Ce se poate face cu tonul uterin în trimestrul II al sarcinii?

În mod normal, mușchii uterului în timpul întregii sarcini rămân relaxați, liniștiți și numai odată cu debutul forței de muncă apare un ton fiziologic care însoțește fiecare contracție a forței de muncă. Apariția tonusului în procesul de purtare a unui bebeluș poate fi asociată cu contracții de antrenament, dar tonul în acest caz este scurt, fără a afecta starea fătului. Dacă hipertonul este detectat în al doilea trimestru de sarcină ca o afecțiune pe termen lung, acest lucru nu poate fi considerat drept.

Tonus sau hipertonus se numește excitabilitatea crescută a mușchilor netezi ai uterului. Calm și relaxat trei straturi de pereți uterini - un angajament de gestație normală a fătului până la naștere. Apoi, sub acțiunea oxitocinei, miometrul începe să se contracteze în timpul dilatării cervicale - aceasta este contracția de muncă.

Al doilea trimestru de tonus prea devreme pentru muncă. Prin urmare, condiția atribuită patologiei. Excepția este contracțiile false care pot apărea la nulipar după 20 de săptămâni de gestație. Ele apar pe termen scurt, frecvent, a tensiunii uterine, care persistă de la câteva secunde până la câteva minute, după care uterul se relaxează.

Cresterea tonusului uterin este asociata in principal cu schimbarile hormonale sau cu alti factori psihologici, emotionali, psiho-fiziologici.

Cel mai adesea femeile care nu au împlinit vârsta de 18-19 ani și femeile cu vârsta peste 34 de ani se plâng de tonul uterului în timpul sarcinii. Sarcina timpurie la o vârstă fragedă se desfășoară pe fundalul subdezvoltării sferei sexuale și a insuficienței pregătirii organului reproducător pentru a purta copilul. Sarcina la vârsta de 34 de ani are caracteristici proprii, iar femeile abordează adesea această vârstă cu mai multe avorturi în istorie, prezența bolilor infecțioase sau inflamatorii în prezent sau în trecut, într-un istoric medical personal.

Vom înțelege dacă tonul este periculos în al doilea trimestru. Nu este mai puțin periculos decât primul, deoarece reprezintă o adevărată amenințare pentru viața și sănătatea copilului, poate provoca apariția înfometării cu oxigen, avort spontan în trimestrul II, precum și declanșarea unei nașteri prematură. Există dovezi că hipertonia prelungită și severă crește probabilitatea de naștere mortală, moarte fetală.

De la începutul sarcinii, hormonul progesteron este produs în corpul femeii în concentrații ridicate. Sarcina sa principală este de a înmuia miometrul uterului și de a-l menține într-o stare relaxată. În cele mai multe cazuri, hipertonul apare cu un nivel redus de progesteron, insuficiența acestuia.

Declinul necritic este de asemenea resimțit de corpul feminin, iar organul reproducător feminin răspunde mai întâi la lipsa unei substanțe importante pentru cursul sigur al sarcinii - apare un ton crescut.

Studiile au arătat că hipertonul se dezvoltă cel mai adesea în al doilea trimestru la femeile cu hiperandrogenism - creșterea producției de hormoni sexuali masculini în corpul feminin. Și, de asemenea, tonul se găsește la femeile cu conținut ridicat de hormon prolactină, această afecțiune se numește hiperprolactinemie.

Cauza primară a tonusului ridicat de miometru poate fi orice boală dependentă de hormon, pe care mama insarcinată o poate avea cu mult înainte de debutul sarcinii. Astfel de boli includ fibromul uterin, endometrioza.

Myometrium poate reacționa cu tensiunea în al doilea trimestru la creșterea rapidă a uterului și a fătului, precum și în cazul în care o femeie a suferit anterior de afecțiuni ginecologice inflamatorii. Tonul muscular poate fi afectat din cauza tulburărilor din sistemul nervos central, care reglează tonul tuturor mușchilor din corp, inclusiv mușchii netezi ai organului reproducător feminin. Datorită eșecurilor din sistemul nervos central, se produce o creștere a tonusului uterin la femeile însărcinate care poartă gemeni sau tripleți, suferă de hidratare înaltă sau transportă fetuși mari. În acest caz, mușchii uterului sunt supraîncărcați, iar sistemul nervos central nu poate regla în mod adecvat starea țesutului muscular.

La fel ca și hipertonicitatea în al doilea trimestru sunt supuse:

• femeile cu anomalii ale tiroidei;
• viitoarele mame care au avut infecții virale în primul trimestru;
• lucrează noaptea, în muncă periculoasă, suferă de lipsuri de somn, de multe ori femei nervoase;
• se confruntă cu stres cronice prelungit, trăind din orice motiv, femeile impresionante predispuse la depresie;
• care suferă de obiceiuri proaste.

Orice parte a miometrului poate fi tensionată. Tonul uterului nu înseamnă că este tot timpul. Prin urmare, în funcție de locul de stres, se disting două grade de hipertonie uterină. Primul grad este doar tensiunea din peretele din spate al organului, iar femeile de obicei nu simt acest ton. Acesta poate fi instalat numai de către specialiști în timpul diagnosticării cu ultrasunete.

Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, tonul crescut al organului de reproducere feminin de gradul I poate fi resimțit prin întinderi slabe în regiunea lombară, durerea nu este acută și este dată în principal spatelui, sacrului. Nu există alte manifestări.

Hipertonul de gradul II este tensiunea părții anterioare a miometrului și, de obicei, acest ton este mai bogat în semne și simptome: o femeie poate suferi de durere în abdomen inferior, sunt foarte asemănătoare cu durerea în timpul menstruației. Uneori durerea se extinde la perineu și la organele genitale externe. O femeie începe să meargă la baie mai des din cauza "nevoii mici".

Abdomenul devine mai rigid, este situat puțin peste poziția normală într-o sarcină sănătoasă. Nu este dificil pentru un obstetrician experimentat să determine hipertonicitatea uterului prin peretele abdominal anterior în timpul unei examinări de rutină.

Segmentul inferior al uterului se tulbure foarte rar. De obicei, acest lucru se observă numai la femeile care au suferit leziuni anterioare la nivelul colului uterin.

Detectarea tonului uterin crescut în al doilea trimestru de sarcină este un simptom foarte alarmant, care nu trebuie subestimat de către medic sau pacient. Dacă perioada de gestație nu a ajuns la 22 de săptămâni, medicul va suspecta amenințarea cu avortul târziu și, după 22 de săptămâni, va avertiza pacientul despre riscul ridicat de naștere prematură. Prognosticul viitor pentru mamă și pentru făt va depinde de cât de repede este detectat tonul, precum și de tratamentul efectuat.

Tonul poate fi o descoperire în cel mai obișnuit examen, care, în timpul sarcinii, o femeie vizitează la fiecare două săptămâni. Când simțiți abdomenul (palparea), medicul va acorda în mod necesar atenție formei modificate a abdomenului și rigidității acestuia până la așa numita stare de piatră.

O femeie va avea o scanare cu ultrasunete, aceasta este necesară dacă suspectați hipertonia. Acest studiu va ajuta la identificarea care dintre mușchii uterului este predispusă la contracție și supra-stimulare. Este foarte important să se evalueze tonul uterului la locul de atașare a placentei. Dacă locul tensiunii este sub sau în apropierea acestuia, atunci nu este exclusă abruprea placentară. Pe monitorul de scanare cu ultrasunete, hipertonul arată ca o îngroșare a pereților uterului.

Pentru a păstra sarcina, atunci când este detectat un hiperton, mamei care se așteaptă este recomandată odihna de pat sau odihna de pat. Aceasta înseamnă că trebuie să lăsați toate cazurile, să luați lista bolnavă de la obstetrician-ginecolog și să vă culcați acasă. Este important să eliminați stresul, lipsa de somn, orice activitate fizică, pentru a nu agrava situația. Dacă tonul este mic, medicul va putea rezolva tratamentul la domiciliu cu respectarea obligatorie a tuturor recomandărilor din partea femeii însărcinate.

În cazurile de hipertonie severă de gradul doi, aceștia pot oferi spitalizare în al doilea trimestru pentru a fi supuși unui tratament spitalicesc sub supravegherea strictă a medicilor.

Spitalizarea este indicată în mod clar pentru:

• apariția de sânge de la nivelul tractului genital pe fondul hipertonului de gradul II;
• apariția sângelui roșu din tractul genital (un semn probabil de abrupție placentară);
• cu simptome severe și disconfort.

În primul rând, medicii vor trebui să stabilească dacă mama insarcinată are suficientă progesteron. Pentru a înțelege această problemă, veți ajuta la testele de sânge pentru hormoni. Dacă concentrația este insuficientă, vor fi prescrise medicamente pe bază de progesteron - Duphaston, Utrogestan și altele.

Dacă un test de sânge biochimic al unei femei gravide arată lipsa de magneziu în corpul ei, este prescris preparate de magneziu în tablete sau capsule sau magneziu (sulfat de magneziu) injectat dacă femeia este tratată într-un spital ginecologic.

O femeie este arătată luând medicamente antispastice - «Nospanum"," Papaverină ", sub formă de tablete, preparate injectabile și sub formă de supozitoare rectale (în legătură cu papaverina). Femeia este prescrisă și sedative, care va ajuta la calmarea rapidă și ordonarea sferei emoționale - mama, valerianul (la discreția medicului). Sedativele chimice sunt excluse, doar sedativele pe bază de plante sunt prezentate unei femei în al doilea trimestru. "Cherry pe tort" în schema de tratament este de obicei prezentă Polivitamine - în al doilea trimestru, acestea sunt foarte recomandate.

Dacă starea de hipertonie gravă apare înainte de a 34-a săptămână de sarcină (și acesta este întregul al doilea trimestru și jumătate din al treilea), atunci femeia este recomandată să administreze medicamente cu acțiune tocolitice - mijloacele folosite în mod tradițional pentru a opri munca prematură. Acestea includ "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" și altele). Dacă tonul nu poate fi redus, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a menține sarcina cât mai mult timp posibil.

Este tocolitice care va da ocazia de a câștiga ceva timp pentru a începe să introducă "Betametazona" unei femei - o substanță care accelerează maturarea plămânilor fătului. Dacă devine clar că nașterea va fi prematură, atunci astfel de injecții vor crește șansele copilului de a supraviețui după naștere - fără surfactant în plămâni, copilul va avea sindrom de stres și incapacitatea de a respira independent.

În ciuda descrierii consecințelor destul de grave ale hipertonului, în practică, previziunile sunt de obicei evaluate ca fiind destul de favorabile.În cazul în care îngrijirile medicale sunt furnizate în timp util, atunci în 99% din cazuri, este posibilă înlăturarea excitabilității sporite a mușchilor uterini în timp și prelungirea sarcinii nu numai până la data preconizată a nașterii. Adesea, femeile care au suferit hipertonicitate la mijlocul sarcinii și care au primit tratament pot schimba copilul și pot da naștere numai la 42-43 săptămâni.

Expertii cred ca sarcina este extinsa "pe nervi" - cu cat femeia este mai ingrijorata de siguranta sarcinii, cu atat mai multe sanse au pentru o sarcina prelungita psihogenica.

Dacă o femeie refuză tratamentul și spitalizarea previziunilor, nimeni nu va da, deoarece nimeni nu poate prezice cum se va comporta un sistem nervos central al femeii și mușchii netezi ai uterului.

Există cazuri în care, din cauza tonului pe fondul stresului, numai eliminarea factorului de stres îi ajută pe o femeie. Este, de asemenea, posibil ca tonusul să persiste pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce va crește șansele de hipoxie fetală, în care creierul său poate suferi, activitatea inimii, poate să apară o întârziere a creșterii intrauterine.

Pentru mai multe informații despre simptomele tonului uterin în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.