Hidrocefalia creierului la nou-născuți

Odată cu diagnosticul de "hidrocefalie", părinții copilului se pot confrunta în spitalul de maternitate. Adesea, patologia se găsește mai târziu, după descărcarea de gestiune. Confuzia și frica părinților nou-născuți sunt destul de ușor de înțeles, deoarece patologia este considerată destul de gravă. Hidroencefalopatia nu este însă o propoziție, iar medicina modernă are multe modalități de a ajuta copilul. Din acest material veți învăța cum să vă referiți la un astfel de diagnostic și cum să tratați un copil.

Creierul copilului este spălat de lichidul cefalorahidian, numit CSF. Acest fluid este incredibil de important - curăță și spală creierul, oferă celulele albe necesare protecției. Producția de lichior este continuă. Într-un copil sănătos, acesta nu stagnează - spălarea creierului, lichidul cefalorahidian intră din nou în canalul spinal. Încălcarea fluxului de lichid cerebral începe să se acumuleze în ventriculele creierului și sub cochilii. Această afecțiune se numește drojdie sau hidrocefalie a creierului.

Creșterea nivelului de lichid duce la o creștere inevitabilă și evidentă a presiunii din interiorul craniului. Sub presiune, unele structuri pot suferi parțial sau complet, "scurgeri". Hidrocefalia atrofică severă poate fi destul de devastatoare pentru creier.

Cea mai devreme această condiție se găsește la sugari, cu atât mai bine. Etapele inițiale ale anomaliei sunt ușor de îndepărtat fără consecințe semnificative asupra sănătății copilului în viitor. Hidrocefalul cu un grad moderat poate duce la perturbarea funcționării anumitor părți ale creierului, care se pot manifesta ca disfuncții de vorbire, psihic, patologii neurologice, probleme cu auzul și viziunea, coordonarea mișcărilor și mișcărilor în general. Dacă nu ajuți copilul cu picături de creier, acesta poate muri.

Această condiție apare, în medie, la un nou-născut cu patru mii.

La nou-născuți, există două tipuri de picături - congenitale și dobândite. Formele congenitale se dezvoltă pe fondul unor factori dăunători chiar și în timpul șederii prenatale a copilului. Aceasta poate fi o infecție la mamă, în special a bolilor periculoase în primul trimestru. Anumite malformații ale sistemului nervos central pot provoca, de asemenea, acumularea de fluid cerebral în creier.

Formele dobândite ale bolii sunt cele mai frecvent întâlnite la copiii prematuri, precum și la copiii care au suferit o traumă de naștere. Inflamația abilităților de drenaj ale lichidului cefalorahidian poate provoca o infecție pe care copilul a devenit infectată după naștere, precum și dezvoltarea unei tumori în una sau alta parte a creierului.

Clasificarea hidrocefaliei implică o separare clară a tipurilor de afecțiune la locul de acumulare a fluidului. Poate fi extern, intern sau combinat. Forma exterioară implică stagnarea fluidului în carcasa exterioară, corpul creierului nu este afectat. Cel mai adesea, forma externă este înregistrată la copii ca o consecință a traumelor la naștere.

Cu forma interna, lichidul cefalorahidian se acumuleaza in ventriculele creierului si atunci cand este combinat si amestecat, sub membranele si in corpul creierului. Aceasta este cea mai gravă formă de patologie.

În timpul examinării, ei încearcă să identifice imediat nu numai în ce zonă se produce acumularea de lichide, dar și în ce loc a apărut bariera de ieșire. Pe această bază, hidrocefalia poate fi deschisă și închisă. În primul caz, nu există obstacole în calea mișcării fluidului cefalorahidian, dar numărul său ridică întrebări semnificative. În forma închisă, cauza unei încălcări a drenajului constă de obicei în anomalii ale structurii ventricolelor sau conductelor de lichior. Acumularea de fluid cerebral în acest caz aproape toate afectează părțile interne ale creierului.

Dacă se constată o anomalie în termen de două zile de la naștere, în diagnosticare apare cuvântul "acut". Taxa subacută se dezvoltă în mai multe luni, foarte lent și aproape imperceptibil. Hidrocefalia cronică este prezentă la un copil timp de mai mult de șase luni și se poate "ascunde" de foarte mult timp, deoarece acumularea de lichior are loc treptat. Cea mai apropiată de etapa cronică, cele mai puțin favorabile vor fi proiecțiile pentru viitor.

Hidrocefalia se numește compensată, iar simptomele acesteia nu sunt determinate în exterior - bebelușul arată sănătoasă și se comportă normal. Odată cu deteriorarea stării și manifestarea semnelor externe, ele vorbesc despre o formă decompensată a bolii.

Gradul de anomalie este evaluat separat - poate fi moderat sau sever. În ceea ce privește dezvoltarea, picăturile sunt împărțite în progresiv, stabil și regresiv, la care simptomele se diminuează, coboară.

Picurarea creierului la un nou-născut se poate dezvolta pe baza conflictului Rh cu mama, pe baza bolilor genetice existente și pe fondul nașterii rapide. Adesea se dezvoltă după naștere din cauza infecției cu meningită.

Caracteristica principală a hidrocefaliei la un nou-născut este o dimensiune mare a capului. Dacă un copil sănătos are o circumferință a capului cu 2 centimetri mai mult decât o circumferință în piept, atunci cu jumătate de an situația se schimbă și proporțiile sunt inversate. La un copil cu picături, capul continuă să fie mai mare decât pieptul.

Un tip specific de craniu este specific hidrocefalului - umflarea lobilor frontali, capul pare oarecum nefiresc. Dar într-un nou-născut, un astfel de semn se simte doar în cazul unei boli severe de origine congenitală. Modificările externe ale craniului cu picături compensate se dezvoltă treptat.

Norma pentru un nou-născut este considerată a fi circumferința capului în intervalul de 33-35 centimetri. Dar abaterile de la dimensiunile de bază nu pot vorbi încă despre prezența picăturilor, pentru că un cap mare nu poate fi decât o trăsătură moștenită a aspectului unei persoane mici. Simptomul tulburător nu este dimensiunea inițială a capului, ci rata de creștere a acestuia. Dacă circumferința pentru prima lună de viață nu a fost de 0,5-1 cm, ci de 4 sau mai mult, medicul poate suspecta hidrocefalie de la copil.

Dacă, până la sfârșitul perioadei neonatale, circumferința capului crește rapid, pot apărea semne suplimentare, de exemplu, venele venei albastre pe frunte și pe spatele capului copilului. Până la vârsta de 28 de zile, miezul nu va încerca nici măcar să țină capul, nu va încerca să urmărească ochii mamei și să zâmbească.

Pielea de pe o mare "fontanelle" va fi convexă și pulsantă. Un copil poate să arate apetit scăzut, un somn agitat, plâns constant și un câștig foarte lent în greutate. Cu două luni, poate apărea nistagmus al elevilor ochilor și înfundarea lobilor frontali. La aceeași vârstă, se poate întâmpla și îndoiala divergentă.

Scăderea severă, care necesită o intervenție medicală urgentă, se manifestă prin vărsături și plângeri monotone.

Principala modalitate de a verifica preocupările la nou-născuți este de a efectua neurosonografia - o ultrasunete a creierului printr-un izvor închis. Pentru rezultate discutabile, RMN sau CT pot fi recomandate.Neurosonografia este acum comandată de Ministerul Sănătății tuturor copiilor la vârsta de 1 lună fără excepție.

Cu hidrocefalii ca diagnostic, medicii sunt adesea reasigurați, stabilind excesul de lichid dintr-un studiu de 30-40% dintre copiii mici. În acest caz, formularea poate fi diferită, indicând detectarea ventriculelor lărgite ale creierului. Părinții de la neurologi aud mai des despre creșterea presiunii din interiorul craniului. În același timp, majoritatea mamei și băieților nu au nici un motiv de îngrijorare - cantitatea de lichid cefalorahidian la nou-născuți poate fi crescută din motive normale, fiziologice. Prin urmare, este important să monitorizăm starea copilului în dinamică.

Neurosonografia însăși nu poate fi un motiv pentru stabilirea unui diagnostic de "picătură a creierului". Dacă apar anomalii vizuale grave, va fi afișată tomografia computerizată sau RMN. Nou-născuții, cum ar fi metodele de diagnosticare efectuate într-o stare de somn profund de somn medicamente (anestezie).

Dacă diagnosticul este confirmat, orice părinte sensibil are o întrebare destul de rezonabilă cu privire la predicții - ce se va întâmpla copilului în continuare? Nici un medic nu va putea răspunde la această întrebare, deoarece prezicerea hidrocefalismului este considerată nerecunoscătoare.

Deschiderea deschisă de obicei nu are consecințe, cu condiția să fie descoperită în timp și tratată corespunzător. Cu o picătură închisă ocluzivă, consecințele pentru sănătatea și dezvoltarea copilului sunt aproape inevitabile.

Formele congenitale de picături sunt tratate mai repede decât cele dobândite. Formele severe profunde ale bolii duc adesea la moronitate, tulburări mintale și întârzieri de dezvoltare. Pe fondul hidrocefaliei severe, paralizia cerebrală și epilepsia se pot dezvolta.

Principala metodă oficială de tratament este intervenția chirurgicală. Dar destul de des, cu forme ușoare de picături, medicii prescriu și tratament conservator. Se bazează pe diuretice, care contribuie la îndepărtarea lichidului din organism. În plus față de medicamente, unele remedii populare pot fi recomandate, de exemplu, frunze de lingonberry.

Cel mai adesea în regimurile de tratament există medicamente cum ar fi "diakarb"Și" Asparkam "," Manitol "și preparate de potasiu. Gimnastică pentru bebeluși, masaj, uneori fizioterapie. Dacă nu există schimbări pozitive în 3-4 luni, reexaminarea arată absența oricărui efect semnificativ, se recomandă efectuarea unei operații.

Cel mai adesea ocolirea. Ca parte a intervenției, se realizează trepanarea craniului, iar lichidul suplimentar este expulzat printr-un șunt de silicon inserat în ventriculul creierului. Cel de-al doilea capăt este adus în cavitatea abdominală, așezând un tub sub pielea copilului.

Șuntarea este destul de periculoasă, complicațiile apar în 50-60% din cazuri. Șuntul trebuie schimbat, iar copilul trebuie să suporte din nou o intervenție chirurgicală serioasă. Operațiunile alternative de drenare nu rezolvă problema, deoarece lichidul după o singură pompare se poate acumula din nou și din nou.

Operațiile endoscopice sunt foarte populare. În clinicile și centrele medicale moderne, șuntul este instalat pe un astfel de copil.

După operație, copilul se află în dispensarul unui neurolog pentru viață.

Când diagnosticul este dovedit și justificat, este important ca părinții să se mențină în mâinile lor, este de părere binecunoscutul medic pentru copii Yevgeny Komarovsky. Atitudinea rezonabilă și calmă față de terapia prescrisă este cheia succesului. În practică, lucrurile ar putea să nu fie așa cum ne-ar plăcea. Părinții îngrijorați și disperați încep de multe ori să caute osteopați, care garantează că vor putea corecta oasele gâtului și craniului fără o intervenție chirurgicală, astfel încât scurgerea fluidului să revină la normal.

Despre sindromul hidrocefalic la copiii sub un an, semnele, diagnosticul și prognosticul acestuia, vedeți următorul videoclip.