Efectele posibile ale anesteziei epidurale în timpul nașterii

Anestezia epidurală a fost cunoscută omenirii de mai bine de un secol, dar a fost folosită pe scară largă abia recent. Metoda de ameliorare a durerii este utilizată în mod special în timpul nașterii, atât la nivel natural, cât și chirurgical. Se știe foarte multe despre meritele anesteziei, dar în acest material nu vom vorbi atât de mult despre ele, nici despre posibilele consecințe ale unei astfel de anestezii. Este o anestezie epidurală sigură și inofensivă?

Anestezia epidurală este o metodă de anestezie în care un medicament care reduce sensibilitatea la durere nu este injectat într-un mușchi sau într-o venă, ci în coloană vertebrală sau, mai exact, în spațiul său epidural. Are un număr mare de terminații nervoase. Atunci când un medicament cu efect anestezic intră în acest spațiu, terminațiile nervoase sunt blocate și nu mai pot transmite impulsuri, inclusiv durere, creierului. Această metodă este denumită și peridurală și se referă la anestezia regională, ceea ce face posibilă anestezia anumitor părți ale corpului și nu întregul pacient.

Analgezicele în spațiul epidural sunt administrate prin puncție lombară. Pentru anestezie de naștere, soluțiile medicinale sunt introduse în spațiul dintre primul și cel de-al doilea vertebră al coloanei vertebrale lombare, iar pentru operația cezariană, unde anestezia necesită o perioadă mai lungă și mai lungă, anestezistul selectează un spațiu în intervalul de la 2 până la 5 vertebre lombare.

Dacă este necesară anestezia etapelor de muncă în muncă naturală, dozele de medicamente vor fi semnificativ mai mici decât dozele pentru administrarea chirurgicală. Dozele exacte sunt determinate în funcție de fiecare caz în parte. cu cât înălțimea femeii este mai înaltă, cu atât este nevoie de mai mult medicament pentru a bloca segmentele spinării.

Avantajele fără îndoială includ selectivitatea anesteziei - o femeie menține claritatea minții și a conștiinței, poate auzi și vedea tot ce se întâmplă și, de asemenea, comunică cu medicii. Dacă se realizează o operație cezariană utilizând o asemenea anestezie, pe lângă posibilitatea de a auzi primul strigăt al copilului, există posibilitatea unei aplicări precoce a copilului la sân, ceea ce are un efect pozitiv asupra alăptării.

În timpul operației, sistemul cardiovascular continuă să funcționeze în mod normal, nu sunt observate tensiuni de tensiune arterială. Căile respiratorii superioare nu sunt iritate ca un tub pentru anestezie generală.

Dezavantajele acestei metode de anestezie trebuie tratate foarte atent. Deci, anestezia epidurală:

• are contraindicații;
• depinde în termeni de rezultate privind calificările și exactitatea actelor medicului - mișcări neatentă, acțiuni eronate pot duce la consecințe grave;
• are o perioadă lungă de latență - după introducerea medicamentelor în spațiul epidural al coloanei vertebrale, efectul dorit nu apare imediat, ci după 15-20 de minute;
• în aproximativ 17% din cazuri, anestezia regională nu are efectul dorit, este insuficientă sau inadecvată;
• are după efecte secundare de aplicare - dureri de spate, dureri de cap.

Executarea procedurii necesită o pregătire specială de la anestezist și o mare precizie. După tratamentul pielii exterioare cu un antiseptic, o femeie este așezată pe partea ei în timp ce stă sau se așază cu capul și umerii mici (spate "arc"). Medicul introduce un ac subțire, special, în spațiul dintre vertebre pentru puncție lombară. Depășind ligamentele, acul intră în spațiu, care se numește epidural.

Asigurați-vă că lovirea exactă (acul intră liber și nu întâmpină rezistență), medicul introduce un cateter și o doză de test a medicamentului. În câteva minute, starea femeii este evaluată. Apoi introduceți restul dozei.

Anestezia peridurală nu este la fel de sigură cum pare la prima vedere. Penetrarea în spațiul interior al coloanei vertebrale are propriile riscuri și poate fi asociată cu diverse complicații.

Deci, la femeile cu coagulare redusă a sângelui, hematoamele apar la punctul de puncție cu penetrarea ulterioară a sângelui în lichidul cefalorahidian. Atunci când un medic experimentat efectuează procedura, probabilitatea complicațiilor este scăzută. Dar un specialist foarte puțin calificat, care are puțină experiență, poate răni membranele grele de coloană vertebrală, ceea ce poate amenința cu scurgerea fluidului cerebral, tulburarea funcțiilor sistemului nervos central.

Un alt prejudiciu nu este exclus - atunci când acul lezează spațiul subarahnoid al coloanei vertebrale, situat puțin mai adânc decât epiduralul. În acest caz, consecințele pot fi mai grave. O femeie în acest caz dezvoltă un sindrom convulsiv, pierde conștiința, sunt înregistrate încălcări grave ale sistemului nervos central. În cazurile cele mai dificile, pot să apară paralizii temporare sau permanente ale membrelor inferioare.

Încălcarea integrității spațiului epidural în timpul puncției este adesea cauza durerilor de cap prelungite. Foarte vizibil dureros înapoi.

Afirmațiile că o astfel de anestezie nu afectează copilul nu corespund realității. Drogurile pătrund în sânge, totuși, într-o măsură mai mică, astfel încât copiii din uter, de asemenea, primesc porțiunea lor de anestezic, care uneori poate determina dezvoltarea insuficienței respiratorii, a hipoxiei și a tulburărilor cardiace la nou-născut după naștere. Trebuie remarcat faptul că nu există date fiabile și exacte privind modul în care epidurala afectează copilul - această problemă este încă în studiu, există puține informații pentru a trage concluzii.

Procedura în sine provoacă frică și disconfort psihologic. Cel mai greu lucru este pentru cei care au o operație cezariană planificată. În plus față de temerile bine înțelese privind rezultatul operației, femeile se tem de proces în sine, pentru că vor fi practic prezente la livrarea lor chirurgicală, ceea ce este destul de dificil.

În plus, există și alte complicații:

• apariția tremorurilor severe după administrarea medicamentului ca reacție a sistemului nervos;
• amorțirea prelungită a membrelor - cu trecerea timpului;
• inflamație la locul de puncție, infecție în canalul spinal;
• reacție alergică la medicamentul anestezic;
• încetinirea producției de lapte matern (sub acțiunea medicamentelor, procesul de lactație încetinește, laptele poate apărea mai târziu).

Cu toate riscurile de a dezvolta efecte negative, anestezia epidurală este încă considerată destul de sigură. Ideea este statistica.Acesta afirmă că complicațiile după aplicarea acestei metode de reducere a durerii cauzează consecințe negative într-un singur caz la 50.000 de nașteri.

Factorii de risc sunt considerați de către personalul medical pentru a ignora cerințele privind contraindicațiile anesteziei epidurale și acțiunile inept ale anestezistului. Succesul aplicației depinde în primul rând de aceasta și, în al doilea rând, de echipamentul modern pentru anestezie epidurală în spital, respectarea cerințelor de procesare și sterilizare a instrumentelor. Astăzi, încercarea de a utiliza seturi sterile de ace de unică folosință, catetere, care, de asemenea, reduce probabilitatea de infectare.

Majoritatea covarsitoare a femeilor care au nascut cu anestezie epidurala sau au ales-o pentru operatie cezariana au fost multumite de rezultatul si efectul, dar au notat ca exista inca efecte secundare. Acest lucru se referă în principal la greutate în picioare, amorțeală a extremităților, dureri de cap și dureri de spate, care uneori se trag de câteva săptămâni după operație sau de muncă fiziologică utilizând epiduralul.

Cei care au experimentat efectele mai multor tipuri de anestezie, uneori susțin că nu au observat avantajele speciale ale anesteziei epidurale asupra generalului. In plus, recuperarea nu a fost atat de usoara cum descriu anestezistii inainte de operatie.

Vedeți următorul videoclip pentru efectele anesteziei epidurale.