Coarctarea aortei la copii și nou-născuți

Unul dintre defectele inimii frecvent apărute și destul de periculoase este patologia aortică, numită coarctație. Acesta reprezintă îngustarea aortei, cel mai mare vas din corpul unei persoane care se extinde din ventriculul stâng. Acest defect este diagnosticat la 7-15% dintre copiii cu boli cardiace congenitale. În același timp, detectarea coarctării la băieți are loc de 2-5 ori mai des. Cel mai adesea, stenoza aortică la copii este detectată la locul arcului, dar partea toracică sau abdominală a acestui vas poate de asemenea contracta.

În cele mai multe cazuri, coarctarea aortei la copii se dezvoltă din cauza unei încălcări a formării acestui vas, când copilul se află în uter. Acest lucru poate contribui la astfel de factori:

• Apropierea canalului arterial. În timpul închiderii sale, unele dintre țesuturile ductale desenează peretele aortic în proces, ceea ce poate provoca o întrerupere a arcului datorită unei contracții pronunțate și unei coarctări ușoare.
• Ereditatea. Restrângerea aortică este detectată la aproximativ 10-20% dintre copiii cu astfel de anomalii cromozomiale cum este sindromul Shereshevsky-Turner.

În funcție de schimbările din corpul copilului, există două variante de coarctare:

1. Pentru copii;
2. Adult.

O caracteristică a acestui tip de patologie este conducta arterială neînchiptă, care în mod normal funcționează la nivelul fătului in utero pentru a evacua sângele de la inima dreaptă la aorta, ocolind circulația pulmonară (vasele pulmonare).

În această formă, conducta arterială este de obicei complet închisă, iar îngustarea împarte aorta în două părți - aorta largă deasupra locului de coarctare cu tensiune arterială crescută și porțiunea extinsă a aortei sub îngustare, în care presiunea este redusă. Pentru a compensa afecțiunea, drumurile ocolitoare (colateral) încep să se dezvolte, dând sânge din inimă către partea aortei deasupra stenozei.

În plus, activitatea ventriculului stâng este mărită, iar tensiunea arterială în vasele corpului superior crește. Deoarece vasele de sânge sunt coborâte în vasele sub centură, aceasta activează mecanismul renal de creștere a tensiunii arteriale, ceea ce este suplimentarAceasta mărește presiunea vaselor de sânge deasupra centurii și crește riscul de hemoragie.

Manifestările acestui defect depind de gradul de îngustare a lumenului aortic. Dacă este mic, copilul poate:

• Dureri în piept.
• Dureri de cap.
• Slăbiciune.
• Răcește-te la membrele tactile.
• Limping în timpul efortului fizic.

În următorul videoclip, acestea sunt disponibile și, în mod evident, vorbește despre simptomele bolii și despre metodele de tratament.

Pe lângă stenoza valvei, coarctarea poate fi complicată:

• Ruptura aortică.
• Hipertensiunea pulmonară.
• Endocardita infecțioasă.
• Accident vascular cerebral.
• Hipertensiune.
• Insuficiență cardiacă.
• Edem pulmonar.

Se presupune că coarctarea aortei apare atunci când copilul crește tensiunea arterială, determină pulsul intens în brațe și abia palpabil în picioare și când medicul ascultă un zgomot moale asupra aortei copilului. Pentru a clarifica diagnosticul, copiii cheltuiesc:

• Echocardiografia pentru a identifica vizual localizarea îngustării.
• Phonocardiografia pentru înregistrarea tonurilor și zgomotului când inima funcționează.
• Electrocardiografia pentru a determina anomaliile inimii și suprasolicitarea ventriculului stâng.
• Chist X-ray pentru a determina starea inimii, precum și a plămânilor.
• Cateterizarea inimii și aortei pentru a măsura tensiunea arterială deasupra îngustării, precum și sub nivelul stenozei.

Această boală de inimă este tratată în principal chirurgical, deoarece nici un medicament nu poate elimina cauza acestei patologii. Copiii cu coarctație necesită intervenție chirurgicală urgentă dacă:

• Indicele tensiunii arteriale sistolice la nivelul extremităților inferioare diferă de cel de pe mâini cu mai mult de 50 de unități.
• Defectele s-au manifestat imediat după naștere, iar copilul a avut o creștere accentuată a tensiunii arteriale și sa produs decompensarea muncii inimii.

Operația de coarctare poate fi:

1. Îndepărtarea sitului de coarctare urmată de suturarea capetelor aortei. Această metodă este utilizată pentru o mică zonă de îngustare.
2. Chirurgia plastica a vasului, în care copilul folosește o proteză sau o arteră subclaviană. Această metodă este în cerere pentru o suprafață mare de stenoză.
3. Instalarea unui șunt de la o proteză vasculară pentru posibilitatea fluxului de sânge pentru a ocoli îngustarea.
4. Plasarea balonului și plasarea stentului în locul stenozei astfel încât aorta să nu se închidă după manipulare.

Dacă stenoza este mică, copilul va avea o viață normală, iar durata acestuia nu va fi scurtată. Același prognostic este dat și cu tratamentul chirurgical al coarctării în timp util. Când se exprimă îngustarea fără intervenție chirurgicală, speranța de viață este redusă la 30-35 de ani.

Coarctarea aortei este o boală destul de gravă și cu siguranță trebuie tratată. Puteți afla mai multe despre boală vizionând următorul videoclip.