Deficitul de lactază la copii (intoleranță la lactoză)

O stare cauzată de incapacitatea corpului copilului de a digera lactoză (zahăr din lapte) se numește intoleranță la lactoză. Deoarece cauza acestei stări este lipsa enzimei lactase din organism, a doua denumire este "deficit de lactază". Care sunt cauzele acestei afecțiuni patologice și ce ar trebui să ia părinții dacă este detectată la un copil?

La nou-născuți, deficitul de lactază este de obicei determinat genetic. Într-o măsură mai mare, o astfel de intoleranță congenitală se dezvoltă în purtătorii genelor asiatice. De asemenea, la copiii mai mici de 6 luni, deficitul de lactază este asociat cu o infecție, alergii sau alte boli asociate cu boala intestinului.

Adesea, deficitul de lactază este detectat la copiii prematuri, ca urmare a imaturității tractului lor digestiv.

Cel mai adesea, intoleranța la lactoză se dezvoltă la copiii mai mari până la vârsta de 9-12 ani. La copiii care nu mai sunt alăptați, cantitatea de lactază din organism scade treptat. Deși printre europenii există o mulțime de oameni în a căror corp lactază este produs în mod normal până la limită de vârstă.

În rândul copiilor adulți, mulți nu tolerează zahărul din lapte și nu suferă deloc. Pur și simplu nu utilizează produse lactate pentru a evita simptomele de intoleranță. Dar pentru un copil mic, o astfel de afecțiune patologică poate deveni o problemă, deoarece laptele este alimentul de bază la o vârstă fragedă.

Hypolactasia (cantitate insuficientă de lactază) poate fi identificată prin următoarele simptome:

• Dureri abdominale.
• Greață.
• Flatulență, balonare, mângâiere în stomac.
• Diaree, care apare o oră la două ore după consumarea produselor lactate.
• Agitatie nefericita dupa masa.

Există astfel de tipuri de intoleranță la lactoză:

1. Congenitale. O condiție foarte rară în care un copil își pierde greutatea rapid după naștere, suferă de deshidratare și riscă să moară. Pentru a confirma diagnosticul necesită o biopsie a intestinului, dar este rareori prescrisă la nou-născuți, mai des pur și simplu transferând copilul la o dietă fără lactoză timp de 4-6 luni, după care îi dau copilului lactoză în cantități mici.
2. Tranzitorii. Se întâmplă la copii care s-au născut înainte de data scadenței.
3. Primar. Se dezvoltă după hrănirea laptelui matern. Această formă de intoleranță la lactoză este destul de comună. Este caracteristic persoanelor care trăiesc în Asia, America, Australia, precum și pe continentul și insulele africane din Oceanul Pacific. Aceasta se referă la istoricul nutrițional al oamenilor, deoarece în trecut oamenii foloseau lapte de animale în principal în țările europene, în unele părți ale Africii și în India. O astfel de deficiență de lactază se manifestă prin balonare, greață, erupție, diaree, vărsături. Simptomele se pot schimba de-a lungul vieții. Cineva reacționează la o cantitate mică de lactoză, iar cineva este capabil să absoarbă mai mult.
4. Secundar. Apare ca urmare a infecțiilor leziunilor intestinale, a alergiilor sau a altor cauze. De exemplu, după gastroenterită Îi ia corpul câteva zile sau săptămâni (în funcție de vârstă) pentru a restabili producția de lactază.
5. Funcțională. Apare într-un copil sănătos care câștigă în greutate, dar este chinuit de gaze, scaune frecvente apoase cu o nuanță verzui. Analizele care detectează deficiența de lactază la acești copii vor fi false-pozitive. Cauza acestei probleme este lipsa de cruste din spate (bogată în grăsimi) din laptele matern, precum și sistemul enzimatic încă imatur.

În funcție de severitatea patologiei, deficitul de lactază este complet și parțial.

Cauza de deficiență a lactazei la nou-născuți (forma primară de deficiență) este adesea o predispoziție genetică.

Următoarele cauze duc la dezvoltarea formei secundare a acestei patologii, care este dobândită:

• Procesele inflamatorii în intestinul subțire.
• Infecții infectate.
• Chirurgie pe stomac și intestine.
• Prezența bolii celiace.
• Chimioterapia.
• Dezvoltarea ulcerativă colită.
• Boli Crohn și Whipple.

Iată procesele care apar în organism în caz de probleme cu digestia lactozei:

• Lactoza nedorită intră în intestinul gros, unde apa este furnizată și prin osmoză.
• Acest zahăr din lapte este prelucrat de bacterii care se găsesc în intestinul gros, rezultând formarea de gaze.
• În scaun, apar acizi grași nedigrați, care se formează și ca rezultat al activității bacteriilor.
• Membrana mucoasă a intestinului este iritată, ceea ce duce la un exces de producție de mucus.
• Deoarece fecalele trec prin intestine prea repede, culoarea lor devine verde.
• Rezultatul va fi acru, spumos, verzuie, scaune libere, cercetarea căreia va dezvălui zahărul (lactoza nu digerată).

Similitudinea numelui duce adesea la confuzie între aceste două cuvinte:

• Lactoza este un carbohidrat important pentru copil, reprezentat de combinația a două molecule - galactoză și glucoză.
• Pentru ca corpul să se descompună și să-l digere, are nevoie de lactază. Este o enzimă formată în intestinul subțire.

Deficiența de lactază este adesea confundată cu dezvoltarea alergiilor la produsele lactate. Dar acestea sunt complet diferite probleme. Alergia la lapte este mult mai puțin comună cu intoleranța la lactoză și este o afecțiune mai gravă, cu risc de deces.

Dacă copilul are o alergie la lapte, atunci este contraindicat pentru el să folosească acest produs. Odată ajuns în organism, chiar și în cantități mici, laptele va determina copilul să dezvolte erupții cutanate, mâncărime, dificultăți de respirație și alte simptome alergice.

Dar, cu o lipsă de lactază, corpul este capabil să proceseze un produs lactat într-o cantitate mică, de exemplu, dacă beți lapte în cantitate de 100 ml la un moment dat sau mâncați iaurt până la 50 de grame.

Dacă bebelușul are un scaun verzui, este fluid și spumant, se recomandă mama copilului în alăptare:

• Asigurați-vă că copilul este atașat corect și că sânul este capturat corect.
• Încearcă să te hrănești timp de trei până la cinci ore de la un singur sân.
• Deoarece de multe ori în acest caz, mama are o mulțime de lapte, al doilea sân la acest moment va avea un pic podtsezhivat.

Tratamentul intoleranței la lactoză este de obicei redus la excluderea acestei dizaharide din dieta sau la utilizarea de medicamente care conțin lactază. În același timp, simptomele sunt tratate și cauza este eliminată (dacă deficitul de lactază este secundar).

Sânii hrăniți cu hrănire Preparatele de lactază sunt adesea prescrise, deoarece nu este de dorit să se reducă cantitatea de lapte matern în alimentația copilului. Dacă astfel de medicamente nu pot fi utilizate, copilul este transferat într-un amestec scăzut de lactoză (în primul rând, parțial, păstrând maximul laptelui matern în alimentația bebelușului, care nu va produce simptome de deficit de lactază).

Când hrăniți un copil cu un amestec Un astfel de produs este selectat în care va exista o cantitate maximă de lactoză care nu provoacă manifestări clinice de deficiență. Puteți combina amestecul obișnuit și fără lactoză sau transferați miezul spre amestecul de lapte acru. Dacă deficitul de lactază este semnificativ, copilului i se administrează numai un amestec de lactoză scăzută.

În prepararea alimentelor complementare pentru un copil cu deficit de lactază, nu este vorba de lapte care este utilizat, ci de un amestec fără lactoză, iar după un an, produsele lactate sunt înlocuite cu analogi cu conținut scăzut de lactoză.

Dacă hipolactazia este secundară, atunci se menține o dietă low-lactică în timpul perioadei de tratament a patologiei de bază. Produsele cu lactoză se injectează treptat în decurs de 1-3 luni după recuperare.

Există mai multe modalități de a determina prezența intoleranței la zahărul din lapte:

1. Coprogram. Analiza determină cantitatea de acizi grași, precum și reacția de pH. Dacă există intoleranță la lactoză, reacția fecalelor va fi acidă, iar concentrația de acizi grași va crește.
2. Identificați carbohidrații în fecale. Cel mai adesea folosit pentru a identifica intoleranța la lactoză, dar adesea fals negativ sau fals pozitiv. Metoda dezvăluie carbohidrații, dar nu poate arăta exact ce este zahărul din lapte. Rezultatele sale sunt luate în considerare numai împreună cu alte analize și manifestări clinice.
3. Test de respirație cu hidrogen. O metodă foarte frecventă este utilizarea unui dispozitiv special care verifică aerul expirat de o persoană după consumarea de glucoză. Testul nu este utilizat pentru copii sub 3 luni.
4. Lactoză curbă. Prelevarea de probe de sânge se face pe stomacul gol dimineața, apoi se utilizează lactoza și după câteva ore se efectuează din nou o analiză de sânge. Pe baza rezultatelor construi un grafic, care se numește curba de lactoză. Metoda nu este foarte informativă, iar utilizarea acesteia la un copil prezintă unele dificultăți.
5. Biopsie intestinală. Aceasta este o metodă foarte precisă pentru a face diagnosticul de deficit de lactază. Aceasta constă în a lua mici zone ale membranei mucoase a intestinului subțire. Pe aceste situsuri microscopice se determină activitatea lactazei. Metoda este rar utilizată din cauza traumei și necesității de a folosi anestezia generală.
6. Cercetarea genetică. Ajută la determinarea eșecului primar. Dezavantajul metodei este costul ridicat al acesteia.

Prognozele la persoanele cu această afecțiune patologică sunt de obicei favorabile. Majoritatea celor care nu tolerează zahărul din lapte, nu consumă produse lactate la voia lor (nu doresc întrebări, spun că pur și simplu nu le plac).

Lactoza nu se găsește în astfel de produse:

• legume;
• Uleiuri vegetale;
• paste;
• orez;
• fructe;
• Pește brut;
• ouă;
• miere;
• Carne brută;
• Sucuri de legume și fructe;
• nuci;
• cereale;
• fasole;
• Băuturi din soia, carne de soia și cheag de fasole;
• Ceai.

Recomandări privind intoleranța la lactoză:

• La vânzare puteți găsi lapte în care nu există lactoză. Zahărul din acest lapte este deja divizat în galactoză și glucoză, astfel încât acest produs lactat poate fi consumat cu deficit de lactază.
• Dacă există intoleranță la lactoză, ar trebui să consumați mai multe dintre produsele lactate în care acest carbohidrat este deja fermentat. Astfel de produse sunt brânzeturi, iaurturi și alte produse lactate.
• Laptele de ciocolată este o alegere bună, deoarece cacao are capacitatea de a stimula producția de lactază, care îmbunătățește absorbția laptelui.
• Laptele cu deficit de lactază se recomandă să bea împreună cu mesele. Excelentă dacă laptele este combinat cu cerealele. Volumul de porții de lapte la un moment dat ar trebui să fie de până la 100 mililitri.
• Amintiți-vă că zahărul din lapte este prezent în laptele degresat. În astfel de lapte, grăsimea este îndepărtată, nu lactoza.
• Lactoza este disponibilă nu numai în lapte, ci și în alte produse - produse pentru diabetici, cofetărie, sosuri, pâine, margarină, smântână, lapte condensat, chipsuri și multe altele. Chiar dacă lista ingredientelor nu este scrisă că produsul conține lactoză, prezența acestui carbohidrat poate fi evaluată prin alte componente - prezența laptelui praf, a zerului sau a brânzei de vaci.
• De asemenea, trebuie să știți că lactoza este inclusă în unele medicamente. Zahărul zahăr poate fi găsit în nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, contraceptive și alte medicamente.
• Lactoza este una dintre componentele importante ale nutriției pentru copii. Acesta trebuie adăugat la amestecul de lapte, pentru a aduce compoziția lor laptelui de femeie.