Caracteristicile sarcinii după operația cezariană

Multe femei care au suferit intervenții chirurgicale în trecut intenționează să devină din nou mame. Medicii spun că nu există contraindicații stricte pentru livrările repetate după operația cezariană, dar nu trebuie să uităm că următoarea sarcină, de regulă, are dificultăți suplimentare.

Cât de periculoasă este să naști după o operație cezariană și care ar trebui să fie intervalul de timp dintre astfel de sarcini, considerăm în acest articol.

O operație cezariană este un tip de procedură chirurgicală în care fătul este îndepărtat prin disecarea peretelui anterior al uterului.

Consecința acestei manipulări este o cicatrice pe peretele uterin, a cărei stare este crucială în ceea ce privește posibilitatea unei livrări repetate.

Există 2 tipuri de incizii în uter, pe care le face chirurgul în procesul de manipulare.

• Transversal. Cicatria se execută chiar la baza abdomenului deasupra zonei pubian. Pe peretele suturii uterului se va afla în partea de jos. Din punct de vedere estetic, cicatricea unei astfel de operațiuni este mai acceptabilă, deoarece, după câțiva ani, poate înceta să mai fie perceptibilă deloc. Cu toate acestea, principalul său avantaj este că, după o astfel de intervenție, femeia va avea ocazia de a da naștere în mod independent.
• Longitudinal. Aceasta este versiunea tradițională a operației de operație cezariană, care în prezent este folosită din ce în ce mai puțin. În acest caz, cicatricea se extinde ușor deasupra liniei pubis la buric. Această tehnică este utilizată pentru salvarea fătului în timpul unei operații de urgență. În plus, prezența unei cicatrici longitudinale exclude posibilitatea livrărilor viitoare prin căi naturale.

După livrarea operativă se recomandă planificarea concepției nu mai devreme de 2-2,5 ani. Acest timp este suficient pentru ca organismul să-și recâștige forța și sunt suficiente pentru a purta un alt copil, precum și pentru finalizarea formării cicatricilor interne.

În tot acest timp, femeile trebuie să aibă grijă de contracepție pentru a nu rămâne însărcinată. Dacă apare o concepție după un timp scurt, există riscul ca cicatricea să nu fie bogată și poate amenința să rupă uterul în procesul de purtare a unui copil sau în timpul nașterii.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se consulte cu ginecologul despre metodele de protecție împotriva sarcinii nedorite și caracteristicile utilizării acestora. El va sfătui cu privire la metoda cea mai potrivită de contracepție.

Chiar dacă aspectele morale ale acestei proceduri sunt omise, un impact traumatic asupra stratului mucos al uterului în timpul chiuretajului după o perioadă scurtă de timp după operație poate provoca dezvoltarea procesului inflamator și apariția diferitelor defecte ale peretelui organului.

Cu toate acestea, nu se recomandă, de asemenea, amânarea nașterii următorului copil pentru o perioadă prea lungă (dacă femeia intenționează să devină din nou mamă). Într-adevăr, în timp, cicatricea de pe peretele uterin suferă modificări atrofice, în urma cărora sutura își pierde valoarea, devine grosieră și inelastică.

Procese similare încep să apară în medie 8 ani după operația cezariană, de aceea obstetriciștii și ginecologii recomandă planificarea concepției între 2 și 7 ani de la extragerea chirurgicală a fătului.

Înainte ca un specialist să își dea verdictul profesional cu privire la posibilitatea unei alte sarcini, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic care să permită o evaluare detaliată a stării cicatricilor. Următoarele proceduri sunt atribuite în acest scop.

• Hysterography. În funcție de metoda de cercetare, distingem radiografia și isterografia cu ultrasunete. Această tehnică vă permite să colectați cele mai exacte date despre starea uterului și gradul de permeabilitate a trompelor uterine.
• Histeroscopie. Aceasta este o examinare endoscopică a endometrului, a stratului mucos al uterului.
• SUA.

În acest moment, procesul inițial de formare va fi finalizat. În timpul stadiului studiilor de diagnosticare, medicul este însărcinat, de asemenea, să afle tipul de țesut organic care formează cicatricea. Opțiunea cea mai pozitivă, din punct de vedere al funcției de reproducere, este cicatricea musculară. O cicatrice mai puțin bună, constând din țesut conjunctiv.

Practic, întregul secol trecut în mediul obstetrician a fost dominat de instalarea, potrivit căreia o femeie care a devenit o mamă prin livrare chirurgicală, toți copiii următori se pot naște exclusiv în același mod. Cu toate acestea, medicina modernă oferă mai multe oportunități.

Majoritatea obstetrician-ginecologi susțin acest lucru procesul de operație cezariană în trecut nu este o indicație absolută pentru extracția chirurgicală a fătului.

Pentru ca ginecologul să aprobe re-livrarea, este necesar ca mama însărcinată să fie monitorizată pe toată perioada de gestație și, în timp, să treacă toate testele de diagnosticare care i-au fost atribuite.

Puteți da naștere natural mai mult de 2 ori, în cazul în care cauza extragerii chirurgicale primare a fătului sunt complicații care includ:

• poziția fetală patologică a fătului, care exclude posibilitatea unei auto-expulzări reușite prin canalul de naștere;
• preeclampsie prelungită;
• patologiile dezvoltării fetale care necesită livrarea de urgență;
• forma acută de inflamație în tractul genital al unei femei.

Nașterea naturală după operația cezariană trebuie efectuată cu o atenție deosebită. Prin urmare, destul de des pentru astfel de femei în muncă din partea medicului curant sunt impuse cerințe destul de stricte.

• Diferența dintre nașterea anterioară și această sarcină poate fi de cel puțin 2, dar mai mult de 8 ani.
• O cicatrice pe uter ar trebui să fie situată de-a lungul axei orizontale.
• "Scaunul pentru copii" trebuie atașat cât mai mult posibil, cea mai bună opțiune pentru amplasarea acestuia - pe peretele din spate.
• Sarcina singulară. Dacă vorbim despre sarcina gemenilor, atunci în acest caz, problema posibilității unei soluții naturale nu va fi ridicată.
• Capul fetal ar trebui să fie precursorul pelvisului.
• Cicatricile trebuie să aibă caracteristici satisfăcătoare, confirmate de mai multe studii de diagnosticare.

Decizia finală privind modul în care va avea loc livrarea se face nu mai devreme de 35 de săptămâni de gestație. Până la această dată vor fi finalizate principalele procese de formare a fătului și câștigul său în masă. Medicul face un verdict pozitiv cu privire la fezabilitatea unei extracții naturale a fătului, dacă:

• greutatea corporală a copilului nu depășește 3,7 kg;
• locul de atașare a placentei este la o distanță suficientă de cicatrice;
• femeia în muncă este mai mică de 37 de ani;
• femeia nu are semne de toxicoză târzie;
• cicatrici în stare satisfăcătoare și grosimea lor nu este mai mică de 2,5-3 mm.

În toate condițiile, medicul curant poate permite femeii să nască independent. Cu toate acestea, el trebuie să-i avertizeze pe pacientul său că în timpul travaliului nu va putea injecta medicamente care să stimuleze activitatea uterină și anestezicele pentru a evita contracția excesivă a uterului, ceea ce poate cauza mai târziu ruperea ei.

Ruptura uterină este o complicație gravă, din fericire, în practică apare mai puțin frecvent. Cu toate acestea, femeile se tem de el, astfel încât nu mai mult de 18-20% din femeile rusești sunt de acord cu o naștere independentă după o cezariană.

Anterior, în practica obstetrică sa decis extragerea fătului prin incizia longitudinală a uterului, adică în zona cu cea mai mare presiune asupra organului. În zilele noastre, astfel de manipulări chirurgicale sunt efectuate prin disecția transversală a peretelui uterin în partea inferioară. Această tehnică asigură integritatea corpului uterului.

Probabilitatea deteriorării structurii peretelui uterin în procesul de livrare naturală în prezența unei cicatrici transversale variază în limitele a 0,2%. De asemenea, trebuie remarcat faptul că semnele dezvoltării acestei patologii pot fi identificate în al treilea trimestru folosind ultrasunete.

Obstetricienii și ginecologii sfătuiesc o femeie care dorește din nou să devină o mamă după livrarea operativă amânată, să ia o abordare foarte responsabilă în această privință. În stadiul de planificare a concepției, trebuie să contactați un specialist cu experiență (de exemplu, întrebați-vă prietenii, studiați recenziile medicului), care vă poate sfătui cu privire la termenii cel mai adecvați de concepție, efectuați, de asemenea, un studiu detaliat al sănătății femeii și faceți o evaluare adecvată a capacităților sale de reproducere.

După ce a decis să devină din nou mama, o femeie este recomandată să se pregătească în mod corespunzător pentru concepție și sarcină. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe următoarele sfaturi:

• să oprească fumatul și să bea alcool cu ​​șase luni înainte de presupusa concepție;
• opriți administrarea contraceptivelor orale, dacă este utilizată;
• înainte de a rămâne însărcinată pentru a doua oară, este imperativ să finalizați o examinare completă pentru detectarea bolilor cronice inflamatorii ale tractului genital;
• conduce terapie de susținere, care include un curs care ia vitamine;
• Este de dorit să se supună unui tratament spa.

Cel mai important moment pentru a trece examenele cu ultrasunete care vă vor permite să colectați cât mai multe informații despre starea uterului pentru perioada curentă.

Există opinia că femeile care sunt supuse unei operații cezariene nu ar trebui să nască mai mult de două ori. Pentru corpul unei femei, este destul de riscant să te supui unui test similar de trei ori. Femeile care decid să devină mamă pentru a patra oară prin livrarea chirurgicală sunt destul de rare în practica obstetrică. Fiecare secțiune cezariană ulterioară crește riscul de complicații. Prin urmare, experții recomandă cu fermitate o atitudine responsabilă față de această problemă femeilor care au deja una sau mai multe cicatrici pe uter.

Nașterea, chiar și cu linii de bază ideale, este un test serios pentru sănătatea mamei viitoare. Mai ales dacă în trecut trebuia să se confrunte cu unele probleme în timpul sarcinii, în urma căruia fătul trebuia să fie îndepărtat chirurgical. În acest caz, planificarea următoarei concepții ar trebui să fie luată cu toată responsabilitatea.

Cheia succesului după operația cezariană este implementarea strictă a numirilor medicale și trecerea la timp a tuturor testelor de diagnosticare.

Pentru mai multe informații despre caracteristicile purtării unui copil după operația cezariană și despre posibilitatea nașterii naturale, consultați următorul videoclip.