Hematomul retrochororial în timpul sarcinii

Fiecare a treia femeie gravidă se confruntă cu un hematom retrochoral pe propria experiență. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii precoce ale sarcinii. Dacă această condiție este periculoasă, de ce se dezvoltă, dacă este necesară tratarea hematomului, vor fi discutate în acest articol.

Hematomul retrochorator în timpul sarcinii este o patologie insidioasă și periculoasă, care poate avea consecințe foarte triste pentru mamă și copil. Un hematom este o hemoragie, o vânătă. Pentru a înțelege unde și cum se formează această vânătăție în timpul sarcinii, trebuie să înțelegeți cum este atașat un uter fertilizat la uter.

La 8-10 zile după ovulație, oul fertilizat după o lungă călătorie prin tubul uterin intră în cavitatea uterină. Sarcina ei este implantul, consolidarea. Enzimele speciale care produc membranele fetale ajută literalmente să dizolve stratul epitelial al uterului, să se infiltreze și să crească strâns în el.

Locul de atașament al corionului este o legătură vasculară strânsă între oul fetal și embrionul care crește în el și peretele uterului, care devine mai slăbit înainte de implantare sub acțiunea hormonului progesteron. Grilă vasculară asigură germenilor nutriție, accesul oxigenului la sângele matern.

Corionul se schimbă ulterior și devine o placentă tânără. Dar acest lucru se întâmplă numai în săptămâna 12-14 de sarcină. Până la sfârșitul primului trimestru, placenta nu există ca atare, există doar corionul - predecesorul său.

Orice desprindere ușoară a ovulului de peretele uterului cauzează rupturi ale vaselor de sânge din rețeaua vasculară. De la vasele de sânge deteriorate curge și se acumulează între oul fetal și peretele uterului. Acesta este un hematom.

Deoarece vorbim de corion, hematomul se numește retrochoral. Astfel, patologia apare numai la începutul sarcinii. Dacă se produce detașarea mai târziu, când se formează placenta, hematomul se numește retroplacentă.

Pericolul unei astfel de detașări este că hematomul în sine nu va trece. Dacă nu există nici o soluție pentru sângele acumulat, hematomul va crește, toate zonele corionice noi vor fi implicate în detașare până când oul fertilizat își va pierde conexiunea cu peretele uterin pe o suprafață mare sau nu se va îndepărta de el deloc. Pentru un embrion, deversarea înseamnă deces, deoarece nu va mai primi substanțele nutritive necesare și oxigenul. În corpul femeii gravide, corionul, deteriorat și lipsit de aportul de sânge, nu va mai produce hormonul necesar pentru transportul copilului, hCG, și acest lucru va duce la o avort spontan spontan în perioada precoce.

Mecanismele hematomului nu sunt complet clare pentru medicina modernă, dar există statistici și este departe de a fi reconfortant: aproximativ 35-40% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu hematoame retrochoriale.

Cauzele pot fi foarte diferite și nu este întotdeauna posibil să se găsească adevărata cauză a unei femei, deoarece medicii tind să creadă că mai mulți factori negativi sunt, de obicei, "vinovați" de formarea hematoamelor. Cele mai probabile dintre ele sunt mai multe motive.

• Tulburări hormonale. Dacă sarcina a apărut pe fundalul unor niveluri insuficiente de progesteron, dacă femeia are alte patologii hormonale, disfuncția glandei tiroide, atunci este foarte probabil ca în stadiile foarte timpurii ale sarcinii, endometrul uterului să nu fie ideal pentru implantare. Riscul de a dezvolta detașarea parțială sau completă crește. Cauzele hormonale - una dintre cele mai frecvente, acestea însoțesc pierderile de sarcină în stadiile incipiente la aproximativ 15% dintre femeile însărcinate.
• stres. Încălcarea relației strânse dintre corion și endometrul uterului poate apărea din cauza stresului sever, a sentimentelor, a stresului emoțional, deoarece hormonii de stres produs de acest bloc blochează producerea de hormoni sexuali feminini. În plus, stresul provoacă fluctuații ale nivelului tensiunii arteriale, iar detașarea poate apărea datorită acestora.

• Toxicoza timpurie. Dacă toxicoza a apărut devreme și este foarte puternică, funcționarea femeii a tuturor organelor și sistemelor, inclusiv cardiovasculare, nervoase, endocrine, este perturbată. Datorită tulburărilor complexe asociate cu modificări ale compoziției sângelui, viscozitatea acestuia, poate apărea detașarea.
• Obiceiuri rele. Fumatul și băuturile alcoolice, dacă o femeie continuă să le utilizeze în timpul sarcinii, afectează negativ starea vaselor de sânge și presiunea. Îndepărtarea corionului într-o perioadă timpurie, în acest caz, este asociată tocmai cu fragilitatea și vulnerabilitatea vaselor de sânge, caracteristică tuturor femeilor care fumează și beau.
• Boala ginecologică și istoria împovărată. Destul de des, detașarea corionului de peretele uterin apare la femeile care, chiar înainte de sarcină, au avut probleme cu sănătatea reproducerii - miomul uterin, endometrioza, au avut adesea avorturi sau cicatrici postoperatorii pe uter.

• Procesele autoimune. Este relativ rar, dar se întâmplă ca imunitatea femeii să nu poată fi reconstituită pentru sarcină și produce anticorpi specifici celulelor și celulelor germinale. Apoi respingerea are loc prin acțiunea proceselor imune. Acesta este motivul cel mai dificil, care este greu de corectat.
• Patologia fetală. Pentru o scurtă perioadă de timp, o femeie poate să nu fie conștientă de anomaliile cromozomiale sau structurale existente la un copil, dar natura deja știe acest lucru, oul fetal este uneori respins din cauza imposibilității dezvoltării ulterioare a fătului. De obicei nu este posibilă oprirea detașării.
• Impact negativ extern. Lucrările asupra producției dăunătoare, cu vopsele, lacuri, substanțe toxice, pot afecta corpul unei femei. Produse chimice periculoase și de uz casnic și radiații radioactive. Și, de asemenea, riscurile crescute sunt create de vibrații, tremur, exerciții fizice puternice și sărituri.

Cel mai adesea, hematomul retrochorial se manifestă prin dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior (ca și în menstruație), secreții neobișnuite din tractul genital. Aceste secreții au impurități sanguine și pot fi sângeroase, roz, succinice, portocalii și altele. Abundența descărcării depinde de gradul de detașare și de mărimea hematomului, precum și de prezența sângelui din vasele deteriorate din vagin.

Dacă hematomul este închis, nu există nici o cale de ieșire, patologia continuă fără secreții, dar cu dureri de durere și durere. Prezența sângelui roșu pe tampoanele zilnice sugerează că detașamentul tocmai a început, sângele nu sa uscat încă, este proaspăt. Descărcarea maro sugerează că detașarea a apărut mai devreme, iar acum a început procesul de eliberare a sângelui uscat și resorbția hematomului.

Dacă secrețiile stacojii continuă și durerea devine mai puternică, este posibil ca detașarea ovulului de pe peretele uterului să continue. În același timp, durerea se intensifică, devin crampe, permanente. Datorită schimbărilor în fondul hormonal, o femeie începe să experimenteze o mare anxietate, anxietate și chiar teamă. Palpitațiile devin mai frecvente și tensiunea arterială scade. O femeie începe să simtă o slăbiciune puternică, o stare de rău.

Dacă corionul este situat în partea inferioară a uterului (în cea mai mare și cea mai largă parte a acestuia), atunci simptomele pot fi absente. Iar viitoarea mama poate afla despre desprinderea probabila numai in timpul urmatoarei scanari cu ultrasunete sau cand este prea tarziu pentru a face ceva - in cazul in care ovulul fertilizat este complet exfoliat si incepe un avort spontan.

Hematomul retrochororial este considerat una dintre principalele cauze ale riscului de avort spontan în stadiile inițiale ale sarcinii. Aceasta este o veste proastă. Dar există un bun - până la 95% din toate cazurile de astfel de detașare a corionului se termină destul de sigur - sarcina poate fi salvata, copilul creste si se dezvolta in continuare, acest incident nu afecteaza starea lui mai tarziu.

Nu există mari dificultăți în determinarea hematomului retrochorial în timpul sarcinii. Dacă există simptome, se stabilește un diagnostic preliminar pe baza semnelor clinice, dacă nu există simptome, hematomul poate fi detectat numai prin scanare cu ultrasunete. Doctorul va trimite o scanare cu ultrasunete în orice caz, dacă are chiar și cea mai mică suspiciune de detașare corionică.

Grupul de risc - femeile care au suferit anterior de detașare corionică sau placentară, purtând gemeni sau tripleți, mame de mulți copii, ale căror pereți uterini și-au pierdut deja elasticitatea naturală, femei cu antecedente de complicații și care au rămas însărcinate după o lungă perioadă de infertilitate sau prin FIV.

Ecografia este efectuată intravaginal, ceea ce permite nu numai evaluarea prezenței sau absenței unui hematom, determinarea locației și dimensiunii exacte, dar și examinarea cervixului pentru a evalua starea osului intern. Dacă detașarea este mare și faringelul se deschide ușor, ei spun despre avortul spontan care a început, dar dacă fragmentele ovulului au început deja să părăsească cavitatea uterină, ei spun că avortul a avut loc.

În cazul hematomului retrochorator, cavitatea umplută cu sânge este definită ca o zonă echogenică întunecată, oul fetal în sine poate avea o formă neregulată, poate fi deformat.

Pentru a clarifica starea femeii, se recomandă să treacă un test de sânge general și biochimic, sânge pentru progesteron, analiză de urină. Mărimea detașării va fi un factor decisiv în alegerea tacticii de tratament.

Dacă medicul oferă spitalizare, nu ar trebui să o refuzați - detașarea este o problemă serioasă și vi se oferă să mergeți la spital doar în cazul unui detașament destul de grav. Un mic hematom ar putea fi tratat acasă.

O femeie gravidă va fi trimisă la spital dacă are sindrom de durere severă, sânge roșu strălucitor este secretat din tractul genital, tensiunea arterială este redusă și există o agravare generală a afecțiunii. Și, de asemenea, femeile sunt trimise la spital, în care hematomul este destul de mare, iar sângele nu are nici o ieșire (fără descărcare).

Sarcina principală a tratamentului este resorbția hematomului. Pentru ca mușchii netezi ai uterului să nu vină în ton și astfel să nu sporească detașarea, li se prescriu medicamente antispasmodice: "Nospanum, Papaverina. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se folosesc medicamente sistemice comune. "aktovegin"," Curantil "și pentru a opri sângerarea în cazul creșterii sale - agenți hemostatici, de exemplu," Ditsinon "," Vikasol ".

În cazul în care detașarea are loc pe fondul insuficienței hormonale, se prescriu preparate progesteronice - "Utrogestan", "Duphaston" și altele într-o doză individuală, pe care medicul le selectează pe baza unui test de sânge pentru profilul hormonal. O atenție deosebită este acordată vitaminelor, acestea fiind arătate tuturor femeilor însărcinate cu riscul de avort spontan. Pentru a elimina simptomele stresului și ale tonului uterin, se recomandă "Magne B 6".

Produsele din fier sunt recomandate femeilor pentru a elimina simptomele anemiei, dacă există, precum și pentru a preveni anemia, care poate crește și exacerba detașarea. O femeie, chiar și cu un mic hematom retrochororial, este recomandată pentru odihnă la pat sau pentru odihnă în pat, în poziția în sus este cel mai bine să se plaseze o pernă sub talie.

O femeie nu se recomandă să facă sex, să se masturbeze, să ridice greutățile, să se aplece în jos, să schimbe brusc poziția corpului, să conducă într-o mașină pe drumuri neuniforme.

Dar ar trebui să evitați vizitarea baie și saune, nu înotați în cada fierbinte. Procedurile de igienă ar trebui să fie limitate la un duș cald, orice supraîncălzire a corpului amenință să ducă la apariția sângerărilor uterine și la pierderea sarcinii.

Este important să evitați constipația, deoarece încercările excesive de defecare pot duce la consecințe nedorite. În cazul în care constipația sa întâmplat, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră ce fel de laxativ ușor puteți utiliza la începutul sarcinii.

Conform numeroaselor revizuiri pe care viitoarele mame le-au lăsat pe paginile forumurilor tematice de pe Internet, cele mai multe semne de hematom retrochorial apar ca simptome evidente în perioada 6-7 și 9-11 săptămâni. Hematomul retrochoric ascuns este cel mai adesea detectat în perioada primei examinări obligatorii - la 12-13 săptămâni de sarcină.

Potrivit femeilor, este nevoie de două săptămâni până la o lună și jumătate pentru tratament. De obicei, la sfârșitul cursului, re-ecograful arată fie o scădere a hematomului retrochororial, fie dispariția completă a acestuia. În unele cazuri, semnele vizuale ale reziduurilor de hematom persistă de foarte mult timp, nu ar trebui să-i sperie pe viitorul mamă.

Experiența unei fete care se confruntă cu o problemă atât de gravă în timpul sarcinii va fi foarte utilă pentru tot sexul corect care intenționează să devină mamă.