Simptomele și tratamentul poliomielitei la copii

Poliomielita a fost oprită de eforturile universale ale multor guverne din întreaga lume. Dar nu este încă posibilă eliminarea completă a bolii de pe lista bolilor grave existente. În acest articol vom vorbi despre ce constituie această boală periculoasă, cum să o recunoaștem și cum să o tratăm.

Polio este o inflamație virală a celulelor din materia cenușie a măduvei spinării. Afecțiunea este de cele mai multe ori copilărească și foarte contagioasă. Celulele spinale sunt afectate de poliovirus, ceea ce duce la paralizia lor. Ca urmare, sistemul nervos încetează să funcționeze în mod normal.

Ei au început să studieze boala în secolul al XIX-lea, iar la mijlocul secolului XX, poliomielita a dobândit amploarea unui dezastru național în multe țări, inclusiv în cele europene. Vaccinul cu poliomielită a fost dezvoltat independent de oamenii de știință americani și sovietici. În ultimii ani, țările au anunțat că sunt libere de poliomielită. Focurile de boală sunt observate ocazional numai în trei state - Nigeria, Afganistan și Pakistan.

În 2015, două cazuri au fost înregistrate în Ucraina. Medicii au toate motivele să creadă că în această țară poliomielita se poate răspândi, deoarece doar jumătate din copiii ucraineni au primit vaccinul din boală, potrivit statisticilor. În Rusia, situația este sub control, dar tinde să se înrăutățească. În primul rând, este legat de afluxul de imigranți, inclusiv din Ucraina vecină.

Cauza polio este un picorovirus din familia enterovirusului. Virusul este destul de stabil, de exemplu, într-un mediu acvatic, poate trăi până la 100 de zile fără a-și pierde proprietățile și în fecalele umane până la șase luni. Virusul nu se teme de temperaturi scăzute și, de asemenea, reflectă perfect atacurile de suc gastric, trecând prin căile alimentare ale omului. Distruge virusul poate fi apa clocotita, lumina soarelui, clorul.

Un copil poate fi infectat de o persoană bolnavă sau transportator care nu are simptome vizibile.

Prin gură, virusul este eliberat în mediul înconjurător timp de câteva zile și cu fecale - timp de săptămâni și chiar luni. Astfel, există două modalități posibile de infectare - pe cale aeriană și alimentară (prin mâini murdare, cu alimente contaminate). Muchiile omniprezente contribuie semnificativ la răspândirea acestui virus.

După pătrunderea în corpul copilului, poliovirusul începe să se înmulțească în țesutul limfoid al amigdalelor, în intestine și ganglioni limfatici. Acesta intră treptat în fluxul sanguin, și de acolo în măduva spinării și sistemul nervos central.

Perioada de incubație variază de la 3 zile la o lună, cel mai adesea de la 9 la 11 zile. La sfârșitul perioadei, primele semne ale bolii pot sau nu să apară, iar apoi va fi posibilă recunoașterea poliomielitei numai în funcție de rezultatele testelor de laborator.

Cele mai multe cazuri de polio sunt înregistrate în vara și toamna. La risc - copii de la șase luni la șapte ani. În primele câteva luni de viață, poliomielita nu amenință deloc un copil, deoarece imunitatea maternă maternă protejează copilul de acest tip de enterovirus.

La majoritatea copiilor, poliomielita nu apare nici după încheierea perioadei de incubație. Simptomele vor depinde de forma bolii și de imunitatea copilului.

Nici un simptom. Paralizia nu se dezvoltă. Detectată numai în teste de sânge. Markerii sunt anticorpi împotriva poliovirusului.

Forma cea mai comună. La sfârșitul perioadei de incubație de la începutul bolii, pot exista simptome ale celei mai frecvente infecții virale - durere în gât, cefalee, febră și, uneori, diaree și greață.

Boala se retrage în aproximativ o săptămână. Paralizia nu se dezvoltă.

Când arată toate simptomele infecției virale (durere în gât, febră, durere abdominală), dar mai pronunțată decât în ​​forma viscerală.

Există tensiuni în mușchii occipitali, manifestări neurologice. Boala este însoțită de o durere de cap severă, dar nu provoacă paralizie.

Copilul se recuperează în 3-4 săptămâni.

Aceasta este cea mai rară și cea mai periculoasă formă a bolii. Când totul începe, ca de obicei ORVI, dar simptomele progresează rapid, starea copilului se deteriorează rapid până la apariția delirărilor, episoadelor de pierdere a conștiinței, crize convulsive.

Dacă copilul își ține degetele de-a lungul coloanei vertebrale, va suferi o durere severă. Dacă îi cereți copilului să atingă buzele propriilor genunchi, nu va funcționa. Se așază un copil cu o astfel de formă a bolii, cu trunchiul înclinat înainte și cu accent pe ambele mâini, în așa-numitul trepied poze. Această formă poate provoca paralizie. De obicei, paralizia are loc cu moartea a un sfert din celulele nervoase.

Paralizia totală este destul de rară, apare doar în 1% din cazuri. Dar aici sunt parezele parțiale ale mușchilor individuali sunt mai frecvente. Explicațiile paralitic nu apar imediat, dar pe măsură ce temperatura scade, mai aproape de recuperare. Cele mai frecvente mușchii de atrofie ale picioarelor, mai puțin frecvent sistemul respirator sau trunchiul.

Simptomele poliomielitei sunt foarte asemănătoare manifestărilor clinice ale multor boli cauzate de enterovirusuri și virusuri herpetice. De aceea, atunci când apar simptomele ARVI, este important să apelați la un medic pentru a nu pierde timpul și pentru a detecta boala, dacă este cazul. Metodele de diagnosticare la laborator vă vor ajuta în acest sens.

Sânge, un tampon din nazofaringe și un eșantion de fecale vor fi trimise la laborator. Este în ele un virus care poate fi detectat.

În primul rând, medicul va trebui să distingă poliomielita de neuritisul traumatic similar, sindromul Guillain-Barré, mielita transversală. Poliomielita este caracterizată de o temperatură ridicată la începutul bolii, paralizia descendentă, reflexele tendonului scăzut.

Dacă bănuiți că un copil are poliomielită, sunt spitalizați neapărat într-un spital cu boli infecțioase.

Celulele moarte ale măduvei spinării sunt treptat înlocuite și zgâriate, prin urmare funcțiile acelei părți a corpului pentru care au fost responsabile sunt parțial pierdute. Forma vertebrală a paraliziei, în care sunt afectate regiunile toracice, cervicale și lombare, este amenințată de o paralizie falsă a extremităților.

Cu poliomielita bulbară, nervii cranieni sunt afectați, astfel încât complicațiile vor fi localizate mai sus - în principiu, procesul de înghițire și reproducerea sunetelor de către aparatul vocal este perturbat. Se consideră cel mai periculos paralizia musculara respiratorie, poate duce la moarte.

Atât nervii faciali, cât și creierul pot fi afectați dacă virusul ajunge la sistemul nervos central. Acesta din urmă este plin de dezvoltarea paraliziei persistente de-a lungul vieții.

Prognosticul pentru poliomielita neparalitică este favorabilă.

În ciuda faptului că omenirea a muncit din greu pentru a crea un vaccin împotriva poliomielitei, nu există nici un tratament pentru această boală. Virusul este complet insensibil la antibiotice, iar medicamentele antivirale nu-și pot încetini progresul.

Singurul protector al copilului în acest moment este imunitatea sa. Numai el este capabil să producă anticorpi care pot ucide virusul înainte să lovească creierul și să ucidă un număr mare de celule ale măduvei spinării.

Toată terapia este redusă la faptul că copilul are grijă simptomatică. Când crește temperatura, ele dau medicamente antipiretice, cu dureri musculare, dau analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Apariția paraliziei este monitorizată îndeaproape de către medici în spital, când apare tulburări neurologice și convulsii, prescrise medicamente pentru relaxare musculară, medicamente relaxante musculare, regim de tratament anticonvulsivant.

Dacă funcția respiratorie este deteriorată, asistența de resuscitare este asigurată prin conectarea copilului la ventilator.

O atenție sporită se acordă perioadei de recuperare. Va fi acolo care va decide dacă paralizia va rămâne sau va trece, dacă copilul va primi un handicap sau nu. Reabilitarea după poliomielită începe cu o restrângere a activității fizice și a activității fizice a copilului. Mușchii tulpinii nu pot fi de a limita zonele paralizate.

Apoi, măriți treptat sarcina. Copilul este prescris:

• gimnastică terapeutică (terapie de exerciții);

• hidroterapie;

• stimularea electrică a mușchilor paralizați sau atrofiți;

• masaj terapeutic.

Toate aceste măsuri sunt necesare exclusiv în complex, iar perioada de reabilitare promite să fie lentă. Sarcina acestei etape nu este chiar de a restabili funcțiile celulelor creierului moartă, ci de a stimula mecanismele compensatorii - celulele sănătoase ar trebui să preia unele dintre funcțiile fraților morți. Dacă acest lucru este atins, atunci previziunile sunt mai favorabile.

În această perioadă pot fi prescrise preparate hormonale, enzime, vitamine, preparate de calciu și magneziu, deoarece aceste substanțe asigură un contact mai rapid atunci când conduc impulsuri nervoase între creier, celule nervoase și mușchi.

În ciuda faptului că poliomielita este deja considerată în mod obișnuit o boală în copilărie, adulții pot fi, de asemenea, infectați cu această afecțiune. Ei au o boală mai greu, iar consecințele sunt întotdeauna mai pronunțate și mai periculoase decât la copii. La adulți, moartea este, de asemenea, mai probabilă.

Vaccinarea împotriva poliomielitei la adulți se recomandă a fi efectuată o dată la fiecare 5-10 ani și de fiecare dată înainte de a vizita țările în care poliomielita nu a fost înfrântă. Amintiți-vă, acesta este Afganistan, Pakistan și Nigeria.

Prevenirea bolilor nespecifice include cerințe standard de igienă - copilul trebuie să-și spele mâinile după ce sa întors de la o plimbare și înainte de a mânca, adulții trebuie să lupte cu muștele, deoarece sunt purtători ai poliovirusului.

Copiii cu suspiciune de această boală sunt izolați în spitale speciale, iar la grădiniță sau școală la care participă, carantina este declarată timp de 21 de zile. În cursul acestor trei săptămâni, lucrătorii medicali monitorizează îndeaproape cele mai mici schimbări ale stării de sănătate și ale celorlalți copii, ținând temperatura zilnic, inspectând amigdalele.

Prevenirea cea mai eficientă a acestei boli - vaccinări. Astăzi, în Rusia se folosesc două tipuri de vaccinuri: unul conține poliovirusuri vii, dar puternic slăbiți, celălalt conține virusuri complet inactivate ucise de formalină.

Polio vaccinare Este inclusă în lista obligatorie pe teritoriul Federației Ruse, este inclusă în Calendarul național al vaccinărilor preventive și este gratuită.

Primul val de vaccinare începe de la o vârstă foarte fragedă. Vaccinul sub formă de picături pentru administrare orală este administrat unui copil la 3 luni, la 4,5 luni și la 5 luni. Apoi picăturile vor da copilului un an și jumătate, la vârsta de 6 ani și la vârsta de 14 ani.

Foarte des, pediatrii combina vaccinarea cu polio Vaccinarea DPT (Vs. tuse convulsivă, difterie și tetanică), totuși, cu condiția ca copilul la acest punct să fie mai vechi de 2 ani.

Vaccinarea poate fi nu numai sub formă de picături, ci și sub formă de soluție injectabilă, dar astfel de vaccinuri sunt efectuate numai în străinătate (în Franța, Belgia) și sunt achiziționate anual de Ministerul Sănătății din Rusia.

Vaccinurile multicomponent, care combină imediat componentele împotriva tusei convulsive, a tetanosului, a difteriei și a poliomielitei, sunt de asemenea fabricate de companiile farmaceutice străine.

Vaccinurile domestice sunt oferite gratuit la clinica pentru copii. Dacă părinții au dorința de a insufla un copil cu un drog importat, atunci vor trebui să plătească pentru el.

Nu este recomandat să se hrănească abundent copilul înainte de vaccinare, este important ca în ajunul vizitei la clinică să fie golit intestinele. În momentul vaccinării, bebelușul trebuie să fie sănătos, nu trebuie să aibă febră și alte simptome de boli posibile.

După vaccinare, copilul nu se hrănește și nu bea timp de o oră.

Vaccinarea nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor, deși uneori poate provoca anumite consecințe neplăcute, în special diareea. Este temporar și nu reprezintă un pericol pentru copil.

Într-un caz pe milion, administrarea unui vaccin viu provoacă boala poliomielită. Dacă copilul vaccinat este bolnav, probabilitatea de paralizie este estimată la doar 1%.

Uneori, un copil poate reacționa la vaccinare cu o mică reacție alergică a tipului de urticarie. Vaccinul nu ridică de obicei temperatura.

Copiii sunt eliberați din vaccinare, care au reacționat la vaccinul anterior cu manifestări violente din sistemul nervos, care au avut tulburări neurologice după vaccinare. Copiii cu infecție HIV și alte cauze ale imunodeficienței, de asemenea, nu se vaccinează.

Dacă un copil este bolnav sau a suferit o infecție virală pentru o perioadă lungă de timp, vaccinul este temporar întârziat. În același timp, alte boli care nu sunt cauzate de viruși nu constituie motive pentru anularea următoarei vaccinări.

Nu trebuie să refuzați această vaccinare, deoarece poliomielita este o boală periculoasă care poate face un copil cu dizabilități, în ciuda nivelului de dezvoltare a medicinei moderne, a capacităților sale și a furnizării în timp util de îngrijire calificată.

Pentru mai multe informații despre poliomielită, consultați următorul program de Dr. Komarovsky.