Concussion la un copil: simptome și tratament

Copiii în mișcare și curioși sunt adesea răniți. Coboară dintr-un leagăn, o trambulină, dintr-o bicicletă, dintr-un scaun - acest lucru nu este chiar un incident ca o modalitate copilărească de a cunoaște lumea din jur. Prin urmare, contuzia creierului este un diagnostic pe scară largă în copilărie. Toți părinții trebuie să-și cunoască simptomele. În acest articol, vă vom spune ce este acest tip de vătămare, cum să organizați corect primul ajutor și cum să tratați copilul.

Dintre toate leziunile craniocerebrale existente (TBI), comoția creierului este în general considerată drept cea mai ușoară. Și tocmai pentru că procesele patologice din această cea mai importantă parte a corpului uman apar în principal la nivelul celular și subcelular. Nici structura creierului, nici secțiunile și zonele sale nu sunt afectate în mod semnificativ. Esența rănirii este aceea de a lovi creierul împotriva peretelui interior al craniului.

Creierul este situat în centrul craniului, între acesta și oasele craniene există spațiu liber umplut cu fluid cerebral cerebrospinal. Protejează și spală creierul. Cu o lovitură puternică, apare o mișcare inerțială pe termen scurt a creierului și impactul asupra oaselor craniului. După aceea, se întoarce la locul său, nu suferă anatomic nimic. Dar între anumite părți ale creierului poate exista o inconsistență.

După câteva zile, funcțiile creierului și ale sistemului nervos central se recuperează, de obicei, complet.

Pentru a înțelege cum este comoția larg răspândită la copiii de vârstă preșcolară și școlară, trebuie să vă referiți la datele statisticii medicale. Ea spune că, cu o varietate de leziuni între vârsta de 1 an și până la 17 ani, copilul mediu va fi tratat de 13-15 ori în camera de urgență. Aproximativ 65% dintre leziuni apar în leziunile capului, dintre care peste 80% sunt cazuri de comoție. În cazul în care forma și gradul lor sunt foarte ușoare, majoritatea nu sunt evidente părinților.

Mai puþin decât celelalte, copiii sub un an primesc un astfel de diagnostic. Oasele craniului sunt moi și mobile datorită prezenței fontanelilor, facilitând trecerea prin canalul de naștere. În plus, cantitatea de lichid cerebral la copii este mai semnificativă. Prin urmare, este destul de dificil de a obține o comoție pentru un copil înainte de a închide fonturile și a le întări în toamnă.

Un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani nu va avea tremor atât de des. Copiii de vârstă școlară, de la 6-7 până la 12 ani, sunt adevărații campioni ai numărului de accidente vasculare cerebrale, căderi și tremor. Acești copii sunt foarte mobili, în special băieți, și, prin urmare, luptele, săriturile, căderile sunt aproape o componentă normală a vieții lor de zi cu zi.

Concussionul apare cel mai adesea după o cădere cu un cap. Dar un copil poate suferi un astfel de prejudiciu fără a cădea în cazul în care el devine lovit pe craniu. Dar șocurile și căderile nu sunt singurele cauze ale rănirii.

Un copil poate zdruncina bine creierul dacă se rupe încărcarea axială a coloanei vertebrale - când săriți de la o înălțime mare, când aterizați pe fund, cu o leziune concomitentă a coloanei vertebrale.

Copilul de un an cade adesea pe fund, deoarece această parte a corpului la copiii mici depășește întotdeauna, iar aparatul vestibular și coordonarea poziției în spațiu nu sunt încă suficient dezvoltate. Nu este o picătură în sine, care este de vină pentru o astfel de comoție, ci capul reflex al reflexului, care este însoțit de toți oamenii.

Este în momentul în care capul vskidyvaniya inerția creierului se îndreaptă spre osul cranian. Astfel, devine clar pericolul de a sări pe o trambulină, o accelerare accentuată sau o încetinire accentuată pe un carusel circular, pe un "coaster". Frânarea bruscă în timpul unui accident rutier și capul ascuțit corespunzător care iese în acest moment sunt, de asemenea, cauze comune ale contuziei cerebrale la copii.

Este destul de greu să înțelegem ce se întâmplă în acest caz, mai ales că oamenii de știință și medici nu au înțeles încă motivele specifice pentru apariția încălcărilor ulterioare. Probabil, impactul corpului creierului asupra peretelui cranian cauzează o schimbare temporară a funcțiilor creierului - procesele metabolice din neuroni sunt perturbate.

Concussionul este diferențiat de gradul și severitatea afecțiunii. Criteriile cheie de diagnosticare sunt pierderea conștiinței și amnezia (pierderea totală sau parțială a memoriei pentru incidentul însuși și circumstanțele rănirii sau pentru evenimentele care au urmat venirea la viață).

• SMG de prim grad - o ușoară comoție care nu a fost însoțită de leșin, copilul își amintește tot ce i sa întâmplat;
• al doilea grad SMG - o comoție moderată, în care nu se poate pierde conștiența și s-ar putea să existe o scurtă sincopă, dar copilul este confuz, copilul nu-și amintește toate circumstanțele rănirii și nu poate spune clar ce i sa întâmplat;
• gradul III SMG - Aceasta este o contuzie severă, care a fost însoțită de o stare de leșin, memoria copilului este afectată semnificativ, există o retrograde sau altă formă de amnezie, conștiința este confuză.

Concussionul este caracterizat de o mare variabilitate a manifestărilor, care va determina evaluarea finală a gradului de traumatism. Chiar și o leziune ușoară poate duce la simptome severe și o lovitură severă cu pierderea conștienței în timpul procesului de recuperare poate fi evaluată de către medic ca o contuzie moderată sau ușoară dacă simptomele severe sunt absente.

Trebuie să discutați în detaliu despre modul în care părinții pot detecta și recunoaște o comoție.

Concussionul se referă la o leziune craniană închisă și, prin urmare, poate să nu fie însoțită de semne externe pe scalp. Da, iar pierderea conștiinței nu ajunge întotdeauna la părinți, mai ales dacă căderea nu sa întâmplat înaintea ochilor lor. Pierderea poate dura de la câteva secunde până la câteva zeci de minute. Prin urmare, pentru a înțelege imediat după rănire, dacă există o comoție, va fi destul de dificilă.

Observarea cu atenție a stării copilului va ajuta mama și tata să înțeleagă ce se întâmplă cu adevărat. O leziune de acest tip, cum ar fi SMG, se manifestă printr-o întreagă listă de semne posibile. Nu este necesar ca copilul la câteva ore după impact sau cădere să apară toate aceste semne, dar câteva dintre ele, cu prezența unei comoții, vor apărea în mod necesar:

• schimbarea dispoziției copilului - el devine lent, inactiv, pot apărea dureri de cap;
• copilul are greață și vărsături (cel mai adesea unică);
• copilul se plânge de amețeli, apariția de "stele" sau "muște" în fața ochilor și a tinitusului;
• transpirația generală crește, chiar dacă camera este complet rece și un copil are un minim de haine;
• un copil mai în vârstă va fi capabil să formuleze un simptom cum ar fi durerea atunci când se mușcă ochii;
• s-ar putea să existe o anumită divergență a globilor oculari în raport unul cu celălalt, un elev poate fi mai mare decât celălalt, poate prezenta nistagmus mic (tremurând);
• apetitul este deranjat (copilul nu vrea să mănânce);
• somnul este perturbat (fie copilul este în mod constant de dormit, fie aproape că nu poate dormi deloc);
• s-ar putea produce sângerări chiar dacă nasul nu a fost rănit.

Temperatura corpului este de obicei normală sau ușor ridicată (până la 37,0-37,5 grade). Tensiunea arterială arterială este instabilă: dacă presiunea este măsurată de mai multe ori într-o oră, atunci indicatorii vor diferi semnificativ unul de celălalt. În cazurile grave, poate exista o încălcare a coordonării mișcărilor, dezvoltarea capturilor.

Cel mai greu lucru de inteles este daca exista o comotie la un copil. Astfel de copii nu își pot descrie sentimentele în cuvinte, iar părinții vor trebui să fie foarte atenți pentru a vedea primele semne de rănire. La ambii copii și copii mari, semnele și simptomele clinice ale tremurului se dezvoltă de obicei în decurs de o zi după căderea traumatică sau accident vascular cerebral.

Observarea sugarilor în timpul zilei ar trebui să fie cea mai intenționată. Faptul este că sugarii și copiii cu vârsta sub trei ani rareori leșin atunci când primesc TBI. De obicei, comoția lor are loc mai ușor, ușor și este destul de dificil să se înțeleagă semnele de încețoșare a conștiinței la copii, precum și să se detecteze semne de amnezie.

Cel mai adesea, când se agită, bebelușii plâng mai întâi lung și isteric, apoi adorm. După ce se trezește, părinții pot să acorde atenție faptului că bebelușul refuză să mănânce, el este lent, are semne neurologice - regurgitare abundentă, arcând spatele, nu dorm bine, doarme neliniștit.

Un copil are nevoie de un medic dacă părinții lui suspectează o comoție. Comoția în sine nu este la fel de periculoasă ca posibilele consecințe. Prin urmare, copilul vătămată trebuie prezentat medicului. Nu trebuie să duceți copilul în camera de urgență, este mai corect să apelați o Ambulanță și să creați condițiile potrivite pentru victima, în așteptarea primirii echipei medicale.

Dacă copilul a lovit și a leșinat, puneți sub picioare o pernă mică sau un prosop roll-up. Al doilea este același prosop care trebuie pus sub cap. Întoarceți copilul pe partea dreaptă și lăsați amoniacul înfundat. În absența respirației, dați copilului respirație artificială și imediat ce copilul ajunge la el însuși, nu-i dați să bea și să mănânce, să nu dați niciun medicament și să nu vă lăsați să se ridice și să vorbească.

Algoritmul acțiunilor va fi similar: copilul trebuie să fie în poziție orizontală cu picioare ridicate și cap. Dacă există greață și vărsături, părinții ar trebui să evite să stea pe spate: un atac de vărsături poate provoca asfixierea - copilul se poate sufoca în vărsături. Cea mai sigură poziție a corpului este pe partea laterală.

Încercați să vă distrați un copil de vârstă preșcolară și de vârstă școlară până la sosirea medicului - nu ar trebui să adoarmă. Visul va "strica" ​​imaginea clinică și nu va permite medicului să evalueze în mod obiectiv toate tulburările neurologice cauzate de traume. Un copil mic poate fi îngăduit să adoarmă.

Deoarece există riscul convulsiilor în timpul scuturării, părinții ar trebui să îndoaie membrele copilului la un unghi de 90 de grade: pune mâinile pe diafragmă și își îndoaie picioarele la articulația genunchiului. Acest lucru va evita leziuni suplimentare ale membrelor în cazul în care convulsii nu încep.

În așteptarea medicului, manipulați locul de impact pe cap (dacă există). O ciocnire și umflături necesită o gheață învelită într-un prosop sau pe o cârpă. Rana și abraziunea trebuie tratate cu peroxid de hidrogen. După aceea, gheața este aplicată și pe marginea plăgii într-un prosop sau șervețel, dar se evită expunerea la frig direct la locul de incizie.

Pentru a diagnostica o afecțiune la copii, cum ar fi comoția creierului, medicul vizitator poate, după colectarea celor mai complete informații despre circumstanțele rănirii, evaluând totalitatea simptomelor. Pentru a confirma diagnosticul, bebelușii cu vârsta de până la doi ani sunt prescris neurosonografia - o ultrasunete a creierului, care este efectuată de un senzor printr-un izvor. Acest diagnostic este inofensiv, inofensiv, fără durere, permițându-vă să știți exact dacă bebelușul are semne de comoție.

Un vătămător de orice vârstă trebuie să fie examinat de un neurolog. Acest specialist poate identifica diferite tulburări ale sistemului nervos - asimetria reflexelor, nistagmus, reacția diferită a elevilor la stimularea luminii. Destul de des, elevii au un jirking de mușchii bărbiei, dacă vă gâdige degetul mare.

Copiii cu vârste mai mari de 2 ani, care sunt deja incapabili să efectueze neurosonografie, sunt prescrise radiografii craniene, ceea ce le permite medicului să identifice posibilele fracturi și fracturi osoase, deoarece, de cele mai multe ori, alte leziuni craniene sunt "mascate" în stadiile inițiale. Electroencefalografia permite excluderea unei contuzii a creierului, formarea hematoamelor periculoase pentru viața și sănătatea copilului. De asemenea, trebuie să fiți examinat de un specialist în oculoză, care, prin intermediul oftalmoscopiei, poate verifica starea fundului.

Datele complexe privind posibilele mișcări pot fi obținute prin efectuarea unei scanări CT sau scanării RMN. Rezultatele acestor studii nu prezintă anomalii și anomalii ale țesuturilor și departamentelor creierului în contuzii cerebrale. În cazul în care se constată modificări patologice, diagnosticul este schimbat în altul, de exemplu, o contuzie a creierului și este prescris tratamentul, care corespunde imaginii clinice.

Copiii, indiferent de gradul de contuzie în primele 2-3 zile de spitalizare, se recomandă. Într-un cadru spitalicesc, medicii vor putea observa un copil cu un ochi profesionist mai atent. Dacă bebelușul are doar o comoție, va fi posibil să-l tratați acasă - copilul va avea voie să se întoarcă acasă, în cazul în care există îndoieli cu privire la eventuale alte leziuni ale craniului și creierului, iar pericolul este exclus.

Principalul lucru în tratarea contuziei creierului este odihna și somnul normal, prelungit și sănătos. Întrucât tocmai cu somnul timp de câteva zile de la rănire apar probleme, copiii sunt prescris sedative și hipnotice puternice, de exemplu, fenobarbital în doză de vârstă. În primele zile ale copilului este afișată o odihnă strictă. La domiciliu, părinții ar trebui să excludă programele TV și desene animate de lungă durată, jucând la un computer, tabletă, telefon. În general, este mai bine să abandonați gadget-urile cel puțin până când dispar simptomele tulburărilor neurologice. Un copil de vârstă școlară ar trebui să excludă citirea cărților, precum și ascultarea muzicii în căști.

Medicamentele rămase sunt recomandate de medic în funcție de simptomele prezente:

• cu cefalee pot fi recomandate analgezice pentru a ajuta la ameliorarea convulsiilor;
• cu greață și vărsături - antiemetice;
• cu diaree - medicamente antidiarrale;
• dacă copilul a avut convulsii, Medicul poate prescrie un curs de anticonvulsivante.

Foarte popular în tratamentul extractului de mamă, Ginkgo Biloba, Valerian și Fenozepam. Medicul se va baza pe vârsta pacientului, pe baza simptomelor. În caz de comoție a gradului III, vasculare este prezentată în spital - copilul va primi medicamente vasodilatatoare în combinație cu medicamente nootropice.

În cele mai multe cazuri, chiar și fără utilizarea medicamentelor, simptomele dispar pentru 5-7 zile. Dar tratamentul corect și respectarea tuturor recomandărilor medicului poate reduce probabilitatea efectelor pe termen lung asupra sănătății copilului.

În timpul tratamentului, copilului i se arată o dietă care exclude grăsimea și prajitul, sărat. Băuturi vitamine utile, băuturi din fructe și băuturi din fructe, în special cu un efect diuretic. Mesele trebuie să fie complete, variate, bogate în vitamine. Preparatele complexe de compoziție de vitamine și minerale sunt, de asemenea, prescrise în timpul perioadei de recuperare după o leziune a capului.

Aproximativ o lună mai târziu, neurologul evaluează starea copilului. În timp ce menținerea unor tulburări neurologice, procedurile de masaj și fizioterapie sunt prescrise de tratamentul cursului.

În cele mai multe cazuri, comoția unui copil trece fără consecințe pe termen lung. Repetarea loviturilor este periculoasă: crește semnificativ probabilitatea apariției encefalopatiei post-traumatice, în care funcțiile motorii picioarelor sunt deranjate (copilul începe să se "spank" cu un picior sau membrele să înceapă să se miște la temperaturi diferite).

Astfel de efecte pe termen lung pot manifesta apoi o pierdere temporară de echilibru care apare brusc, cu amețeală. Copiii care la o vârstă fragedă au suferit mai mult de o comoție sunt mai sensibili la bolile infecțioase.

Adesea, chiar și câțiva ani după rănire, copilul începe să prezinte semne de nevroză, tulburare depresivă și tulburări de fobie îl pot chinui.

Condamnarea, dacă consecințele ei ar fi semnificative, dacă leziunile s-au repetat de mai multe ori, pot duce la apariția unor dureri de cap obișnuite, convulsii, pierderi de memorie, perturbarea proceselor de memorare și asimilarea de noi informații. Este mai greu ca acești copii să studieze, se obosesc repede, nu dorm bine.

La unul din zece copii, la câteva zile după leziune, se poate dezvolta sindromul post-comoție, manifestat prin amețeală, dureri de cap severe, temeri și anxietate bruscă, insomnie. Acest sindrom este dificil de tratat, iar utilizarea constanta a analgezicelor pentru durerea de cap poate determina dependenta de droguri persistenta la un copil.

Pediatrul și prezentatorul TV Yevgeny Komarovsky îi îndeamnă pe părinți să nu se panică și să nu se angajeze în diagnoză. Dacă copilul a lovit, a plâns, a dormit și, după aceea, se comportă normal, nu-l sună pe doctor și îl expune copilului la stresul diagnosticului - nu există comoție.

Observarea părinților pentru un copil, în primul moment după rănire, este de mare importanță - nimeni nu cunoaște mai bine caracterul și comportamentul copilului decât mama.De aceea este mama care poate înțelege mai repede că există ceva în neregulă cu un copil decât o duzină de cei mai calificați, dar străini pentru un copil, medici.

Tratamentul, dacă este prescris, trebuie să fie efectuat în strictă conformitate cu recomandările medicului, nu există loc pentru spectacole amatori și experimente cu remedii folclorice. Și pentru a preveni recurențele va ajuta la măsuri de prevenire a vătămărilor corporale, pe care părinții, după ce suferă un copil să se agită, vor trebui să acorde o atenție deosebită.

Unele preveniri speciale, desigur, nu există, dar câteva sfaturi simple vă vor ajuta să evitați traumatismele craniene primare și secundare:

• pat în baia de pe podea și pe partea inferioară a covorașului anti-alunecare;
• asigurați-vă că casa nu are bălți sau ulei vărsat pe podea;
• învățați copilul să urce și să coboare liniștit pe scări;
• urmăriți mai îndeaproape jocurile copilului pe terenul de joacă;
• evita trambulinele și leagările nesigure;
• cumpărați o cască și un set pentru patinaj, curse și biciclete pentru copilul dvs.;
• învățați-vă copilul să sorteze lucrurile în cuvinte, să nu intre în lupte.

În 95% din cazuri, previziunile medicilor sunt favorabile: tratamentul și aderarea la regim în timpul perioadei de recuperare contribuie la restabilirea în întregime a funcțiilor creierului și a sistemului nervos central. O ușoară sensibilitate la lumina strălucitoare și la sunetele tari și puternice pot persista timp de un an sau chiar un an și jumătate după o comoție, însă aceasta este considerată o variantă a normei.

În caz de rănire, prognozele sunt mai puțin favorabile, dar dacă contuzia copilului este înregistrată de 3-4 ori, riscurile de invaliditate ulterioară sunt estimate la aproximativ 10-15%.

Potrivit părinților, simptomele tremurului sunt mult mai largi decât descriu sursele medicale. Pentru unii copii, diareea a fost primul semn, pentru unii, o teamă de panică de întuneric sau de lumină puternică. De obicei, mamele nu au destulă răbdare să urmărească copilul mult timp după ce au căzut și au lovit capul, deoarece temerile legate de viața copilului sunt mai puternice.

Medicii, conform recenziilor mamelor, recomandă, de obicei, spitalizarea de o săptămână. După tratament, care poate dura 2 săptămâni și câteva luni, copilul ar trebui să aibă urmărirea la neurolog pentru 2-3 ani. Dacă nu există complicații, acestea sunt eliminate din registru.

Potrivit mamei, cel mai dificil lucru este să-l faci pe copil să stea liniștit în pat timp de câteva zile. Fengeturile mici și adolescenții plictisiți își pierd rapid răbdarea și necesită o schimbare a atmosferei sau cel puțin o poziție corporală.

Opinia Dr. Komarovsky privind comoția la copil, vedeți următorul videoclip.