe propriile două picioare, copilul trece prin mai multe etape preliminare - târâtoare și așezate, acestea le permit mușchilor din burtă să devină mai puternici și să accepte în mod adecvat mai târziu creșterea presiunii interne fără formarea herniilor.

Herniile congenitale care apar la un copil încă în uter pot fi văzute și de către diagnostician la următoarea ecografie la clinica antenatală sau în spitalul de maternitate. Acestea sunt, de obicei, patologii destul de severe în care defectul dezvoltării peritoneale este extins. Cel mai adesea, un sac hernial cu o astfel de hernie congenitală lasă mai multe organe - 2-3 bucle intestinale, omentum, ficat. Dar singura boală hernială nu se limitează la totul, iar acești copii au, în mod covârșitor, tulburări genetice și diagnostice grave, incompatibile cu viața. Herniile dobândite în acest sens au mai multe previziuni pozitive.

Este posibil să se determine o hernie ombilicală la un copil începând cu 30 de zile din propria sa viață în afara abdomenului mamei sale. În acest timp, perioada neonatală se termină, vindecarea rănilor ombilicale.

De aceea este important să recunoaștem patologia și să luăm măsuri în timp util pentru a preveni consecințele periculoase. Hernia este întotdeauna determinată în zona inelului ombilical. Ea are forma unui nod rotund sau oval, precum și o formă neregulată. Poate fi destul de nesemnificativ - de la o jumătate de centimetru în diametru până la unul destul de mare, al cărui diametru depășește 5-6 centimetri.

Când sacul hernial conține numai bucle intestinale, formarea pare ușor albăstrui, dacă încercați cu adevărat, prin pielea delicată a sugarului puteți vedea peretele intestinal. Atunci când o parte din omentum, ficatul, apare în sac, nodul apare roșcat. Acest lucru arată, desigur, înfricoșător, dar părinții ar trebui să înțeleagă că hernia în sine nu provoacă durerea și suferința copilului. Nu durează, nu maniește, nu mănâncă și, în general, nu-i pasă de asta.

Este posibil să se determine patologia hernială ombilicală la un bebeluș în timpul perioadelor de plâns, tuse, atunci când bebelușul se hrănește. Într-o altă perioadă, când este calmă și nu tensionează burta, hernia este complet invizibilă. Cu o presiune ușoară, ușoară pe degetul ei, adulții pot observa că se întoarce imediat în cavitatea abdominală, dar, din păcate, se întoarce din nou. Alte simptome provoacă multe întrebări. Deci, unii medici susțin că hernia ombilicală afectează digestia, comportamentul copilului.

Încearcă să explice somnul neliniștit, apetitul slab. Cu toate acestea, această poziție nu se ridică la critici, pentru că mulți copii fără o astfel de patologie au de asemenea un vis urât și nu-și demonstrează rar dorința de a mânca.

Simptomele sub formă de vărsături, durere acută, distensie abdominală de la supraîncălzirea cu gaze, sunt caracteristice numai prin ciupirea herniilor ombilicale. Dacă dintr-un anumit motiv inelul (inelul hernial) este comprimat sau fecalele se acumulează în buclele din interiorul sacului, sacul hernial este fixat în afară, organele sunt fixate în el. La buclele intestinale și la alte conținuturi ale sacului, sângele se oprește în cantitatea necesară.

Clema provoacă un atac puternic de durere, copilul nu se poate îndrepta, țipând în mod constant. Hernia însăși în acest moment arată plină, tensionată, dureroasă. Este deja imposibil să o introduceți în interior și nu ar trebui să încercați. Deoarece copilul are nevoie de o operație urgentă, factura nu merge chiar și pentru ore, dar pentru câteva minute.

O hernie mică, nedimitată, nu prezintă niciun pericol pentru viața și sănătatea friabilelor. Este periculos doar pentru că există un risc de încălcare. Cu toate acestea, practica arată că prinderea la copii de la 0 la 12 luni este extrem de rară, deoarece atât inelul ombilical, cât și buclele intestinale sunt foarte elastice și mobile.

În cazul în care sa produs încălcarea, lista posibilelor amenințări se extinde dramatic. Conținutul sacului hernial - organele interne și părțile lor, lipsite de aprovizionare cu sânge, încep să "mor imediat".

Necroza țesuturilor se dezvoltă rapid, iar în timpul operației chirurgul va trebui să elimine complet nu numai hernia, ci și părțile moarte ale intestinului, omentului, ficatului. Întârzierea amenință dezvoltarea unei gangrene, care este moartă pentru un copil mic.

Doctorul-chirurg poate diagnostica copilul în consecință. El va inspecta copilul într-o poziție orizontală. Nu sunt utilizate teste cu tuse și teste verticale pentru sugari.De obicei, este suficientă o examinare vizuală a unui specialist, în care palpatează regiunea ombilicală și determină dimensiunile aproximative ale formării și ale porții.

Pentru a înțelege dacă este directă sau oblică și, în plus, pentru a clarifica localizarea dislocării și probabilitatea încălcării, va fi atribuită o scanare cu ultrasunete abdominală. Dispozitivul de scanare cu ultrasunete permite determinarea cu mare precizie a organelor care fac parte din sac. Dacă există preocupări cu privire la posibilele complicații (aderențe, bucle de intestin în formă de W), copilul va trebui să efectueze o metodă specială de examinare - irigoscopie.

Procedura nu este foarte plăcută, dar necesară. Copilului i se va da o clismă, pentru care nu se va folosi apă, ci o soluție specială care va fi vizibilă pe raze X. Deci, medicul va primi o imagine detaliată a ceea ce se întâmplă în interiorul pacientului și va putea decide asupra tacticii de tratament.

În ciuda gravității situației, tratamentul complex și specific o hernie ombilicală nu necesită un copil sub un an. După stabilirea diagnosticului, tactica așteptărilor este preferată în peste 95% din cazuri. Singura modalitate de a lupta împotriva unei hernii de orice origine și locație de astăzi este o operație chirurgicală la reparația herniei.

În toate celelalte cazuri, tratamentul este posibil la domiciliu. În acest caz, ceva de tratat, nu trebuie să dea medicamente. Dar problema ar trebui să fie respectată cu atenție și ar trebui utilizate câteva metode și metode care vor face cel mai probabil dezvoltarea inversă a herniei.

• Îndepărtați tencuiala. Această metodă sa dovedit însă însă că există câteva puncte importante. O hernie inainte de lipire ar trebui ajustata si nu este recomandata parintilor sa o faca pe sine, pentru a nu dauna copilului. Acțiunile necorespunzătoare pot provoca un spasm al inelului ombilical, ceea ce va duce în mod inevitabil la ciupituri și intervenții chirurgicale urgente.

Apoi, mama și tata vor putea să schimbe gipsul pe cont propriu, urmărind cu atenție dacă inflamația a început sub sau dacă un copil are o reacție alergică locală.

Din când în când, copilul va trebui să fie arătat chirurgului. Dacă hernia progresează sau crește în mărime, se poate alege o altă metodă de fixare. Părinții trebuie să aleagă un plasture steril de înaltă calitate și hipoalergenic. Este posibil să se spele un copil cu ombilă sigilată, dar după procedurile de apă, pansamentul trebuie schimbat.

• Bandaj. Purtarea unei astfel de centuri ortopedice speciale vă permite să fixați cu siguranță sacul hernial în poziția corectă, în interiorul cavității abdominale. Dispozitivul permite echilibrarea presiunii interne și a rezistenței externe.

Poți purta un bandaj după operație, înaintea ei și chiar în locul ei. Dar pentru aceasta, medicul trebuie să corecteze hernia și să arate cum să se îmbrace și să fixeze un bandaj pe burta bebelușului.

Centura este moale, foarte elastica, nu va da copilului nici un disconfort. Nu trebuie să purtați nimic sub el. Un set de inserții speciale pentru zona problemei este atașat la majoritatea acestor produse. O hernie mică poate regresa cu succes după câteva luni de la purtarea unui bandaj. Este contraindicat numai copiilor cu leziuni ale pielii în zona de fixare a produsului.

• Masaj și gimnastică. Masajul și gimnastica la nou-născut și copilul care alăptează, care vizează consolidarea mușchilor abdominali, mama poate face pe cont propriu.Nu necesită costuri financiare și o diplomă de masseu sau doctor. Chirurgul care a făcut diagnosticul și medicul pediatru local pot arăta tehnicile. Impactul ar trebui să fie blând și nedureros. Sunt utile mișcările circulare de-a lungul burții în jurul regiunii ombilicale.

Manipulările de masaj sunt combinate cu așezarea unui copil mic pe burtă. Acest lucru vă permite să întăriți nu numai abdominalele, ci și oblicii.

Utile și lovituri pe partea laterală a poziției în sus. Pentru a face acest lucru, este suficient doar să trageți ușor copilul de mâna opusă (astfel încât el se întoarce pe partea stângă, își trage mâna dreaptă). Gimnastica este mai degrabă o măsură fortificatoare. Exercițiile principale sunt îndoirea și extinderea picioarelor, aducerea picioarelor în stomac, răspândirea picioarelor într-un arc. Este mai bine să faceți gimnastică o dată pe zi, dimineața, iar masajul se poate face înainte de fiecare hrană, dar nu după el, pentru a nu provoca regurgitare.

• Metode populare. Cea mai preferată cale în oameni este de a lega o monedă de cinci ruble la buric. El este cunoscut tuturor și, la prima vedere, nu pune întrebări. De fapt, un astfel de "tratament" este destul de periculos și inutil.

Dacă doriți cu adevărat să fixați cumva hernia, este mai bine să utilizați modalități mai sigure - cumpărați un bandaj sau un tencuială adezivă.

Sfaturi pentru a ud de decoct de copil rebarbora, precum și pete ombilic pe timp de noapte cu unt și propolis, poate adăuga doar la hassle de părinți. La urma urmei, decoctările și propolisul pot provoca alergii severe la sugari.

Beneficiile unor astfel de proceduri nu sunt dovedite în același timp. Capacitatea herniei pediatrice a ombilicului de a se regresa este adesea folosită de șarlatani de dimensiuni diferite, care oferă o anumită cantitate pentru a salva copilul din această nenorocire odată pentru totdeauna.

Părinții nu ar trebui să se întoarcă la astfel de "vindecători", deoarece acest lucru este întotdeauna asociat cu riscul de ciupire ca urmare a unor acțiuni inegale și incorecte ale celor care nu sunt profesioniști.

• Funcționare. Planificarea operației de hernie se face dacă hernia nu a trecut cu 6-7 ani. La sugari, nu este nevoie să eliminați ceva în modul planificat.

Dacă nu există o încălcare a legii și nu este necesară asistență chirurgicală de urgență, nimeni nu va acționa asupra copilului. În chirurgia de urgență folosind metoda hernioplastiei. În același timp, medicii deja în cursul operației decid dacă să păstreze conținutul sacului hernial sau nu. Depinde de faptul că organele interne sunt afectate de încălcare. Dacă nu, atunci medicii au pus deoparte hernia și sutura inelul hernial.

Pentru fixare, utilizați fie țesuturile proprii ale copilului (metoda tensiunii), fie un implant de ochiuri special (metoda non-tensiune). Astăzi, medicina poate oferi părinților nu numai metode standard, ci și operații cu laser.

Pentru a preveni dezvoltarea herniei, trebuie luate măsuri preventive de la nașterea unui copil:

• Nu permiteți plâns lung și plâns.
• Nu permiteți constipație prelungită, dacă este necesar, utilizați o clismă sau un laxativ ușor pentru sugari.
• Cu colici puternici, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc formarea de gaze pentru a preveni balonarea.
• Începând cu vârsta de o lună, vă puteți învăța copilul să înoate, vă permite să întăriți rapid peretele abdominal.
• Tratarea în timp util și în mod corespunzător a bolilor respiratorii asociate cu apariția tusei.
• Nu aruncați copilul în sus, deoarece acest lucru va crește dramatic presiunea abdominală.
• Nu te lăsa dus de prea mult timp.

Despre ceea ce este hernia la copii și ce să facă cu ei, vezi următorul videoclip.