Simptomele și tratamentul infecției cu citomegalovirus la copii

Infecțiile virale la copii sunt destul de frecvente. Una dintre aceste patologii este infecția cu citomegalovirus. Cât de periculoasă poate fi această boală, acest articol va spune.

Agenții cauzali ai infecției cu citomegalovirus (CMVI) sunt citomegalovirusuri. Aceste microorganisme aparțin grupului de virusuri ADN. Acești microbi în afecțiunea lor nosologică aparțin virușilor herpetici. Această structură morfologică determină, de asemenea, particularitatea acțiunii exercitate de microbi.

Puteți întâlni citomegalovirusul într-o varietate de fluide biologice și secrete. Concentrația maximă se înregistrează în saliva și glandele salivare. Destul de des există un purtător de viruși. În acest caz, virușii sunt prezenți în corpul copiilor, dar nu apar simptome adverse. Riscul maxim este observat la copii cu stări grave de imunodeficiență.

Unii oameni de știință spun că poate rezulta un purtător pe termen lung al unei infecții cu citomegalovirus la dezvoltarea de neoplasme maligne în viitor. Aceste date sunt foarte contradictorii și nu sunt recunoscute de toți specialiștii medicali. Cytomegalovirusul se găsește în întreaga lume. Chiar și în țările dezvoltate și prosperă, există o prevalență destul de mare a acestor microorganisme.

Potrivit statisticilor, aproape 3% dintre copii au virusuri în sângele lor. Destul de des, acești copii sunt purtători ai bolii, dar nu se îmbolnăvesc singuri. Există, de asemenea, forme congenitale de CMVI. În acest caz, copilul viitor devine infectat chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Primele simptome adverse ale bolii pot apărea la nou-născuți.

Oamenii de știință observă că cea mai mare prevalență a acestei infecții se regăsește în țările în curs de dezvoltare economică. Mulți medici cred că incidența ridicată a infecției cu citomegalovirus conduce la o creștere generală a mortalității. Impactul acestor microorganisme asupra sistemului imunitar al nou-născuților conduce la dezvoltarea stărilor imunodeficienței dobândite, care contribuie la dobândirea concomitentă a bolilor cronice ale organelor interne.

Există mai multe forme ale acestei infecții. Cele mai frecvente la copii versiunea generalizată a bolii. Potrivit statisticilor, aceasta apare la 85% dintre copiii cu citomegalovirus în sângele lor.

Particularitatea virușilor este asta ele penetrează perfect celulele. Acest lucru conduce la faptul că aceste microorganisme pot fi găsite mai departe într-o varietate de organe interne. Odată ce se află în corpul copilului și se găsesc în celule, încep să se reproducă și să se dezvolte în mod activ în ele. Ca rezultat, numărul de particule virale din corpul copilului crește de mai multe ori.

În cele din urmă, celulele deteriorate dobândesc aspectul lor caracteristic. Înfățișându-se, seamănă cu "ochii bufniței". Dimensiunea mare a nucleului și a protoplazelor împinse la marginea periferiei celulei provoacă aspectul caracteristic al celulelor deteriorate. De remarcat, de asemenea, în timpul bolii infiltrarea limfocitică. Această condiție clinică sugerează că sistemul imunitar a fost deja implicat în procesul inflamator.

La începutul bolii, rata de răspândire a formării de particule virale noi este nesemnificativă. Acest lucru se datorează în mare măsură caracteristicilor sistemului imunitar, care se confruntă activ cu virușii. După un timp, imunitatea copilului infectat începe să slăbească. Acest lucru conduce la faptul că citomegalovirusurile încep să se înmulțească activ, iar boala devine activă.

Perioada de incubare a infecției cu citomegalovirus poate fi diferită. Depinde în mare măsură de starea inițială de imunitate a corpului copilului. Copiii prematuri sau bebelușii cu defecte de dezvoltare anatomică persistente prezintă un risc crescut. Copiii în vârstă care suferă de boli cronice ale organelor interne sunt, de asemenea, susceptibili la infecții ușoare. În majoritatea cazurilor Perioada de incubație pentru CMVI este de 2 săptămâni până la 3 luni.

Simptomele adverse ale acestei boli pot fi foarte diferite. Cele mai frecvente sunt:

• Erupții cutanate. Cel mai frecvent simptom. Manifestarea acestor erupții pe piele erupții cutanate pecete. În aparență, ele seamănă cu hemoragii mici care sunt comune pe piele. Acest simptom apare în 75-80% din cazuri.

• Erupție peceteală. Manifest purpura trombocitopenică. Această afecțiune clinică apare în 75% din cazuri. Se caracterizează prin apariția mai multor vânătăi care se află pe diferite părți ale corpului. Acest simptom este extrem de nefavorabil și apare destul de des la copii în 2-3 ani.

• Galbenirea pielii. Apariția acestui simptom este asociată cu afectarea țesutului hepatic. Acest simptom clinic apare în 60-70% din cazuri.

• Ficat și splină mărită. Această afecțiune este asociată cu implicarea în procesul inflamator al sistemului imunitar, precum și în organele vitale.

• Malnutriție. Destul de bine, acest semn clinic se manifestă la copii până la un an.

• Prematuritate. Infecția intrauterină a fătului contribuie la afectarea fluxului sanguin placentar și la diferite patologii ale organelor interne. În cele din urmă, acest lucru contribuie la nașterea copiilor mult mai devreme.

• Leziuni ale creierului. Acest semn clinic se manifestă, de regulă, prin dezvoltarea encefalitei. Apare în 15-20% din cazuri.

• Inflamația retinei și a structurilor interne ale ochiului. De regulă, acest lucru se manifestă prin chorioretinită.

Infecția poate apărea în moduri diferite. Destul de des, bebelușii sunt infectați de la adulți. De asemenea, copiii sunt infectați unul cu celălalt în grupuri organizate. Poți să te infectezi prin sânge. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în timpul unor intervenții medicale - în timpul transfuziilor de sânge sau în timpul etapelor de injectare și picurare.

O formă destul de comună a cursului acestei boli este o leziune izolată a glandelor salivare. Numai în anumite situații clinice este posibil ca virușii să se răspândească în organele interne. Formele generalizate ale bolii sunt însoțite de febră. Destul de des, valorile sale nu depășesc valorile subfebrile.

Un copil bolnav are o durere în gât, care poate fi de intensitate foarte diferită. Aveți un copil ganglionii limfatici periferici cresc. Cel mai adesea un grup de ganglioni limfatici cervicali este implicat în procesul inflamator. În timp, copilul crește ficatul și splina. În unele cazuri, acest lucru se manifestă prin îngălbenirea pielii.

Simptomele nespecifice ale intoxicației includ cefaleea, amețeli, creșterea slăbiciunii generale, scăderea în greutate, pierderea apetitului și tulburări de somn. Durata lungă a infecției cu citomegalovirus contribuie la dezvoltarea fizică a copilului în urma dezvoltării sale fizice de către colegii săi.Mulți copii se dezvoltă destul de prost și se confruntă cu încărcături zilnice mai rău.

Când un orofaringel este infectat, copilul are simptome asemănătoare cu faringita. Membranele mucoase ale gurii și gâtului devin roșii. Destul de des, amigdalele palatine cresc în dimensiune și încep să stea peste deschiderea gurii.

Formele generalizate ale bolii, însoțite de afectarea ficatului, pot apărea, de asemenea, în urma dezvoltării altor manifestări adverse ale bolii. Diferitele tulburări ale tractului gastro-intestinal apar destul de des la copiii bolnavi.

Formele severe ale bolii sunt însoțite de o creștere pronunțată a temperaturii corporale. În unele cazuri, poate atinge valori de 39-40 de grade. În perioada febrilă, copilul, de regulă, simte febră și frisoane severe. Pe fundalul temperaturii înalte, un bebeluș bolnav poate dezvolta vărsături. Pentru unii copii, febrile pot dura destul de mult timp - timp de câteva săptămâni.

Examinarea clinică pentru infecția cu citomegalovirus este în principal auxiliară. Doar un pediatru suficient de experimentat poate suspecta boala. Stabilirea diagnosticului corect și efectuarea diagnosticării diferențiale este posibilă numai cu ajutorul testelor de laborator.

Determinarea anticorpilor specifici la citomegalovirus este principalul element al diagnosticului. Recenzii ale părinților care le-au condus copiii aceste studii, cele mai pozitive. Ei observă că doar cu ajutorul testelor efectuate a fost posibil să se facă un diagnostic corect. Aceste studii sunt, practic, nedureroase și pot fi efectuate pe copiii de vârstă fragedă.

Creșterea citomegalovirusului în sângele unui copil este întotdeauna o preocupare semnificativă pentru părinți. Apariția lui Ig M mărturisește prima întâlnire a virușilor cu corpul copilului. În unele cazuri, acest lucru poate indica faptul că o variantă cronică a bolii a fost reinfectată. De obicei, această afecțiune survine la copiii care au suferit mult stres sau exacerbarea unei boli cronice în ajun.

Dacă, în timpul sarcinii, o femeie are titruri înalte de imunoglobuline M la citomegalovirusuri în sânge, acest lucru poate indica faptul că infecția intrauterină a copilului ei nenăscut este posibilă. Este posibil să se detecteze o creștere a IgM în 1-1,5 luni de la momentul primei intrări a virușilor în organismul copiilor. Un conținut suficient de mare al acestor molecule de proteine ​​se observă încă 15-20 de săptămâni.

Odată cu dezvoltarea acestei boli, apar și alte componente imunitare - Imunoglobuline G. Capcana lor la copii diferiți poate varia considerabil. De regulă, cu o anumită scădere a activității de replicare virale, cantitatea acestor molecule de proteine ​​începe să crească. O analiză pozitivă asupra igG indică faptul că corpul copilului este familiarizat cu acest tip de virus.

Stabiliți stadiul de dezvoltare a bolii, bazându-se numai pe teste de laborator, din păcate, este imposibil. În cursul bolii, testele sunt în continuă schimbare. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este imperios necesar să se efectueze o monitorizare de laborator.

Materialul biologic pentru cercetare poate fi foarte diferit. În cele mai multe cazuri, sângele sau saliva venoasă sunt folosite pentru aceasta. În unele situații clinice, virușii pot fi detectați în urină. Determinarea cantitativă a virusurilor utilizând acest test ajută la stabilirea activității procesului de viață al microorganismelor.

Este posibil să se identifice tulburările funcționale în activitatea organelor interne prin analiza biochimică a sângelui. Când inflamația ficatului este implicată în sângele periferic, crește numărul transaminazelor hepatice, ALT și AST. Mult mai puțin frecvent la un copil bolnav, indicatorii bilirubinei totale cresc. O scădere a trombocitelor în testul general de sânge poate fi primul semn de laborator al purpurei trombocitopenice.

Ca screening în timpul sarcinii, o persoană specială test pp65 Acest studiu ajută la identificarea microorganismelor, chiar și la femeile gravide aflate în diferite stadii ale sarcinii. De asemenea, această examinare este utilizată activ pentru a controla tratamentul specific prescris pentru infecția cu citomegalovirus. Acest test vă permite să identificați agentul cauzal al bolii chiar cu o săptămână înainte de primele simptome adverse. Dintre dezavantajele acestui studiu este un cost destul de ridicat.

În unele cazuri clinice, este necesar să se ia material de mai multe ori. În acest caz, agenții patogeni pot fi detectați destul de precis în seruri. De obicei, materialul biologic este luat cu o diferență de câteva săptămâni.

Pentru a identifica leziunile organelor interne, consultații suplimentare sunt efectuate de diverși medici. În acest caz, medicul pediatru îl poate îndruma pe copilul bolnav la o consultare cu un urolog, ginecolog, gastroenterolog sau oftalmolog. Destul de des, cu forma activă a procesului inflamator, se efectuează o ultrasunete a organelor abdominale.

Dezvoltarea bolii poate fi foarte diferită. Implicarea în procesul inflamator al organelor interne este foarte nefavorabilă. Prognosticul bolii în acest caz este mult mai rău. Durata lungă a bolii, în special într-o formă generalizată, este însoțită de o schimbare a metabolismului. În cele din urmă, acest lucru contribuie la pronunțat lag al copilului bolnav în dezvoltarea fizică.

Mulți copii care au o infecție cu citomegalovirus pe termen lung pot fi semnificativ diferiți în aparență de la colegii lor. Acestea sunt, de obicei, mai mici în greutate și înălțime, țesutul lor muscular nu este suficient dezvoltat. Chiar și efortul fizic mic poate duce la oboseală rapidă a copiilor. La vârsta școlară, acești copii învață mai puțin bine și obosesc repede chiar și după 2-3 lecții.

Ca rezultat al encefalitei induse de citomegalovirus, copilul poate experimenta unele memoria și atenția afectate. Destul de des, acest lucru se manifestă prin dificultatea memorării anumitor numere sau evenimente. Incapacitatea de a transfera în mod adecvat atenția se regăsește, de asemenea, la copiii care au prezentat encefalită citomegalovirusă.

Choreoretinita, care apare la 10-12% dintre copiii cu infecție cu citomegalovirus, poate duce la dezvoltarea unui copil tulburări vizuale persistente. În unele cazuri, declinul activității analizorului vizual se dezvoltă treptat. Orice afectare vizuală care apare la un copil după ce a suferit corereotinită citomegalovirusă trebuie identificată în mod necesar și tratată.

De asemenea, neurologii de la copii observă că unii copii se pot dezvolta tulburări psihicecare se manifestă și prin diferite abateri în dezvoltarea mentală. Destul de des, aceste manifestări apar în legătură cu anomalii cardiovasculare. Unii copii sunt găsiți și tulburări de vorbire. Aceste complicații periculoase se pot dezvolta la copii a căror infecție cu citomegalovirus este asimptomatică.

Întreaga terapie a terapiei cu citomegalovirus poate fi împărțită în două domenii majore. Acesta este un tratament antiviral specific și asistență medicală simptomatică.Medicamente care au un efect devastator asupra virusilor includ "Ganciclovir". Acest medicament poate fi administrat atât pe cale orală, cât și administrat parenteral. Acest medicament are un efect terapeutic pronunțat care vă permite să obțineți un rezultat bun.

Acest medicament este bine acumulat în celule. Distribuția în organism este foarte moderată. Medicamentul pătrunde bine în diferite organe interne.

Acumularea de medicamente poate fi într-o varietate de materiale biologice, inclusiv în lichior. Marea majoritate a metaboliților de medicamente sunt excretați prin rinichi. Timpul mediu de înjumătățire în acest caz este de 3,0-3,5 ore. Dacă un copil are boli cronice ale rinichilor sau ale tractului urinar, atunci medicamentul se poate acumula în organism mult mai mult.

"Foscarnet" - Un alt medicament folosit pentru a trata această infecție. Acest instrument este introdus numai parenteral. Metaboliții acestui medicament sunt, de asemenea, excretați prin rinichi. Luarea acestui medicament poate contribui la dezvoltarea efectelor secundare adverse. Acestea includ o scădere pronunțată a imunității, afectarea funcției de excreție a ficatului și a rinichilor.

Dacă, pe fondul medicației la un copil, conținutul de trombocite și neutrofile a scăzut semnificativ în sângele periferic, atunci utilizarea acestor substanțe chimice este complet oprită. Selectarea tratamentului ulterior, în acest caz, rămâne pentru medicul curant.

Prin mecanismul de bază al acțiunii, aceste medicamente sunt citostatice. În acest caz, este necesară numirea agenților imunostimulatori, ceea ce va permite conservarea și completarea imunității pierdute. Schema de terapie medicamentoasă este destul de complicată și impune monitorizarea obligatorie de către medici.

"Tsitotekt" - Acesta este un medicament utilizat în stările de imunodeficiență. În compoziția sa, acest instrument conține imunoglobuline citomegalovirus. Prescrierea acestui medicament este efectuată de către medicul curant cu stabilirea obligatorie a dozelor necesare. Destul de des, luarea medicamentului este însoțită de apariția multor efecte secundare diferite. Cele mai frecvente dintre acestea includ dureri de cap, amețeli, greață și sensibilitate la nivelul abdomenului, transpirații severe.

În unele cazuri, apare rezistența la medicament. Ca o regulă, această condiție apare cu un curs lung al bolii.

Pentru a elimina rezistența la medicament necesită alegerea corectă a terapiei specifice. Un curs prelungit al bolii necesită prescrierea obligatorie a tratamentului de imunostimulare. Această terapie specifică este prescrisă de un imunolog pentru copii.

Pentru informații despre cum să învingeți citomegalovirusul, consultați următorul videoclip.