Conjugați icterul nou-născuților

Fiecare piele al doilea nou-născut devine galben datorită nivelurilor crescute de bilirubină din sângele bebelușului. În funcție de cauza acestei creșteri, se disting diferite tipuri de icter, dintre care unul este icterul de conjugare.

Așa-numitele emergente la icterul sugarilor asociate cu o problemă în metabolismul bilirubinei. În special, cu icterul de conjugare, bilirubina indirectă nu este transformată într-o fracție directă a acestui pigment.

Majoritatea copiilor icterului de conjugare este fiziologică. Apariția sa este asociată cu defalcarea hemoglobinei fetale (este înlocuită cu hemoglobină normală), cu o cantitate insuficientă de albumină și, de asemenea, cu imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului.

Cu prematuritatea, icterul apare mai des datorită imaturității și mai mari a ficatului, astfel încât această afecțiune nu numai că durează mai mult, dar este, de asemenea, caracterizată de un risc ridicat de infestare cu bilirubină indirectă a creierului copilului. De aceea, un astfel de icter este adesea tratat.

Citiți mai multe despre icter la nou-născuți în următorul videoclip.

Cauzele formei patologice a icterului de conjugare sunt:

• Sindromul Gilbert este o boală genetică în care există o lipsă de enzime hepatice. Cu o astfel de patologie congenitală, creierul nu este afectat.
• Boala Crigler-Nayar - icter cauzat de enzime hepatice insuficient active sau absente responsabile de legarea bilirubinei. Patologia poate fi complicată de encefalopatie.
• Sindromul Lucy-Driscoll este o deficiență temporară a enzimelor hepatice, în care icterul este adesea dificil și poate afecta creierul. Dacă copilul suferă de această afecțiune, un astfel de icter nu îl deranjează mai mult în timpul vieții.
• Hiperbilirubinemia asociată cu asfixiat în timpul nașterii. Copilul întârzie dezvoltarea sistemului enzimatic al ficatului și există un risc de icter nuclear.
• Unele boli ale sistemului endocrin, de exemplu, hipotiroidismul. Ele sunt deficitare în enzima responsabilă de conjugarea bilirubinei.
• Tratamentul nou-născutului cu anumite medicamente, de exemplu, vitamina K în doze mari, cloramfenicol, medicamente salicilice.

În icterul conjugat, pielea și sclera copilului dobândesc o culoare galbenă. Culoarea urinei și a fecalelor poate să rămână naturală (în formă fiziologică) sau să se schimbe. Faptul că un copil poate dezvolta icter nuclear va spune somnolența copilului, slăbirea capului, apariția unor episoade de vărsături de lapte galben sau convulsii.

Este important să se distingă icterul de conjugare de astfel de tipuri de icter patologic ca hemolitic (este cauzat de o creștere a tulburărilor celulelor roșii din sânge), parenchimul (apariția acestuia este asociată cu afectarea celulelor hepatice) și obstructivă (provoacă obstrucția mecanică a bilei). Pentru a face acest lucru, copilul efectuează teste de sânge, ficat și tract biliar.

Bilirubina la nou-născut imediat după naștere se determină la o concentrație de 51-60 μmol / LÎn mod normal, până în a treia zi de viață, nivelul său crește, dar nu depășește 205 μmol / l. Galbenirea pielii este observată la doze mai mari de 85 μmol / l la copiii prematuri și la mai mult de 120 μmol / l la copiii născuți la termen. Dacă nivelul de bilirubină a crescut cu peste 172 μmol / l la copiii prematuri și cu mai mult de 256 μmol per litru la copiii care s-au născut pe termen lung, atunci vorbesc despre icter patologic.

În funcție de cauza icterului de conjugare, tratamentul va varia și va fi determinat de medici. Copilul poate atribui:

• Fototerapia. Copiii sunt ținute sub lămpi ultraviolete, în urma cărora bilirubina devine inofensivă și lasă cu ușurință corpul friabilelor.
• Terapia prin perfuzie. Copilul este injectat cu soluție salină intravenoasă și glucoză.
• Barbiturice. Astfel de medicamente afectează conjugarea bilirubinei.
• Transfuzia de sânge Este prescris pentru o stare gravă a copilului.

Icterul conjugat cauzat de cauze fiziologice durează de obicei 10-14 zile de viață, fără a lăsa consecințe asupra copilului. Durata acestui icter la copiii prematuri poate crește până la 21 de zile sau mai mult.

Mama nu trebuie să oprească alăptarea și să-și pună bebelușul la sân cât mai des posibil, deoarece alăptarea de cel puțin 7 ori pe zi contribuie la o mai rapidă excreție a bilirubinei cu fecale.