Când face CTG în timpul sarcinii?

Sarcina este un moment de neuitat pentru o femeie. În această perioadă frumoasă și dificilă, mama insarcinată are multe emoții și experiențe diferite, inclusiv frica de sănătatea copilului ei.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă o mulțime de examinări, scopul căruia este de a furniza cele mai complete informații despre starea fătului. Unul dintre aceste studii este cardiotocografia (CTG). Aceasta este o metodă destul de informativă pentru evaluarea stării activității inimii copilului. Ce este CTG și care sunt indicațiile pentru aceasta? La ce perioadă de sarcină este cel mai potrivit să începeți acest studiu? Vom înțelege totul în ordine.

Pe baza experienței istorice, putem spune cu siguranță că sistemul cardiovascular al unui copil în uter, din timpuri străvechi a fost obiectul unui studiu detaliat al medicilor:

• În sine, înregistrarea bătăilor inimii fetale a făcut posibilă determinarea exactă dacă este viu sau nu.
• Studiul principalilor indicatori ai activității cardiace a copilului ar putea da într-un anumit grad o idee largă asupra capacităților funcționale ale sistemului cardiovascular.

Deja la începutul secolului al XIX-lea, moașele puteau ausculita abdomenul unei femei însărcinate, unde bătăile inimii bebelușului puteau fi auzite bine. În următorii 200 de ani, medicii nu au încetat să mai caute metode mai sofisticate de examinare a mamei viitoare și a copilului ei, ceea ce ar permite evaluarea stării aparatului cardiovascular cu cea mai mare precizie. Una dintre aceste metode de diagnostic destul de informative este cardiotocografia, sau CTG.

CTG se efectuează pentru o femeie însărcinată în principal pentru o evaluare obiectivă a funcționării mușchiului cardiac fetal.

Se efectuează de obicei CTG în combinație cu doplerometria (un fel de ultrasunete, care face posibilă fixarea principalilor indicatori ai nivelului fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei) și ultrasunetele. O astfel de abordare face posibilă obținerea celei mai complete imagini a stării sistemului cardiovascular al copilului, precum și stabilirea deficiențelor structurale sau funcționale ale dezvoltării sale în primele etape, care determină în mare măsură rezultatul terapiei ulterioare.

Cardiotocografia permite identificarea următoarelor patologii ale dezvoltării intrauterine la un copil:

• hipoxie (lipsa de oxigen);
• infecție intrauterină;
• cantitate insuficientă sau excesivă de lichid amniotic;
• insuficiența placentară (o combinație a tulburărilor structurale și funcționale ale dezvoltării fătului sau placentei, care poate duce la nașterea prematură, formarea diferitelor anomalii fetale sau înfometarea cu oxigen);
• tulburări de dezvoltare ale sistemului cardiovascular fetal;
• anomalii ale placentei, etc.

Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special, care constă dintr-o pereche de senzori care transmit semnalele obținute către un dispozitiv de înregistrare. Primul senzor (ultrasunete) înregistrează activitatea inimii fetale, iar celălalt (tensometrul) măsoară activitatea uterului și reacția corespunzătoare la acesta a copilului.Ambele sunt atașate cu curele speciale la burta unei femei.

Cea mai optimă perioadă pentru prima CTG este considerată a fi de 32 de săptămâni de sarcină, cu condiția să nu existe indicații speciale. Ministerul Sănătății la nivel legislativ consacră dreptul de a efectua acest studiu pentru o femeie însărcinată încă în săptămâna 28.

Conform indicațiilor speciale, medicul curant poate prescrie CTG înainte de termenul oficial, totuși, într-un astfel de caz, studiul va înregistra doar bătăile inimii copilului. Nu va fi posibil să se determine reacția sa la activitatea contractilă a uterului, precum și modificările în performanța mușchiului cardiac, în funcție de schimbarea poziției fătului la o anumită vârstă gestațională. Acest lucru se datorează faptului că înainte de a 28-a săptămână de sarcină nu există o conexiune funcțională stabilă între inimă și sistemul nervos autonom al fătului.

Pentru fiecare vârstă gestațională există indicatori de diagnostic diferit ai normei, indicând dezvoltarea normală a sistemului cardiovascular al fătului.

Cardiotocografia nu este considerată principalul tip de studiu instrumental al sănătății fătului, care poate determina în mare măsură tactica sarcinii, prin urmare, în absența unor indicații speciale, CTG se efectuează nu mai mult de două ori pe parcursul întregului trimestru al treilea.

Există o serie de patologii ale sarcinii și ale complicațiilor asociate, în prezența cărora este indicată CTG mai frecventă. Acestea includ:

• sarcina amânată - acest studiu se efectuează o dată la 4 zile după perioada de naștere preconizată;
• cantitate excesivă de lichid amniotic, boală cardiacă stabilită, insuficiență fetoplacentală, prezența tirotoxicozei la femeia gravidă (producție excesivă de hormoni tiroidieni) - CTG se efectuează cel puțin o dată pe săptămână;
• sarcina multiplă, hipertensiunea, pelvisul îngust clinic, leziunea infecțioasă a sistemului urogenital - de 3 ori pe lună.

În cele din urmă, dreptul de a determina calendarul și frecvența CTG aparține medicului curant. Se va baza pe caracteristicile cursului sarcinii, istoria femeilor, precum și rezultatele altor studii de diagnostic.

Cardiotocografia poate fi prescrisă la debutul travaliului.

Dacă ginecologul nu a determinat în cele din urmă tactica de bază a muncii, el poate recurge la această procedură de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora poate alege algoritmul de acțiuni cel mai adecvat pentru o anumită situație. În acest caz, CTG se efectuează mai des decât termenele limită (chiar și zilnic).

Dacă medicul decide să gestioneze nașterea într-un mod natural în cazul unei sarcini perene, secvența acțiunilor sale în timpul CTG este următoarea:

1. Studiul se desfășoară în ziua livrării planificate sau după o zi.
2. Următoarele CTG se efectuează după 5 zile dacă rezultatele studiului anterior au fost satisfăcătoare.
3. După aceeași perioadă de timp, CTG se repetă.

Într-un fel sau altul, pentru a lua o astfel de decizie rezultatele cardiotocografiei au un impact direct, deoarece este destul de informativ arată starea actuală a copilului.

Oricare ar fi rezultatele cardiotocografiei, ele nu pot fi o bază absolută pentru a face un diagnostic. Datele CTG pot afișa numai starea actuală a fătului, prin urmare, pentru a compila o imagine clinică mai completă, este necesară repetarea acestei proceduri de diagnosticare de mai multe ori.

Datele CTG sunt afișate ca o curbă, datorită căreia un număr de inconsecvențe pot fi identificate cu valorile normale caracteristice unei anumite vârste gestaționale.

La decodarea cardiologiilor, specialiștii iau în considerare următorii parametri:

• Ritmul bazal - numărul mediu de batai ale inimii pentru o anumită perioadă de timp.
• Variabilitatea ritmului - nivelul mediu al deviației de la parametrul anterior.
• Degresarea - o scădere a numărului de bătăi ale inimii pentru o anumită perioadă de timp. Pe cardiotogram arata ca depresiuni ascutite.
• Accelerarea - o creștere a frecvenței cardiace. Pe cardiotogram au aspectul dinților.
• Tokogram - arată nivelul de activitate al uterului.

Conform metodei de eliminare a indicatorilor, există mai multe tipuri de CTG:

• Testul non-stress - înregistrarea datelor privind activitatea inimii copilului se efectuează în cele mai fiziologice condiții pentru el.
• Mișcarea fătului - aici este înregistrarea mișcărilor fătului atunci când tonul uterin se schimbă.
• Testul oxitocinei - Oxytacina (o substanță care stimulează activitatea contractilă a uterului) este administrată pentru a efectua o manipulare similară a unei femei gravide, în timp ce CTG notează răspunsul fătului la travaliu.
• Testul Mammar - contracțiile uterului sunt cauzate de stimularea sfarcurilor unei femei. Această metodă este cea mai preferată în comparație cu cea anterioară, deoarece are un număr mai mic de riscuri pentru făt.
• Testul acustic - se folosesc diferiți stimuli de sunet, iar după aparat se înregistrează răspunsul fetal.

Ca și multe alte metode de diagnosticare instrumentală, cardiotocografia necesită o pregătire.

Pentru ca aceste studii să fie suficient de informative, este necesar ca fătul să fie într-o stare activă. Pentru a face acest lucru, chiar înainte de procedura de diagnosticare, mergeți la piscină sau mergeți pe jos

Cea mai potrivită perioadă pentru implementarea acestei manipulări de diagnostic este perioada de la 9:00 la 14:00 și de la 19:00 până la 00:00.

CTG nu ar trebui să meargă pe stomacul gol sau în decurs de o oră după masă sau introducerea de glucoză. Nerespectarea acestor reguli simple poate duce la un număr mare de erori pe cardiotocogramă, "lubrifying" ideea reală a fătului. În acest caz, cel mai probabil, procedura va trebui să fie efectuată din nou.

Efectuarea CTG în timpul sarcinii, indiferent de numărul total de proceduri, nu prezintă niciun pericol pentru starea femeii și a copilului ei. Această manipulare de diagnosticare nu are contraindicații de efectuat. Prin urmare, temerile unor mame viitoare, asociate cu o posibilă amenințare din partea CTG, sunt absolut neîntemeiate.

O imagine clinică completă a stării de sănătate a bebelușului este compilată pe baza unui set de măsuri diagnostice instrumentale, în care CTG este una dintre ele.

Cum se face cardiotocografia (CTG), vedeți următorul videoclip.