Analiza AFP în timpul sarcinii și a ratei acesteia pe săptămână

Nu fiecare mama viitoare știe exact ce teste dă în direcția doctorului în timpul purtării copilului. Da, nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, testul AFP este bine cunoscut femeilor gravide. Ce fel de cercetare este, ceea ce se spune și care sunt valorile standard ale AFP în timpul sarcinii, pe care le vom descrie în acest articol.

Abrevierea AFP reprezintă alfa-fetoproteina. Această proteină în organismul matern se formează în timpul dezvoltării embrionului și fătului. Inițial, substanța a fost descoperită ca un marker al cancerului, și numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, doctorii și oamenii de știință au observat un model - proteinele apar în sângele femeilor gravide care nu au tumori maligne.

La adulți, transportă diferite substanțe cu greutate moleculară mică în țesuturi. La un copil care se dezvoltă în pântecele mamei, AFP înlocuiește albumina și își îndeplinește funcțiile - transportă substanțele necesare creșterii și dezvoltării sângelui la toate țesuturile.

Toate funcțiile acestei științe uimitoare de proteine ​​nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, în enciclopedii și cărțile științifice de referință există formularea "funcții probabile", "funcții posibile și prezumtive".

Aceste funcții posibile ale AFP includ efect imunosupresiv - proteinele sunt necunoscute până când mecanismele afectează imunitatea femeilor, suprimând activitatea și posibila respingere a fătului, care este doar jumătate din acesta "nativ". De asemenea, AFP este "suspectat" de suprimarea imunității fetale. În caz contrar, copilul ar putea reacționa negativ la noii compuși și proteine ​​pe care le primește din sângele matern.

La începutul sarcinii, proteina AFP este produsă de corpusul luteal. Cu toate acestea, la trei săptămâni după concepție, embrionul copil începe să producă în sine compusul proteic necesar. Substanța intră cu urina friabilelor din lichidul amniotic, și de acolo - în sângele mamei, să fie scoasă din afară.

Cantitatea de AFP crește treptat, iar de la 11-12 săptămâni este bine definită în sângele unei femei.

În săptămâna 16-17, concentrația substanței se ridică la niveluri ridicate.

Cel mai mare conținut de AFP din sângele unei femei este observat la 33-34 săptămâni, după care cantitatea de proteină embrionară (fetală) începe să scadă lent.

Proteina este utilizată pe scară largă în tratamentul multor boli, inclusiv a bolilor oncologice. Se extrage din sânge placentar și avort. În timpul sarcinii, nivelul AFP poate indica eventualele complicații și anomalii genetice ale fătului.

Analiza pentru alfa-fetoproteina este numită și testul Tatarinova-Abelev. El intră în așa-numitul "test triplu", care este atribuit tuturor femeilor însărcinate ca parte a celui de-al doilea screening prenatal.

Cel mai bun pentru analiză este considerat 16-17-18 săptămâni de sarcină, deoarece în această perioadă, proteina este bine definită în sângele unei femei și are o valoare de diagnostic fiabilă.

Un făt care are anomalii cromozomiale (sindromul Down, Turner, Patau și alții, trisomii non-molare, precum și malformații ale tubului neural - creierul și măduva spinării) produc anumite cantități din această proteină.

Pentru a face imaginea mai completă, concentrația proteinei fetale este comparată cu nivelul hCG (hormonul gonadotropic corionic), precum și cu nivelul estriolului liber.

Anumite clinici determină inhibin - hormonul placentei, iar apoi analiza se numește "test quadruple". Completează imaginea de laborator a ultrasunetelor, care este efectuată în mod necesar în cadrul unui studiu de screening.

Sânge pentru analiză luat dintr-o venă. O femeie trebuie să vină la laborator sau la o sală de tratament pe stomacul gol, dimineața, după ce a anulat toți hormonii și antibioticele, dacă au fost prescrise de un medic.

Cu câteva zile înainte de efectuarea unui test de sânge, o femeie însărcinată ar trebui să refuze să ia alimente grase și dulci, cantități mari de sare, băuturi carbogazoase, cafea. În cazul în care mama însorită fumează, în ciuda vătămării evidente a acestui obicei, trebuie să vă abțineți de la fumat timp de 3-4 ore înainte de a da sânge.

De asemenea, factorul nervos poate afecta rezultatele analizei o femeie este sfătuită să nu fie nervoasă.

Nivelul proteinei fetale AFP crește cu vârsta gestațională, nu este greu de înțeles tabelul:

Deoarece laboratoarele se bazează pe tabelele lor, care depind de unitățile de măsură a concentrației unei substanțe, de sensibilitatea și calitatea reactivilor, de metodele de cercetare, există o practică generală acceptată pentru a măsura nivelul într-un multiplu al mediei - multiplii medii.

AFP este considerată normală în timpul sarcinii. de la 0,5 la 2,0 MOM. Astfel, dacă concluzia indică faptul că nivelul AFP este de 0,2, este o concentrație redusă de proteine. Dacă valoarea AFP depășește 2 unități, atunci vom vorbi despre un nivel crescut.

În sine, nivelul de alfa-fetoproteină nu poate vorbi despre prezența patologiilor la copil în combinație cu alți parametri ai testului triplu sau cvadruple doar sugerează orice abateri:

• Schema cromozomală și non-cromozomală a fătului - o creștere accentuată a nivelului AFP în același timp cu nivelul normal al hCG.
• Amenințarea de întrerupere a sarcinii - un ușor exces de nivelul AFP și de două ori mai multe niveluri scăzute de hCG.
• Sindromul Down la un copil - un nivel foarte ridicat de hCG și un nivel foarte scăzut al AFP.
• Decesul unui copil in utero - hCG foarte scăzut și AFP moderat redus.

De fapt, există mult mai multe variante și combinații, deoarece somnologul poate determina unele markeri de patologii la ultrasunete, imaginea va fi suplimentată de nivelul hormonului Estriol în starea nelegată.

Analizează datele obținute de calculator, care, având în vedere riscurile individuale (vârsta femeii, obiceiurile proaste, ereditatea disfuncțională), determină probabilitatea de a avea un copil cu o anumită patologie sub forma unei fracțiuni de 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 și așa mai departe.

Conform statisticilor medicale existente, abaterile în concentrația proteinei AFP sunt observate la aproximativ 7% dintre femeile gravide. Aceasta nu înseamnă că toate aceste mame însărcinate au copii bolnavi în pântecele lor.

Nivelul alfa-fetoproteinei poate diferi de valorile normale din alte motive. Să ne uităm la cele mai comune.

În timpul sarcinii, proteina fetală poate fi dublă sau triplă, deoarece mai multe fructe produc mai mult AFP, respectiv, nivelul proteinei din sângele mamei va fi de 2 sau 3 ori mai mare decât media. Până la cel de-al doilea screening, o femeie de obicei știe deja cu siguranță despre sarcina ei multiplă, astfel încât un nivel crescut de proteine ​​într-un raport de laborator nu va fi o surpriză.

AFP poate fi ușor crescută la o femeie însărcinată dacă are tendința spre un făt mare. Motivele rămase pentru creșterea AFP, din păcate, nu au motive atât de plăcute și inofensive.

Niveluri ridicate de alfa-fetoproteină pot vorbi despre necroza hepatică a copilului. Un organ important al vieții pentru copil ar putea suferi în timpul unei boli virale, din care mama sa nu sa putut proteja în primul trimestru de sarcină.

Un AFP elevat este uneori un marker convingător al patologiilor ireparabile în dezvoltarea unui copil - anencefalie (absența creierului), microcefalie (reducerea creierului) și crăpăturile din coloana vertebrală. Majoritatea acestor patologii fac imposibilă viața copilului, sunt letale.

O astfel de suspiciune poate fi confirmată sau respinsă de un specialist în ultrasunete, iar decizia finală va fi luată de o comisie de experți care va include geneticieni și ginecologi. Poate nevoie amniocenteza sau cordocenteza.

Hernia ombilicală congenitală, în care organele interne ale bebelușului sunt situate în afara cavității abdominale din sacul hernial, pot fi, de asemenea, însoțite de un nivel crescut de AFP.

Uneori se observă o cantitate mare de proteine ​​fetale în diverse malformații ale rinichilor și tractului urinar al copilului, atrezie esofagiană. Toate aceste vicii pot fi văzute pe ecografie.

Printre patologiile genetice cromozomiale, o concentrație crescută de AFP este caracteristică sindromului Turner. Pot fi confirmate sau respinse prin diagnostice invazive (cordocentesis, amniocenteză), precum și un test ADN neinvaziv pentru care se utilizează sânge venoasă maternă.

Nivelul redus al proteinei AFP detectat în timpul celei de-a doua examinări poate indica prezența anomaliilor cromozomiale la un copil - sindromul Down. De asemenea, o concentrație scăzută de alfa-fetoproteină este caracteristică trisomiei 18 (sindromul Edwards).

Aceste suspiciuni sunt verificate de geneticieni, care oferă mamei insarcinate să se supună procedura de diagnostic invazivă. Aceasta implică o puncție în zona abdominală și un ac lung de lichid amniotic (amniocenteză) sau sânge din cordonul ombilical (cordocentesis) pentru analiza genetică. Aceste proceduri sunt asociate cu anumite riscuri pentru mamă și făt. O femeie poate refuza o astfel de examinare.

Există un mod mai puțin traumatic de a afla adevărul - de a face un test ADN neinvaziv. O femeie ia sânge venos obișnuit. Celulele roșii din sângele fătului se găsesc în acesta, ADN-ul lor unic este izolat de ei și ei învață dacă au anomalii cromozomiale. O astfel de examinare este foarte costisitoare - câteva zeci de mii de ruble.

Dezavantajul este că încheierea trecerii unui astfel de test Nu este un motiv pentru a termina o sarcină din cauza indicațiilor medicale.

Nivelurile AFP pot fi reduse atunci când dezvoltarea fătului este întârziată. Motivele întârzierii în sine pot fi orice număr, iar specialistul în ultrasunete poate determina cu ușurință decalajul copilului de la dimensiunea normală. De asemenea, AFP redus indică probabilitatea de avort spontan sau moartea fetală a copilului.

În orice caz, este important ca o femeie să ia parte la un examen suplimentar, care va include o scanare cu ultrasunete, alte teste de sânge și, uneori, o vizită la centrul medical genetic.

În cazul detectării defectelor totale și a anomaliilor cromozomiale, femeii i se oferă un avort. În cazul confirmării amenințării cu avortul spontan sau a dezvoltării întârziate a miezurilor atribuite tratament de susținere poate fi acasă sau într-un spital.

Totul despre diagnosticarea precoce a bolilor genetice ale fătului, inclusiv analiza AFP, vedeți următorul videoclip.