Poate exista o sarcină ectopică în FIV și ce cauze poate provoca?

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o sarcină ectopică apare la concepție într-un mod natural, deoarece în timpul fertilizării in vitro (embrionare in vitro), embrionii sunt transferați direct în cavitatea uterină. Cu toate acestea, în cazuri rare, se pot muta într-o altă parte a corpului din mai multe motive, datorită cărora survine o sarcină ectopică. Ce factori provoacă dezvoltarea unei patologii similare în FIV? Cum poate fi evitată? Vom spune despre asta în articolul nostru.

Fuziunea celulelor germinale masculine și feminine apare cel mai frecvent în tubul uterin, de unde zigotul se mișcă în cavitatea uterină. Dacă dintr-un anumit motiv ea nu ajunge la endometru, atunci se dezvoltă o sarcină ectopică. Acest proces este caracteristic concepției în mod natural.

Ar putea să se întâmple acest lucru cu FIV? Mai întâi trebuie să aflați ce este această procedură. Fertilizarea in vitro este diferită de cea naturală, deoarece nu are loc în corpul mamei, ci în laborator. Din păcate, nu există nici o garanție 100% că, după efectuarea acestei proceduri, o femeie va deveni cu siguranță o mamă.

Influența decisivă asupra succesului manipulării este exercitată de starea fizică a tatălui și mamei viitoare, de echilibrul endocrin al corpului femeii, precum și de atitudinea ei. În plus, un rol important în această problemă îl joacă alegerea specialistului care va efectua această manipulare. De asemenea, este necesar să se ia în considerare o serie de caracteristici ale pregătirii procedurii și să se efectueze cu precizie un algoritm pas cu pas al acțiunilor.

Deoarece fertilizarea FIV are loc în afara corpului mamei și după aceea fătul este transplantat în uter, se poate să nu se întâmple o sarcină ectopică în acest caz. Totuși, această opinie este greșită. Până când ovulul fertilizat este implantat în mucoasa uterină, acesta "plutește" și se poate consolida în alte părți ale organului, cum ar fi tuburile uterine, ovarele sau colul uterin. În afara corpului uterului, embrionul este viabil până la un anumit punct (atâta timp cât are, unde să crească), prin urmare nu este posibilă menținerea acestei sarcini.

Cu FIV, poate apărea o sarcină heterotopică, care se caracterizează prin dezvoltarea embrionilor în uter și în tub în același timp. Acest lucru se datorează faptului că, prin inseminarea artificială, mai mulți embrioni sunt transferați simultan în uter, pentru a crește șansele unui rezultat reușit. Dar, în același timp, embrionii transferați umblă în uter înainte de a fi introduși în endometru și unul dintre ei își poate lăsa limitele.

Potrivit experților din domeniul sănătății reproductive, probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică după o procedură de FIV este de aproximativ 3-10%. Dacă o femeie care este forțată să utilizeze procedura de FIV are înlăturate trompele uterine, acest lucru nu exclude posibilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică. Acest lucru se datorează faptului că în timpul operației tuburile nu sunt complet excizate și există întotdeauna o zonă mică lângă intrarea uterului.Embrionul are capacitatea de a se implanta pe marginea uterului și a segmentului rămas sau într-o altă parte, de exemplu, pe gât.

Ectopic sarcinii privind localizarea embrionului este împărțit în mai multe tipuri.

• Tipul de țevi. Apare la 95-97% dintre pacienții diagnosticați cu o sarcină ectopică. Acest tip este caracterizat prin implantarea unui zigot în cavitatea uneia dintre tuburile uterine. Dezvoltarea embrionului are loc înainte de ruptura sa.
• Tipul ovarian. Acest tip de sarcină ectopică poate fi atribuită cazurilor clinice extrem de rare, deoarece apare numai la 1-2%. Sarcina ovariană este o consecință a implantării embrionului în structura ovarului.
• Tipul abdominal. Acest tip de sarcină ectopică poate fi atribuită și celor rar diagnosticați. Această patologie se caracterizează prin introducerea unui ovul fertilizat în cavitatea abdominală.

• tip Mezhsvyazochny. Caracterizată prin atașarea unui ou fertilizat în spațiul dintre ligamentele mari ale uterului. Dacă sarcina de interliniere nu a fost întreruptă în stadiile incipiente de gestație, dezvoltarea acesteia poate fi amânată până la aproximativ 20 de săptămâni.
• Tipul gatului Datorită implantării embrionului în regiunea cervicală. Până la un anumit moment, o astfel de sarcină nu are simptome obiective. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, se pot produce secreții vaginale cu un amestec de sânge, mai ales după un contact sexual.
• Tip interstițial. Caracterizată prin implantarea și dezvoltarea embrionului în interstițiu al tuburilor uterine. Dacă o astfel de sarcină nu este întreruptă în stadiile inițiale de dezvoltare, atunci ea se poate dezvolta până la o perioadă de 4 luni.

Cele mai frecvente cauze ale sarcinii în afara uterului după FIV pot fi următorii factori:

• nerespectarea perioadei de odihnă de pat după procedura de inseminare artificială și alte recomandări ale medicului;
• traumatismul trompelor uterine prin hiperstimulare;
• avortul artificial și chiuretajul diagnostic în istorie;
• prezența bolilor inflamatorii ale apendicelui și uterului;
• endometrioza cronică;
• utilizarea DIU (dispozitiv intrauterin);
• stres.

O femeie după procedura de FIV își ascultă atent sentimentele. Dacă începe să simtă slăbiciune, amețeli, greață și orice durere în abdomenul inferior, aceasta poate indica o sarcină ectopică. Atunci când este examinat de un ginecolog, această patologie poate fi identificată în cazul unei dureri abdominale intense și a unei creșteri semnificative a uterului.

Cu o sarcină ectopică, un test de sânge pentru concentrația de hormoni progesteronici și hCG va fi redus aproape la jumătate în comparație cu caracteristicile tipice pentru sarcina normală. Este necesar să o luați la fiecare două zile pentru a stabili un diagnostic precis.

Foarte des, în prezența semnelor amenințătoare, medicii recurg la laparoscopia chirurgicală. Aceasta este o procedură de diagnostic care se realizează prin incizii mici în peretele frontal al abdomenului cu ajutorul unor instrumente optice speciale.Acesta vă permite să diagnosticați cu precizie și rapiditate. Cu această manipulare, este posibil să se vizualizeze organele abdominale, să se evalueze starea lor și să se elimine aderențele și embrionii existenți din tubul uterin. În caz de rupere a tuburilor și de sângerări masive interne, laparoscopia nu este utilizată, iar medicii efectuează intervenții chirurgicale abdominale.

Pentru tratamentul sarcinii ectopice se utilizează în principal metoda chirurgicală. Cu acest diagnostic este de asemenea posibil să se utilizeze elemente de tratament conservator: se prescriu medicamente care inhibă creșterea ovulului și a embrionului. Terapia cu medicamente nu este populară, deoarece este efectuată cu ajutorul medicamentelor toxice. După un astfel de tratament, pot apărea complicații grave.

Tipul de tratament chirurgical este determinat numai de către medicul curant, în funcție de cazul specific. De asemenea, decide să îndepărteze trompa uterină sau să o salveze. Dacă este posibil să se facă fără excizia completă a tubului, chirurgul îl va deschide cu grijă și va scoate embrionul.

În acest scop, puteți utiliza diferite tehnici chirurgicale. Cu toate acestea, această manipulare are un dezavantaj semnificativ: după punerea sa în aplicare, rămâne amenințarea unei reapariții a sarcinii ectopice în FIV. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, oul fertilizat este îndepărtat împreună cu tubul uterin, astfel încât astfel de situații să nu apară în viitor.

Dacă embrionul se dezvoltă în cavitatea abdominală, atunci este imposibil să se procedeze fără îndepărtarea promptă. Acest tip de sarcină ectopică este înregistrată extrem de rar (în 0,02% din cazuri) și apare, de obicei, ca rezultat al unei proceduri de grefare a embrionilor efectuate în mod necorespunzător. Există forumuri întregi dedicate discuției despre această problemă. Pe ei, femeile împărtășesc opinii reale privind tratamentul sarcinii ectopice.

Dacă ar fi posibilă restaurarea tuturor organelor după operație, atunci nimeni nu va garanta că, dacă embrionii sunt replantați din nou, nu survine o sarcină ectopică. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze un curs complet de terapie și reabilitare. După intervenția chirurgicală, protocoalele de urmărire trebuie amânate timp de cel puțin 6 luni.

După o intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să petreacă mai mult timp în aer liber și să se mute. Timp de șase luni, relațiile sexuale ar trebui să fie doar cu utilizarea contraceptivelor. Imediat după operație, pacientul este prescris proceduri care promovează restabilirea funcției de reproducere, de exemplu hidroturbarea. În timpul acestei proceduri, se introduc preparate speciale în tuburile uterine, care au un efect de regenerare și accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate. În cazul în care există țevi în țevi, pot fi îndepărtate prin polizare cu laser.

Evitarea sarcinii ectopice este foarte posibilă, dacă respectați cu strictețe recomandările medicului. Acest lucru este valabil mai ales pentru odihna de pat imediat după transferul de embrioni.

Se întâmplă astfel că, în timpul unei scanări cu ultrasunete, medicul poate vedea ovulul fertilizat în uter în timpul 3-4 săptămâni de gestație (în cazul unei sarcini uterine). În absența unui embrion în uter într-un anumit timp după transferul ovulului, un test de sarcină pozitiv, o creștere a concentrației de hCG în sânge,apariția unei secreții vaginale sângeroase și prezența durerii în abdomenul inferior pot avea o probabilitate foarte mare de a-și asuma sarcina ectopică.

FIV este o procedură destul de complicată, care necesită o abordare responsabilă din partea specialiștilor care efectuează toate manipulările și a femeii care dorește să experimenteze toate deliciile maternității. De aceea, monitorizarea atentă a parametrilor fiziologici ai pacientului are o importanță deosebită.

Dacă o femeie se plânge de apariția simptomelor care indică posibila dezvoltare a unei sarcini ectopice, iar medicul, la rândul său, în timpul unui examen obiectiv arată semne care confirmă prezența acestei patologii, atunci se ridică întrebarea privind spitalizarea pacientului și o examinare cuprinzătoare.

Motivele pentru apariția unei sarcini ectopice cu FIV sunt discutate de un specialist în următorul film.