Simptomele și tratamentul herniei ombilicale la copii

Hernia ombilicală la copii este un fenomen destul de comun, mai ales în primul an de viață. Cum este periculos, cum să recunoaștem o astfel de patologie la un copil și cum să îl tratăm, vom spune în acest articol.

O hernie ombilicală este o extensie a organelor interne dincolo de cavitatea abdominală prin deschiderea ombilicală. Cablul ombilical în timpul sarcinii oferă o relație strânsă între copil și mamă, hrănește copilul, îi oferă oxigen și tot ceea ce este necesar pentru dezvoltare. Când micuțul sa născut și avea propriile sale respirații pulmonare, abilitatea de a mânca prin gură, nu mai există nevoie biologică în cordonul ombilical.

Este tăiat în camera de livrare, legat sau fixat la punctul de tăiere cu un clothespin special (la discreția obstetricianului). În mod ideal, cordonul ombilical, o parte din care rămâne în interiorul burții copilului, trebuie să fie acoperit cu țesut conjunctiv dens timp de aproximativ 30 de zile. Până la sfârșitul perioadei neonatale, buricul trebuie să se vindece.

Cu toate acestea, în practică, nu totul este atât de roșu - destul de des se întâmplă ca cordonul să nu crească complet, formarea țesutului conjunctiv este prea lentă, ceea ce determină o hernie să se dezvolte. Există și alte motive pentru această patologie - de la malformații congenitale ale peretelui abdominal la acțiunile inept și analfabete ale obstetricianului atunci când se taie cordonul ombilical. La o vârstă mai târzie, premisele pentru apariția unei hernie sunt complet diferite - mai traumatizante.

Prevalența problemei este extrem de largă. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea copil prematură suferă de o hernie ombilicală în grade diferite.

Toate herniile ombilicale pot fi împărțite în congenitale și dobândite. În primul caz, medicii sugerează că problema a început cu mult înainte de apariția fumurii în lume, chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Acestea sunt diverse patologii ale cordonului ombilical și peretele abdominal anormal format.

Herniile dobândite sunt oblice și drepte. Heniile drepte sunt asociate cu modificări ale fasciei din regiunea ombilicală. Aceasta duce la ieșirea din hernie imediat prin inelul ombilical. Cu hernie oblică, calea este puțin mai lungă - nodul hernial însăși nu apare pe buric, dar adiacent acestuia, adesea între peretele subțire și fascia transversală și linia albă a abdomenului. Și numai după aceea, sacul hernial apare în inelul ombilical.

Copiii care s-au născut cu o hernie, în opinia majorității medicilor moderni, au suferit suferințe intrauterine. Cauza herniilor congenitale poate fi o încălcare a formării peritoneului la nivel celular, aceasta poate să apară în timpul hipoxiei fetale, în unele boli genetice.

Un nou-născut poate fi diagnosticat cu acest lucru deoarece inelul ombilical crește prea încet după tăierea cordonului ombilical.Drept rezultat, un spațiu gol se formează în regiunea supra-ombilicală sau direct sub buric, unde, atunci când mușchii abdominali sunt tensionați (de exemplu, cu plâns puternic), o bucală intestinală poate scăpa.

în nou-născuțiApropo, există mulți factori de risc pentru hernie:

• strigăt puternic;
• constipație;
• creșterea gazului;
• eficacitatea ereditară a inelului ombilical;
• bolile respiratorii acute și cronice asociate cu apariția tusei severe.

La copiii mai mari, hernia poate apărea datorită ridicării greutații, slăbiciune a mușchilor abdominali. Foarte des, părinții înșiși provoacă apariția herniilor după un an prin faptul că au pus copilul pe picioare prea repede și le-au plasat în diverse dispozitive de verticalizare cum ar fi jumpers și walkers. Atâta timp cât mușchii abdominali nu sunt pregătiți pentru o încărcare verticală, copilul trebuie să se târască, astfel întărește spatele și burta și doar atunci se ridică. Dacă natura secvenței de dezvoltare prescrisă este tulburată, adesea după un an există semne de hernie în creștere.

La copiii în vârstă de 6-7 ani și peste, apariția unei hernie poate fi afectată de obezitate, precum și de cicatrici care apar pe abdomen ca urmare a intervențiilor chirurgicale. O tuse puternică, de lungă durată crește șansele unui copil de a obține o hernie la orice vârstă. Creșterea activității fizice, în special după o lungă perioadă de lipsă de pregătire fizică, declanșează de asemenea mecanismul de pornire pentru formarea herniilor abdominale.

Aproape toti bebelusii au un buric care iese. Cineva mai puțin, cineva mai puțin. Prin ea însăși, o ombilică lipicioasă și proeminentă la un copil nu poate fi considerată o hernie. Prin urmare, o hernie, ca o patologie bine definită, are propriile simptome clinice, printre care proeminența ombilicului nu este simptomul principal.

Malformațiile grave embrionare ale peritoneului, care sunt însoțite de saculete herniale de dimensiuni mari, care uneori provin din mai multe organe interne (ficat, intestine), se observă în timpul sarcinii. Un specialist care va face o planificare ultrasunete pentru mama viitoare va acorda cu siguranta atentie pentru ei. Acești copii sunt considerați practic neviabile. Rareori trăiesc până la 3 zile în resuscitare, deși rezultatele pozitive individuale sunt încă cunoscute de medicamente. Cel mai adesea, un făt cu o astfel de hernie are o boală genetică gravă.

Hernia, pe care un copil sănătos îl dobândește după naștere, de exemplu, în perioada neonatală, îl deranjează rareori. Ei sunt mult mai preocupați de rudele sale. Copilul nu simte durere. Nodul în sine este de dimensiuni mici - de la 1 la 5 centimetri în diametru, și numai "apare" atunci când copilul strigă, strigă sau este tensionat de constipație sau colică intestinală. Atunci când un copil este calm, adormit, relaxat, umflarea dispare, devine invizibilă.

Unul dintre simptomele inițiale ale dezvoltării unei herni abdominale reale la un copil poate fi considerat o umflare în zona inelului ombilical. La început, este ușor să revenim cu degetul, dar, după cum apare aderența, reducerea poziției devine dificilă, dacă nu imposibilă. Prezența unei hernie nu afectează comportamentul copilului, nu agravează somnul, apetitul sau scaunul. Încercările de a scoate în evidență colicul copilului, constipația și starea de spirit pentru prezența unei herniuni ombilicale nu mențin apă. La urma urmei, ei strigă, acționează și suferă de stomac, mai ales în ploaie sau în zăpadă, 90% din toți copiii - cu și fără hernie.

Un simptom cum ar fi greața, care este adesea atribuită herniei abdominale la copiii din primul an de viață, nu mai este asociată cu această patologie, ci cu suprapunerea banală a unui copil. Lucrarea tractului gastro-intestinal al sacului hernial la un copil nu afectează, dacă nu apare ciupirea. Este întotdeauna o urgență, dar din fericire, ciupirea se întâmplă foarte rar în copilărie.

La majoritatea copiilor, de la 1 lună la 1 an, hernia dispare singură, deoarece mușchii abdominali cresc și se întăresc. O hernie dobândită la o vârstă mai mică (la 5.7.10 ani) necesită o examinare mai aprofundată și o selecție a metodei de tratament chirurgical. Pentru acești copii, greața ușoară, tendința spre constipație, este un simptom indirect al dezvoltării unei hernie. Principala modalitate de a face față bolilor la vârste mai înaintate este chirurgia, deoarece alte metode sunt considerate ineficiente.

Hernia în spațiul ombilical și ombilical este periculoasă numai pentru că poate provoca leziuni organelor interne care intră în sacul hernial. Cel mai adesea este un inel intestinal. După cum sa menționat deja, un astfel de risc la copiii mici este considerat minim. Dar la copiii mai în vârstă se ridică.

Semnele încălcării sunt:

• durere severă, bruscă, acută, aproape insuportabilă în zona herniilor, cu o răspândire la nivelul întregii burții;
• greață severă, vărsături frecvente;
• copilul are un sentiment de distensie în abdomen, descărcarea gazului este dificilă sau absentă;
• impuritățile sanguine pronunțate pot fi vizibile în masele fecale;
• sacul hernial arată umflat, tensionat, își schimbă culoarea la întuneric. Dacă copilul este pus într-o poziție orizontală, hernia nu "dispare", ca de obicei, dar continuă să rămână în afara.

Încălcarea se produce, de obicei, în cazul în care inelul hernial este îngust. La copiii cu inel hernial larg, starea acută nu ajunge, de obicei. În orice caz, simptomele care sugerează că un sac hernial poate fi strangulat nu pot fi ignorate. Părinții ar trebui să-l așeze pe copil, să sune o ambulanță și să-l ia pe copil la departamentul chirurgical al celui mai apropiat spital pentru copii.

Mai mult de 95% dintre copiii de la această vârstă au hernia "reușită" cu succes, dar există și cazuri dificile. Este clar că așteptarea nu ar trebui să fie sinonimă cu lipsa de acțiune. În plus față de vizitele regulate la chirurg în scopul monitorizării intermediare a herniei, părinților li se vor da alte recomandări pe care este de dorit să le urmați cu strictețe.

Este strict interzis să-i dați multă băutură, să încercați să ușurați durerea cu orice analgezic, să aplicați o sticlă cu apă caldă sau o răceală la stomac. Și nu merită să încerci să corectezi singură hernia. Acest lucru se poate întâmpla. Mai exact, părinții vor crede că totul sa dovedit. La urma urmei, hernia dispare vizibil, iar durerea dispare. De fapt, poate intra în spațiul intermuscular și atunci când durerea se întoarce, chirurgul va putea detecta semne de peritonită, necroză a unei părți a intestinelor și alte probleme foarte nedorite.

Diagnosticul poate efectua un chirurg pediatru. Cu suspiciunile lor de hernie, părinții ar trebui să se adreseze acestui specialist. El va examina cu atenție ombilicile copilului, îl va cerceta, va citi un card medical, va pune multe întrebări despre cursul sarcinii, trăsăturile puerperale ale vindecării plăgii ombilicale.

Dacă un copil, în virtutea vârstei, poate tuse la cererea medicului, atunci un astfel de test va fi inclus și în examinarea inițială. Un chirurg experimentat va fi capabil să determine hernia și caracteristicile sale aproximative chiar și prin atingere, dar pentru a face un diagnostic precis și pentru a lua o decizie cu privire la tratament, vor fi necesare mai multe studii. În primul rând, părinții primesc o direcție pe o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Acest diagnostic vă permite să confirmați prezența unei hernie, să determinați dimensiunea acesteia, locația exactă a dislocării. Apoi este posibil să aveți nevoie de radiografie a cavității abdominale și a irigoscopiei. Pentru a efectua acest lucru, se injectează o clismă în intestin cu o soluție de contrast, care vă permite să vedeți toate secțiunile intestinale de pe imaginea finisată cu raze X și să determinați dacă există defecte în hernie, perforare, aderențe și alți factori complicați.

Uneori copilului i se prezintă examinarea endoscopică a EGD.Asigurați-vă că trebuie să treci testele tradiționale din sânge și urină pentru studii clinice generale.

Chirurgia pentru a îndepărta o hernie este considerată metoda principală și cea mai eficientă de tratament. Dar pentru copii, lucrurile nu sunt atât de simple. De vreme ce hernia se poate regresa în continuare, de obicei, fără nevoia urgentă de copii, ei nu sunt trimiși la masa de operație. Nevoia acută este considerată sac sacul hernial. Conform practicii stabilite, tactica de așteptare este cel mai adesea aleasă. Dacă până la 5 ani la un copil hernia nu sa retras, atunci poate fi efectuată o operație.

Mai mult de 95% dintre copiii de la această vârstă au hernia "reușită" cu succes, dar există și cazuri dificile. Este clar că așteptarea nu ar trebui să fie sinonimă cu lipsa de acțiune. În plus față de vizitele regulate la chirurg în scopul monitorizării intermediare a herniei, părinților li se vor da alte recomandări pe care este de dorit să le urmați cu strictețe.

Cel mai bun exercițiu, care se arată absolut tuturor copiilor de la naștere - îl pune pe burtă în fiecare zi. Faceți-o mai bine timp de 10-20 de minute înainte de masă, pentru a nu provoca regurgitare. Nu trebuie să fie așezat pe o canapea moale sau într-un pat părinte, ci pe o suprafață tare și netedă. Acest exercițiu nu numai că permite copilului să învețe cum să țină capul mai repede, dar, de asemenea, întărește efectiv mușchii abdominali, inclusiv oblique. Și, de asemenea, contribuie la o descărcare mai rapidă a gazului din intestin și reduce intensitatea colicii intestinale.

• Masaj. Masajul nu necesită aptitudini medicale speciale, toți părinții fără excepție își pot stăpâni tehnica. Pentru sugari, procedura poate fi inițiată imediat după vindecarea și uscarea rănii ombilicale, de obicei cu o lună. Mișcările de masaj ar trebui efectuate cu degetul mare, făcând mișcări circulare în jurul buricului în sensul acelor de ceasornic.

• Bandaj. Dispozitivele speciale - bandaje pentru hernie ombilicală sunt utilizate atât ca mijloc de terapie conservatoare cât și în perioada postoperatorie. Bandajul vă permite să țineți mușchii peritoneului în poziția fixă ​​corectă. Datorită unei mici presiuni constante asupra zonei bulbii sacului hernial, se ajunge la o stare în care ieșirea sacului prin poarta herniei devine imposibilă.

Bandajul pentru copii este diferit de un adult, este realizat dintr-o bandă elastică moale, purtată pe un corp gol. Dimensiuni medii pentru copii: 42-54 cm lungime și 5 cm lățime. Bandajul poate începe să fie purtat imediat după vindecarea rănii ombilicale. Dispozitivul nu poate fi utilizat pentru leziuni severe ale pielii în abdomen (de exemplu dermatita atopică, eczema, varicela sau rujeolei în timpul unei boli, când există o erupție pe abdomen). Pentru herniile de dimensiuni mici, bandajul este considerat metoda cea mai eficientă de terapie conservatoare. Purtarea trebuie să fie coordonată cu chirurgul observând copilul.

• Gimnastica. Gimnastica poate să înceapă după 1 săptămână. Pentru cele mai mici, trebuie să includă în mod necesar tampoane de la burtă până la lateral, de la spate la celălalt. De la 3 luni puteți face aceleași curse, dar și în direcția opusă.Pentru a întoarce bebelușul, trebuie să-l trageți cu mâna dreaptă spre stânga, atunci va exista o revoluție pe flancul stâng. Un alt exercițiu mare - împingând picioarele în stomac. Ar trebui să fie lăsate în jos, ținute timp de aproximativ 30 de secunde, apoi aruncate și îndreptate alternativ.

Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani care au diagnosticul stabilit de hernie ombilicală abdominală, este logic să instalați un perete în camera copiilor și să-l învățați să întărească mușchii abdominali în mod corespunzător. Pentru a face acest lucru, utilizați exercițiile "Colțul" (picioarele în unghi drept față de stomac într-o poziție suspendată pe bara transversală) și Pendulum (articulația corpului într-o poziție agățată pe bara transversală).

Deoarece până la 5 ani medicii încearcă să aștepte dezvoltarea evenimentelor, diferite clinici care oferă tratament neconvențional problemelor copiilor pentru o monedă națională complet tradițională încep să se simtă cel mai bine. Părinții care încearcă în orice fel să prevină o operațiune sunt gata să facă orice. Și acum masajul lor mic este făcut de un specialist în domeniul masajului energetic și ia foarte mulți bani pentru el.

Dacă te uiți atent, bastonul este masat la fel ca orice mamă la domiciliu și, din acest punct de vedere, nu se întâmplă nimic nou pentru copil. Este bine dacă specialistul nu dăunează, dar uneori se întâmplă și exact contrariul. Medicamentele tradiționale și metodele de bunici pentru a scăpa de copilul de o astfel de "durere" neplăcută sunt puține și bine cunoscute. Este greu să vorbim despre beneficiile lor, este o chestiune de credință într-un miracol, dar este necesar să spunem ce poate fi periculos:

• Porc pe ombilic. Sfatul de a lega sau de a lipi o monedă de cinci ruble la inelul ombilical al bebelușului cu ajutorul unui tencuială poate fi auzit nu numai de buzele unei bunicule sau de vecin, ci și de un pediatru local, mai ales dacă medicul însuși este la vârsta de bunica și a studiat într-o universitate medicală de foarte mult timp. Medicii moderni nu au găsit nici un beneficiu din partea monedei pe ombilic. În cazul în care hernia există doar în înțelegerea părinților, atunci nu are nici un rost în plasture, iar dacă hernia este reală, atunci plasturele este slab.

Dar ceea ce se întâmplă cu adevărat, uneori, este dezvoltarea inflamației locale în buric, infectarea buricului cu bacterii, căldură prickly. În plus, hernia în sine nu deranjează bebelușul, dar o monedă lipită pe pielea delicată poate produce o mulțime de minute neplăcute.

• plasture. Nu există nimic în neregulă cu această metodă și vă permite să mențineți buricul și sacul hernial, dacă acesta are unul, într-o stare fixă ​​și corectă. Există două nuanțe, respectarea cărora va asigura un tratament de succes. În primul rând, plasturele ar trebui să fie bun (este mai bine să luați produsele fabricanților care realizează tencuială sterilă de înaltă calitate pentru utilizare în spitalele chirurgicale sau un Porofix hipoalergenic special pentru copii, "Chikko".

În al doilea rând, chirurgul trebuie să aplice patch-ul numai copilului. Încercările independente ale părinților de inițiativă pentru a-și pune o hernie pe partea dreaptă se pot termina foarte rău - ciupirea inelului intestinal și necesitatea unei operații urgente. Este corect să încredințați prima impunere a unui medic, să îi cereți să prezinte și să explice procesul, apoi să schimbe gipsul pe buric independent fără riscul rănirii copilului. Ombilicul sigilat cu tencuială trebuie prezentat medicului cel puțin de două ori pe lună. Dacă hernia începe să crească în dimensiune, prezența ei sub tencuială devine periculoasă pentru sănătatea copilului.

• Unguente și comprese. Rețeta de unguent de casă, care este foarte populară la cunoscătorii de medicină tradițională, trebuie aplicată peste noapte pe zona ombilicului, include untul, tinctura de propolis și iod. Un amestec de ulei și propolis ombilă pata, pune o compresie, și apoi dimineața următoare face o hernie în jurul grilei iodă hernie. Cum funcționează uleiul pe hernie, medicina oficială este tăcută, pentru că nu există cazuri de vindecare cu ulei și propolis.

Cu toate acestea, propolisul și chiar tinctura alcoolică poate provoca o reacție alergică gravă la un copil, ceea ce va necesita cel mai autentic tratament tradițional. Iar impunerea frecventă a reticulului de iod conduce la o stare foarte gravă - o supradoză de iod, deoarece pielea copiilor, delicată și sensibilă, o absoarbe complet.

• Brotoși și băuturi. Medicina tradițională este pregătită să ofere o mulțime de rețete pentru a face decocții și tincturi făcute din rebarbori, o pungă de păstor și alte plante și rădăcini împotriva herniei. Este dificil să discutăm în serios acest tratament, deoarece este ciudat să se aștepte ca hernia să se retragă și să rezolve după zece zile de băutură a decoctului pe bază de plante.

• Dacă doriți să udați copilul cu ierburi, puteți și apă. Dar asigurați-vă că sunteți de acord cu un set de plante medicinale cu un medic pediatru, deoarece multe plante medicinale sunt alergeni destul de puternici. De asemenea, nu vă așteptați la un astfel de miracol de "tratament". Nu se va întâmpla.

După 5 ani, în cazul în care semnele herniei nu au dispărut, depășesc 1,5 cm înălțime, dacă există o tendință de creștere și creștere a sacului hernios, dacă există un risc ridicat de ciupire datorită porții herniei înguste, se ia decizia de a elimina hernia chirurgical. Operația se numește hernioplastie. Cu o astfel de manipulare chirurgicală, sacul excizat este înlocuit fie cu un fragment din țesuturile proprii ale corpului, fie este inserat un implant de ochiuri de plasă, care ia tensiunea pe el însuși și minimizează posibilitatea recurenței herniei.

Din acest motiv, cea mai bună metodă pentru copii este metoda de hernioplastie netensionată, în care se utilizează plase implantabile speciale. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul nu va acoperi neapărat hernia. Dacă repoziționarea este posibilă și este posibilă fixarea ei într-o poziție naturală în locul potrivit, atunci nu este absolut necesar să o eliminați.

Mesh implant poate fi instalat atât deasupra inelului ombilical și sub ea, depinde de dimensiunea de poarta hernie. Etapa finală a operației este întotdeauna închiderea inelului hernial. Destul de des în ultimii ani, cu o hernie necomplicată, astfel de operații sunt efectuate utilizând laparoscopie. Acest lucru minimizează impactul traumatic, ajută la recuperarea mai rapidă. Operațiile privind excizia și repoziționarea sacilor herniali sunt efectuate folosind tehnologii moderne, de exemplu, cu un laser.

Pentru chirurgie, puteți folosi orice fel de anestezie și acest lucru este un mare avantaj în tratarea copiilor. Apropo, nu toate spitalele chirurgicale practică astfel de operații pentru pacienții din copilărie, există doctori - adepți ai operației de tensiune. Dar această întrebare, în orice caz, părinții ar trebui să discute cu medicul lor în pregătirea pentru intervenție.

Dacă copilul a suferit o intervenție chirurgicală cu o metodă de tensiune, fără implanturi cu ochiuri de plasă, perioada de recuperare va fi mai lungă. Poate dura de la o lună la șase luni. Încărcarea fizică va fi contraindicată pentru copil. Riscul de recurență cu această intervenție este semnificativ mai mare decât în ​​cazul intervenției chirurgicale cu ajutorul unui implant. În cazul hernioplastiei netensionate, reabilitarea este mai puțin lungă. După 3-4 săptămâni, copilul va putea să facă lucrurile obișnuite fără restricții, el va putea să participe la secțiile de sport. Și probabilitatea recidivării după o astfel de intervenție este estimată la nu mai mult de 1%.

Pentru copiii care au suferit o hernie ombilicală, este important să urmați o dietă adecvată care să nu cauzeze creșterea gazelor. Din dieta trebuie să eliminați temporar varza, mazărea, băuturile carbogazoase, chefirul. În caz de constipație, acești copii ar trebui să primească un laxativ ușor permis pentru utilizarea după vârstă. Nu faceți clisme și așteptați până când copilul merge singur la toaletă.

• Pentru prevenirea herniei ombilicale, pentru tratamentul acesteia, dacă diagnosticul are loc, precum și în cadrul reabilitării după tratamentul chirurgical, se recomandă copilului să se înnotă. În piscină puteți scrie un copil de la o lună, acum există astfel de grupuri pentru cei mai mici înotători. Înotul contribuie la întărirea rapidă a tuturor grupurilor musculare, în special la mușchii abdominali ai părților laterale.
• Pentru prevenirea herniei la copii în perioada neonatală Unii pediatri nu vă recomandă înțepenirea strânsă.
• Dulciuri distractive preferate "vom zbura" prin aruncarea unui copil în sus, în momentul aruncării unui copil, este posibilă creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce contribuie la apariția unei hernie la un copil predispus la o astfel de patologie.
• Hernia abdominală poate fi tratată numai chirurgical. Și pentru că este mai ușor și mai ușor să preveniți, în timp ce urmați toate recomandările medicului, din copilărie să întăriți mușchii abdominali.

De asemenea, puteți asculta sfaturi utile de la un medic profesionist pe videoclipul de mai jos.