Normele de spermogramă, interpretarea indicatorilor și cauzele abaterilor

Sănătatea bărbaților pentru a concepe un copil joacă un rol important, nu inferior sănătății femeilor. Din păcate, acest fapt este adesea subestimat de reprezentanții sexului mai puternic, astfel încât statisticile sună înfricoșătoare - aproximativ 40-45% din toate cuplurile infertile nu pot concepe un copil tocmai din cauza infertilității masculine. Acesta este motivul pentru care planificarea sarcinii este cea mai rezonabilă pentru a începe cu un material seminal.

În acest articol vom explica ce este această analiză și cum să o descifrăm.

Spermograma este o analiză cantitativă și calitativă a ejaculatului, efectuată în principal microscopic. În condiții de laborator, studiul determină principalele caracteristici ale lichidului seminal masculin. Acestea pot indica probleme de sănătate a reproducerii, procese inflamatorii ale viitorului sistem genitourinar al papei.

Bad spermogramă - nu încă o sentințăDeoarece medicina reproductivă modernă nu se oprește și poate oferi numeroase metode auxiliare cuplurilor care nu pot concepe un copil din cauza calității necorespunzătoare a spermei, a formelor patologice ale celulelor germinale masculine.

La efectuarea spermogramei, medicul ia în considerare esența tratamentului pacientului. Uneori este suficient să se facă o spermogramă de bază, care va include o evaluare a cantității și a calității celulelor germinale.

Cu toate acestea, există situații în care cercetarea de bază prezintă rezultate bune, iar concepția nu apare într-o femeie fără probleme. În acest caz, medicul prescrie o spermogramă extinsă, în cadrul căreia este evaluată morfologia spermei - aspectul, conformitatea cu standardele de referință.

Uneori există o nevoie de spermogramă cu fragmentare ADN, cercetare cu biochimie, test MAP. Indicația pentru aceasta din urmă este infertilitatea imunologică - o condiție în care anticorpii la sperma sunt produși în organism. Aceștia distrug celulele sexuale vii și motivați, fără a le permite să fertilizeze un ou. Spermatograma extinsă este întotdeauna mai informativă.

Analiza este de obicei pregătită între 1 și 3 zile, în funcție de volumul de lucru al laboratorului clinicii selectate. Concluzia este dată pacientului pe mâini, este o formă completă, cu indicarea tuturor indicatorilor și valorilor individuale definite.

Decipherarea ar trebui să se adreseze unui medic, dar pentru bărbații speciali curioși și soțiile lor, suntem gata să vă spunem cum să descifrați singura spermograma.

Și acum ne uităm la ceea ce arată sperma sub microscop cu observații de la un urolog.

Formularul de concluzii conține de obicei următorii parametri.

Aceasta se referă la cantitatea de spermatozoizi care este furnizată pentru analiză. Conform standardelor OMS, care sunt în prezent singurul standard în lume pentru spermatograme, o cantitate mai mică de 1,5-2 ml este considerată patologică și face cercetarea foarte dificilă.

Faptul este că cantitatea de ejaculare este influențată de cantitatea de glandă a prostatei și a fluidului veziculei seminale. Dacă nu este suficient acest lucru, atunci acesta este un motiv pentru o cercetare suplimentară a stării acestor organe. Spermul mic reduce șansele de concepțieUneori este imposibil să se efectueze un studiu tocmai din cauza unui material prea mic.

De obicei, sperma are o nuanță albă, lăptoasă, gri, perlă, opală. În concluzie, cel mai adesea scriu că culoarea materialului este "alb-gri". Ceea ce poate spune culoarea ejaculată, medicii înșiși, în cea mai mare parte, nu știu, pentru că acest indicator, deși este inclus în principalii indicatori, nu are nicio valoare diagnostică.

Analiza spermei sub microscop vă permite să judecați cu exactitate compoziția celulară, astfel încât culoarea să se transforme în roz, dacă există impurități în sânge sau verzui, dacă există impurități de puroi, nu este necesar să marcați separat. Doar culoarea este întotdeauna inclusă în evaluarea ejaculării, iar acest grafic există într-o formă modernă, mai degrabă ca un tribut adus tradițiilor.

Aproape aceeași poveste a avut loc cu mirosul. Acest element este în concluzie, dar valoarea diagnosticului nu este clar. Unii medici susțin că efectele indirecte asupra sănătății glandei prostate se pot face prin mirosirea ejaculării. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente.

Mirosul, ca și culoarea, este indicat în rezultatele spermogramei, deoarece a fost întotdeauna așa. De obicei mirosul este descris ca fiind pronunțat sau specific specific.

Această parte a raportului descrie proprietatea fizică a spermei ca vâscozitate. După ejaculare, lichidul seminal este suficient de gros, se diluează treptat.

Pentru a determina vâscozitatea, asistentul de laborator coboară o tijă de sticlă în proba spermei, o ridică deasupra recipientului de laborator și privește lungimea "firului" rezultat. Cu cât este mai vâscos sperma, cu atât mai mult acest "fir".

În mod normal, acest parametru ar trebui să fie mai mic de 2 centimetri, adică lungimea "filetului" rezidual nu trebuie să depășească această valoare. Dacă "firul" are o lungime de 2 cm sau mai mult, sperma este considerată groasă și vâscoasă. În concluzie, dacă un om este normal cu acest parametru, acesta este indicat - "slab vâscos" sau "moderat vâscos".

Această coloană indică timpul în care sperma este diluată. De obicei, acest interval de timp variază între 15 minute și 1 oră. Dacă după 60 de minute sperma nu lichefiază, de obicei rămâne așa. Asistentul de laborator trebuie să adauge enzime speciale pentru a efectua toate celelalte teste și teste.

Interpretarea acestui parametru este destul de simplă. Dacă coloana indică 20 sau 30 - acesta este timpul în minute, care a trecut pentru a lichefia materialul. 15 - 60 de minute este norma.

Ca orice alt mediu lichid al corpului uman, sperma are propria ei aciditate. De obicei, la bărbații adulți sănătoși, nivelul de aciditate al ejaculatului este în intervalul de 7,5-8,2.

Valoarea normală a pH-ului este mai mare de 7,2. Dacă sperma are o aciditate mai mică, abilitatea de a concepe în acest om este redusă, deoarece devine mai greu pentru ca sperma să dizolve oul pentru a-i penetra.

Concentrația spermatozoizilor se determină în 1 ml de lichid. Pentru a le calcula, aveți nevoie de echipament special - analizor de spermatozoizi sau cameră de numărare. Mai puțin frecvent, tehnicienii de laborator folosesc metoda frotiului când o picătură de spermatozoizi este aplicată pe o sticlă de laborator cu o dimensiune de 22x22. Apoi, microscopul este reglat la creșterea în X400 și să ia în considerare cât de multe sperme vor fi în vedere. Aceeași cantitate, numai în milioane, va fi inerentă în 1 ml de lichid.

exemplu: 25 de spermatozoizi au fost în vedere, ceea ce înseamnă că există 25 de milioane de ele în 1 mililitru. Concentrație normală, favorabilă fertilizării - de la 20 de milioane la mililitru.

Această coloană indică numărul de celule germinale prezente în volumul total al lichidului seminal furnizat pentru studiu. Pe lângă concentrare, această parte a spermei este considerată una dintre cele mai informative în ceea ce privește identificarea cauzelor infertilității masculine. Numărătoarea totală a camerei de numărare sau a analizorului de spermă.

Știind că o concentrație normală de 20 de milioane pe mililitru este luată în considerare, este afișată valoarea de referință. Dacă un bărbat a trecut 3 mililitri de spermatozoizi (vezi articolul "Volum"), atunci 60 sau mai multe milioane de "zinger" vor fi normele, dacă volumul este de 2 mililitri, atunci rata începe de la 40 de milioane de celule.

Această parte a raportului indică, de asemenea, cifra. Cu cât este mai mare numărul celulelor germinale din lichidul seminal, cu atât sunt mai mari șansele de concepție.

În ejaculare, se numără celulele de spermă din patru tipuri de activitate. Cele mai mobile, care aspiră doar direct, primesc categoria A de la tehnicianul de laborator și sunt considerate solicitanții principali ai fertilizării.

Nu mai puțin progresiv, în mișcare în direcția înainte, dar omologii lor ușor mai lenți primesc categoria B.

Sperma de sex masculin este considerată potrivită pentru fertilizarea naturală, dacă conține cel puțin 25% din tipul "zhivchikov" de tip A sau numărul de celule din tipurile A și B din sumă este egal cu jumătate din toate spermatozoizii. Cu acest rezultat, nu sunt observate probleme cu fertilitatea la bărbați.

Celulele de sperma care se mișcă lent, se rotesc într-un singur loc, se grăbesc despre întâmplări în direcții diferite, se clasifică la categoria C și celule fixe - categoria D.

În concluzie, numele categoriilor nu sunt întotdeauna indicate. Uneori, medicul se referă la procentul de spermatozoizi activi (aceștia sunt tipurile A și B), sedentari (celule C) și celule fixe (tip D). În acest caz, regulile sunt similare.

Spermatograma extinsă implică o evaluare obligatorie a caracteristicilor morfologice ale celulelor germinale masculine. Se înțelege că într-un spermatozoid sănătos trebuie să existe un număr suficient de celule de formă corectă, cu o structură normală. Acest spermatozoid este comparat cu standardul.

Criteriile Kruger de evaluare sunt cele mai dure, orice abatere de la normă, chiar dacă este unică, în conformitate cu aceste criterii, este considerată o patologie și spermatozoizii sunt respinși:

• Capul spermei trebuie să fie plat, oval. Orice alte forme sunt considerate anormale.
• Gâtul spermei trebuie poziționat corect, iar coada nu trebuie să se îndoaie și să se răsucească, să se răsucească.
• Fiecare parte a spermei trebuie măsurată, proporțiile corpului celular sunt comparate.

Ceea ce arată o celulă sănătoasă este descrisă în detaliu în metoda Kruger, iar cu acești parametri se atribuie eșantionul testat.

încălcări:

• unul sau mai multe capete;
• unul sau mai multe cozi;
• fără cap sau coadă;
• cozile colate;
• o parte mijlocie neuniformă și un gât subțire, care nu poate ține coada;
• patologia structurii capului;
• un unghi de atașare a flagelui greșit.

Morfologia este ușor de descifrat.Laboratorul calculează referința, ideal pentru fertilizare, spermă și rău, necorespunzător criteriilor de selecție. Valoarea rezultată a celulelor "bune" se numește Indicele Kruger.

Dacă concluzia indică faptul că indicele de fertilitate Kruger este de 14-15% sau mai mult, acest lucru înseamnă că conținutul spermei de referință în lichidul seminal este la nivelul de 14-15%, care este pragul inferior al normei.

Numărul de spermă din ejaculare poate fi normal, dar concepția nu se întâmplă oricum. Motivul poate rezida în viabilitatea celulelor. Dacă celula genitală se mișcă, este întotdeauna în viață, dar dacă este nemișcată, atunci poate fi atât viu, cât și moartă. Cu cât sunt mai multe celule vii în ejaculare, cu atât sunt mai mari șansele ca un om să devină tată. Se consideră normal dacă materialul seminal conține mai mult de jumătate de gameți vii.

Pentru a afla ce spermă sunt vii și care nu sunt, tehnicianul de laborator poate tenta o picătură de spermatozoizi cu un eozin de colorare în laborator. O celulă vie va rămâne de culoare normală, deoarece membrana sa este intactă și o protejează în mod fiabil de colorantul care intră în celulă. Spermul mort va fi roz, deoarece moartea este întotdeauna însoțită de deformarea și perforarea membranei.

De asemenea, numărul spermei moarte este calculat după plasarea probei de lichid seminal într-o soluție hipotonică. Speranța vie vie sănătoasă se umflă de la el, cozile lor sunt îndoite într-un arc, morții nu reacționează la soluția de nutrienți. Concluzia indică numărul în procente. Acest număr indică conținutul celulelor vii din ejaculare.

Aceste celule aparțin categoriei celulelor rotunde (celule rotunde), deoarece acestea nu sunt celule de spermă și sunt lipsite de cozile. Acestea sunt doar spermatozoizi viitor, care trebuie să treacă prin mai multe etape de dezvoltare, înainte de a deveni celule germinative. Ele sunt, de asemenea, detectate în materialul seminal prin examinare microscopică.

În mod normal, la un adult masculin, ejaculatul conține aproximativ 2-4% din astfel de celule germane încă mature.

Un număr mic de leucocite în câmpul vizual al unui tehnician este normal. Nu este nimic în neregulă cu asta 1 ml de material seminal conține până la un milion de celule albe din sânge. Aceasta este norma.

Cu toate acestea, dacă numărul de celule depășește această normă, acest lucru indică un proces inflamator în sistemul reproductiv al omului. Prin urmare, intrarea în concluzia "leucocitelor - 1-2 în p / zr" nu trebuie să provoace îngrijorare - nu există procese inflamatorii și infecțioase cu acest rezultat.

Ele trebuie să fie prezente în spermă sănătoasă. Lecitina granule sau corpuri lipoidale (ele sunt formațiuni non-celulare) fac parte din secreția glandei prostate, prin urmare, scăderea lor indică probleme cu prostata.

În mod normal, boabele de lecitină sunt conținute într-o cantitate de aproximativ 10 milioane în 1 mililitru. În concluzie, numărul lor nu este indicat în termeni numerici sau procentuali, de obicei descrierea pare destul de generalizată - "normă" sau "moderată".

Apariția mucusului, cheagurilor din materialul seminal este întotdeauna un simptom foarte deranjant, care poate indica un proces inflamator sau infecțios puternic în organele sistemului reproducător.

Celulele mari - macrofagele în norme pot fi în cantități unice în câmpul vizual. O creștere a numărului acestora este, de asemenea, un semn de infecție.

Corpile de amiloid, asemănătoare cu amidonul din structura lor, apar în materialul seminal atunci când apar procese patologice în glanda prostatică.

Apariția formelor de amiloid în ejaculat sugerează că un om dezvoltă prostatită, adenom de prostată și alte afecțiuni.

Termenul "aglutinare" se referă la procesul de legare. În acest caz, se înțelege lipirea celulelor spermă împreună. Astfel de celule nu pot participa la fertilizare.

Cauzele acestei patologii pot fi variate, cel mai adesea acest fenomen este observat în infertilitatea imunologică. În procesul normal de aglutinare în timpul materialului seminal nu trebuie detectatceea ce spune concluzia este "nu a fost detectat" sau "nu a fost detectat".

Anticorpii la spermatozoizi pot fi produși în organele feminine și masculine. Dacă numărul lor este mare, atunci încep să distrugă celulele sexuale masculine care sunt complet sănătoase și pregătite pentru fertilizare. Capetele de sperma sau cozile sunt afectate. Celulele deteriorate se lipesc împreună, are loc agregarea și motilitatea gamețului este afectată.

Standardele din tabel (normospermie):

Ce fel de afecțiuni patologice pot spune spermograma, devine clar din numele propriu al acestor patologii:

• Oligospermia - concentrația spermatozoizilor în lichidul seminal este sub normal.
• Asthenospermia - motilitatea afectată a celulelor germinale. Spermatozoa, care ar putea să-și facă rapid drumul într-o linie dreaptă la un ou care așteaptă fertilizarea, au puțin sau deloc.
• Teratozoospermia - morfologia spermei este afectată. Există un număr mare de celule urinare, mutante urinare care nu sunt capabile de fertilizare și, dacă reușesc, riscurile de anomalii genetice la nivelul fătului sunt ridicate. O astfel de patologie se spune atunci când indicele de fertilitate Kruger este mai mic de 4%.

• Azoospermia - absența spermatozoizilor în lichidul seminal. În această condiție, fertilitatea omului este absentă, este o formă severă de infertilitate.
• Aspermia - absența spermei la toate. În acest caz, omul poate fi redus sau poate să nu aibă nici o senzație de corp la toate.
• Leucocytospermia - prezența unui număr mare de leucocite în lichidul seminal. Considerată ca un semn de infecție sau inflamație, nu este direct legată de fertilitate.
• Necrospermia - absența în sperma a spermatozoidelor vii complet sau prezența unor celule vii prea puține.
• Akinospermia - absența spermei motile din materialul seminal. Aceștia pot fi în viață, dar cu funcție motorică au dificultăți semnificative. Acesta diferă de astenospermie în gravitatea și severitatea acesteia.

• Cryptospermia - o cantitate neglijabilă de spermă în ejaculare. Calculul microscopic și hardware al numărului lor nu este supus.Materialul este supus centrifugării și, dacă este detectată o cantitate mică de spermatozoizi în sediment sau nu este detectată, atunci este vorba de o criptospermie.
• Hemospermia - prezența sângelui în spermatozoizi. În mod normal, celulele roșii din sânge nu trebuie să fie prezente în lichidul seminal. Impuritățile de sânge sunt un simptom foarte alarmant al bolilor grave ale sistemului reproducător.
• Bacteriospermia - detectarea unui număr mare de bacterii în materialul seminal. Acestea pot fi cocci, de exemplu, stafilococ, Staphylococcus aureus, streptococ, entercoccus faecalis și alți agenți patogeni oportunitici. O astfel de imagine poate indica prezența unei infecții bacteriene.

Motivele pentru care rezultatele spermei pot dezamăgi un om și sufletul său mate, mulți. Cel mai adesea, factorii care afectează indicii de material seminal sunt înrădăcinate într-o boală inflamatorie sau infecțioasă. Acestea includ bolile inflamatorii netratate ale sistemului urogenital, bolile cu transmitere sexuală, infecțiile cu transmitere sexuală, ureaplasma, micoplasma, chlamydia etc. care nu sunt vindecate în timp.

Un număr aproximativ egal de rezultate ale spermatogramei sărace apare și la bărbații care suferă de boli inflamatorii ale veziculelor seminale și ale prostatei, în care celulele epiteliale care produc celule de spermatozoizi sunt afectate.

Adesea cauza încălcării calității spermei este varicocele. Herpesurile sunt foarte periculoase în ceea ce privește probabilitatea infertilității.care provoacă mutații și modificări în structura morfologică a celulelor germinale, precum și oreionul (parotita), transferate de băiat în copilărie.

Dintre cauzele "dureroase", ultimul loc este ocupat de consecințele rănilor și operațiilor chirurgicale. Dacă un bărbat a suferit o leziune a creierului sau a măduvei spinării, dacă s-au efectuat operații asupra acestor organe, dacă au intervenit intervenții chirurgicale pe ficat și rinichi, atunci probabilitatea ca calitatea și cantitatea spermei să se înrăutățească este mare. Luptele, loviturile "sub centură" - toate acestea nu trec fără urmă pentru sănătatea bărbaților.

Mai rar, cauzele încălcărilor identificate în timpul examinării constau în patologii congenitale - absența testiculelor de la naștere, absența vaselor deferente, defectele și anomaliile structurii organelor de reproducere. Astfel de motive sunt de obicei inevitabile.

Chiar și metodele moderne de medicină auxiliară reproductivă nu pot oferi nimic unui bărbat a cărui infertilitate este naturală, un fapt natural de la naștere.

Calitatea spermei este mult mai gravă la bărbații care trăiesc în orașe mari poluate, cu o stare de eclozare deplorabilă.

Fertilitatea masculină este puternic influențată de stilul său de viață. În cazul în care reprezentantul sexului mai puternic lucrează foarte mult, mai ales pe timp de noapte, și se odihnește puțin, dacă abuzează de alcool, droguri, fumează foarte mult, toate acestea conduc la o încălcare a morfologiei spermei și a altor abateri în spermogramă, indicând că funcția reproductivă masculină este redusă.

La riscul de infertilitate masculină sunt iubitorii de excursii frecvente la baie și saună, iubitorii se încălzesc la soare și vizitează solariu, precum și bărbații care folosesc zilnic pentru mult timp scaune încălzite în mașină. Efectele termice asupra scrotului și a glandelor sexuale situate în el au un efect negativ asupra tuturor proceselor de spermatogeneză.

Cauza problemelor legate de calitatea spermei poate fi aceea a factorilor de stres pe termen lung pe care omul le trăiește, precum și problemele hormonale din corpul său, de exemplu, problemele de fertilizare încep atunci când echilibrul hormonilor glandei tiroide, precum și hormonii sexuali sunt perturbați, de exemplu testosteronul .

Dezechilibrul hormonal poate începe cu tratamentul medicamentelor hormonale, precum și utilizarea de medicamente steroizi pentru a obține performanțe atletice.

Dacă se detectează forme patologice ale materialului seminal, omul va avea nevoie de diagnostice suplimentare. El va trebui să consulte un androlog și să viziteze și alți specialiști - un endocrinolog, un chirurg, un neurolog și, eventual, un psihoterapeut, dacă nu se stabilesc motive medicale obiective.

El este prescris teste suplimentare - sânge, urină, ultrasunete a prostatei, examinarea manuală a prostatei.

Tratamentul începe după identificarea cauzei. Dacă abilitățile de reproducere au scăzut din cauza inflamației, infecției, prostatitei, tratamentul antiinflamator cu antibiotice va fi prescris.

Problemele hormonale sunt detectate prin analiza sângelui pentru concentrația de hormoni diferiți, terapia fiind prescrisă de endocrinolog.

Toate, fără excepție, reprezentanții sexului mai puternic cu sperma problema Este recomandat să vă revizuiți programul de lucru, să nu mai lucrați pe timp de noapte, să începeți să dormiți suficient. Uneori este benefică schimbarea situației - trecerea de la oraș la oraș, unde aerul este mai curat și mediul este mai bun.

Alcoolul, drogurile și fumatul sunt contraindicate. Dar fără excepție, indiferent de cauza infertilității, sunt prescrise preparate vitaminice, care includ vitaminele A, E, C, D, vitaminele din grupa B, acidul folic, precum și zincul și seleniul.

Există complexe gata făcute special pentru bărbații care intenționează să-și conceapă. Tratamentul cu vitamine trebuie să dureze cel puțin 3 luni, timp îndelungat de spermatogeneză.

În alimentația bărbaților trebuie să se includă în mod necesar alimente bogate în proteine ​​- mâncăruri din carne și pește, produse lactate, verdeață proaspătă (ca sursă de acid folic), nuci.

Un bărbat nu este recomandat să poarte lenjerie de corp bine fixată, iar vara - pantaloni sintetici și pantaloni scurți, în care scrotul se supraîncălzește. În timpul iernii, hipotermia organelor genitale trebuie evitată.

Un bărbat care intenționează să își conceapă un copil este recomandat să-și schimbe odihna obișnuită la televizor în weekenduri la activități de agrement active - schi, jogging ușor, înot. Baile și saunele de vizitare sunt reduse la minim sau sunt abandonate temporar complet.

Prognozele pentru concepție sunt favorabile chiar și cu încălcări grave ale spermogramei. Medicina de astazi poate oferi multe modalitati de a rezolva problema - aceasta este IVF si ICSI. În 97% dintre cazurile de infertilitate dobândită se poate face față. Prognostic negativ numai în cazul anomaliilor congenitale și genetice.

Cum să pregătiți un bărbat pentru conceperea unui copil, vezi mai jos.