Cryptorchidismul la copii

Conținutul

Sănătatea reproducerii copilului ar trebui să fie îngrijită chiar și atunci când el se află în pat și suflă bule. În caz contrar, atunci nu poți deveni niciodată bunica. Una dintre cele mai grave amenințări la adresa sănătății băieților este criptorchismul. În acest articol vă vom spune ce este, cum să recunoaștem o astfel de patologie la un copil și cum să o tratăm.

Ce este

Cryptorchidismul este nedescrisul testiculelor la scrot. În acest caz, testiculul poate fi localizat undeva în apropierea locului unde ar trebui să fie normal, de exemplu, în zona peritoneală sau inghinală, în special în zona canalului inghinal. Uneori gonadele de băieți se "în general" deviază de la curs "și părăsesc canalul inghinal, rămânând subcutanat în coapsă, pubis și perineu.

O astfel de patologie congenitală se găsește destul de rar la copii sănătoși și pe termen lung - doar în 3-4% din cazuri. Cu toate acestea, la sugarii prematuri, frecvența criptorhidismului crește până la 25-30%.

Dacă bebelușul nu este complet matur și greutatea la naștere este de aproximativ 1 kilogram, atunci medicii vor găsi criptorchidism cu probabilitate de aproape o sută la sută. În mai mult de jumătate din fapte, un testicul "rătăcit" poate fi simțit prin piele. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu se poate face, deoarece există o anomalie congenitală de dezvoltare - absența completă a uneia sau a două glande sexuale la un copil.

Cauze și mecanisme de apariție

Trebuie să știți că embrionul de sex masculin are întotdeauna criptorhidism temporar. Cu alte cuvinte, la băieți, testiculele nu se formează în scrot.

Ele sunt așezate și cresc mult mai sus - în cavitatea abdominală din zona renală. În cea de-a 18-a săptămână de sarcină, glandele sexuale, cărora le vor fi atribuite multe dintre cele mai importante funcții ale bărbaților, au pornit într-o călătorie în habitatul lor natural.

Încep să coboare, se mișcă ușor și treptat, până la scrot. De la pelvis la scrot, acestea coboară de obicei la 28-30 săptămâni de gestație. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Se consideră omisiune normală, care a apărut în orice moment înainte de naștere, precum și în primele 6 săptămâni de viață independentă a copilului.

Testiculul nu călătorește singur, ci este pus în mișcare de un cablu special care constă din țesut conjunctiv. Conectează gonadul cu scrotul. La momentul potrivit (până la mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină), sarcina este redusă drastic. Mișcarea testiculului contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale, contracția intestinului și activitatea apendicelui glandei sexuale. Dacă unul dintre aceste legături eșuează, testiculul nu este trimis la locul potrivit. Cel mai adesea se oprește pur și simplu în mișcare și rămâne în cavitatea abdominală, dar uneori migrează subcutanat în orice parte a zonei abdominale.

Principalele motive pentru apariția criptorchidismului medicina vede în slăbiciunea peritoneului, ceea ce explică de ce, la nou-născuți, patologia apare mult mai frecvent.

Cu toate acestea, există și alte motive care pot duce la anomalii:

  • Bolile genetice. Cryptorchidismul însoțește adesea sindromul Down, sindromul Noonan și apare și la copiii cu mutații ale unor gene responsabile pentru formarea corectă a sexului. Anomaliile cromozomiale pot fi, de asemenea, cauzate de efectele negative ale substanțelor chimice toxice.
  • Eșecul hormonal. Dacă organismul nu are suficient hormoni sexuali care promovează testiculul, sau estrogenul matern are un efect mai puternic asupra acestuia, atunci se dezvoltă imunitatea sau deficitul de testosteron.Lipsa acestui hormon încetinește sau nu începe procesul de prolaps a gonadelor în scrot.
  • Boli ale mamei. Se crede că criptorhidismul se poate dezvolta datorită impactului negativ asupra fătului, care apare dacă femeia gravidă a avut rubeolă, varicelă, rujeolă, toxoplasmoză. Uneori, "vinovatul" testiculelor nedescoperite este considerat diabet.
  • Probleme fiziologice ereditare. Unele caracteristici anatomice ale structurii corpului pot fi transferate de la bunic sau tată la copil. Deci scurtarea cordului spermatic, un canal inghinal îngust prin care trece testiculul poate deveni un obstacol mecanic în calea glandei sexuale.
  • Medicamente. Sa dovedit științific că dacă a luat o mamă în timpul unei sarcini în același timp, "Ibuprofen" cu "Aspirină" sau "Paracetamol", atunci riscul de apariție a criptorhidismului este de 16 ori mai mare decât cel al fătului unei femei care nu a luat astfel de mijloace.
Boala lui Down

Oamenii de știință moderni au propus o altă ipoteză a apariției criptorhidismului. Au încercat să explice lipsa testosteronului și insensibilitatea acestuia prin atacul imunității materne asupra celulelor sexuale ale fătului masculin. Conform acestei versiuni, celulele defensive încep să ia glandele sexuale masculine pentru un microorganism străin și încearcă să-și înăbușe activitatea vitală în orice mod posibil. Cu toate acestea, această versiune nu a primit încă dovezi științifice convingătoare.

Tipuri de patologie

Cryptorchidismul este de două feluri - adevărat și fals.. În primul caz, testicul rămâne în cavitatea abdominală, în canalul inghinal, sau este staționat la inelul gurii. Aceasta este o formă foarte comună a bolii, fiind caracterizată de posibilitatea de omisiune manuală a glandei reproductive în scrot, dar în practică acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Falsul criptorhidism apare de asemenea foarte des. Dar, cu această boală, glanda sexuală poate fi readusă manual la locul potrivit. Condiția este asociată cu creșterea tonusului muscular, care este responsabil pentru ridicarea testiculului. Această stare de medicament este denumită și "criptorhidism migratoare".

Adesea la copii, testiculul poate părăsi scrotul și se poate întoarce până la 8 ani. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când crește tonul muscular, dacă, de exemplu, bebelușul este rece sau foarte speriat.

Ectopia este un alt tip de criptorhidism, în care gonadul este localizat sub pielea coapsei, la baza penisului, în orice punct al zonei inghinale. Deși testiculul este palpabil, nu este posibil ca acesta să fie returnat manual la scrot. Această formă de patologie este considerată cea mai gravă, este pe bună dreptate numită una dintre cele mai incontestabile cauze ale infertilității masculine.

Cryptorchidismul poate fi bilateral și unilateral. Și pe partea de descriere - pe partea dreaptă, pe stânga și pe deplin.

Semne de

Un copil cu criptorhidism nu are dureri și disconfort. În orice caz, până când băiatul ajunge la adolescență.

În timpul pubertății, aportul de sânge al glandei reproductive devine mai intens, ceea ce duce la stoarcerea testiculului și provoacă dureri dureroase în timpul tensiunii peritoneului.

De obicei, astfel de senzații apar în timpul tusei, în timpul mișcărilor intestinale, efort fizic, mai ales dacă zona de presă este implicată activ în ele, precum și în timpul excitării sexuale.

Schimbările în scrot sunt observate aproape de la naștere. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât sunt mai pronunțate schimbările vizuale în sacul scrotal. Scrotul pare asimetric, subdezvoltat.

diagnosticare

Chirurgul pediatru va putea stabili faptul că testiculul nu este descendent. După ce a aflat întreaga istorie a familiei, el va face o concluzie cu privire la tipul și natura nedescăririi și, în consecință, la posibilitatea tratamentului. Examinarea manuală a sacului scrot, a canalului din zona inferioară nu este suficient de fiabilă și informativă. Testicul bebelușului este mic, este ușor de pierdut în canalul inghinal, iar în cavitatea abdominală este imposibil să-l bateți în principiu.

Prin urmare, este luată în considerare modalitatea cea mai informativă și cea mai corectă de diagnosticare a ultrasunetelor.

Diagnosticianul găsește testiculul, măsoară și evaluează starea lui (este viu sau atrofizat), există modificări patologice în el și există o cale prin care glanda reproductivă să poată fi coborâtă în scrot. În plus față de testele de sânge și de urină care sunt necesare pentru a consulta un medic, va trebui să donezi sânge pentru hormoni pentru a determina conținutul de testosteron și a vedea dacă testiculele funcționează.

tratament

Falsul criptorhidism, în care glanda sexuală "merge" de la scrot în scrot, nu necesită tratament special. De obicei, trece după 7-8 ani, când inelul inghinal scade. Dar această formă de patologie necesită o monitorizare constantă de către chirurg. Vizitați acest specialist va avea mai des.

Adevăratul criptorhidism poate fi tratat atât din punct de vedere medical cât și chirurgical. Tratamentul medicamentos are sens când testiculul nu și-a atins destinația și este situat lângă scrot. Orice terapie conservativă ajută glanda reproductivă să avanseze la scrot cu doar 30-50%. Prin urmare, probabilitatea unui tratament de succes în regiunea de 60-90% dintre medici poate fi garantată numai atunci când testiculul are o cale scurtă de parcurs.

Dacă gonadul s-a oprit în cavitatea abdominală, atunci este considerat necorespunzător să vă petreceți timpul în a lua medicamente, aveți nevoie de tratament prompt.

Cele mai bune rezultate sunt obținute dacă terapia începe la vârsta de 6 luni și 1 an. Cu toate acestea, nu are nici un sens dacă copilul sa alăturat deja rândurilor adolescenților atunci când nivelurile de testosteron cresc în mod natural.

Pentru tratament, utilizați "Horiogonin" sau "Pregnil" (preparate hCG), faceți injecții în cursuri în doza de vârstă prescrisă de medic. Statisticile arată că fiecare al cincilea copil care a fost vindecat cu droguri, criptorhidismul revine după ceva timp. Recenzile părinților care au decis cu privire la tratamentul medicamentos al copilului spun că aceste statistici sunt mai mari și că boala se întoarce mult mai des decât spun sursele oficiale.

Chirurgia este considerată o metodă mai fiabilă de tratament. Copiii o pot face de la vârsta de 9-10 luni, totuși, chirurgii adesea nu se grăbesc și așteaptă până la 2 ani. După 7-8 ani, nu are sens să se efectueze operația, deoarece organismul începe procesul de pubertate.. Cu cât copilul este mai tânăr la momentul operației, cu atât este mai mare probabilitatea ca testiculul care se întoarce pe site să funcționeze în mod normal, să producă sperma de o calitate adecvată și să ofere corpului băiatului hormoni sexuali masculini.

Dacă boala a fost descoperită pentru prima dată numai după ce copilul avea vârsta de 8-10 ani, testiculul "pierdut" ar trebui eliminat. Chiar dacă nu a fost atrofizată, în orice caz nu își va îndeplini funcțiile, iar riscul de dezvoltare a tumorilor maligne crește de mai multe ori. Operația se face cu ajutorul laparoscopiei, poate simplifica și scurta procesul de reabilitare. Din nefericire, oportunitatea de a salva glanda reproductivă și de a-și stabili activitatea nu există decât cu unele forme de adevărat criptorhidism. Când testicul ectopic este imediat eliminat.

De fapt, cu cât gonadul este mai lung în cavitatea abdominală sau sub piele (ca în ectopie), cu atât mai mult suferă și se schimbă.

Primele schimbări încep în perioada de dezvoltare intrauterină. Funcția seminală este afectată, compoziția țesuturilor se schimbă, deoarece temperatura în scrot este mai mică decât în ​​regiunea abdominală sau subcutanată.

În timpul perioadei de reabilitare, pentru copil sunt prescrise antibioticele și bandajele și, după îndepărtarea cusăturilor, este dat un masaj special.

Implicații și previziuni

Părinții au tendința de a subestima criptorhidismul și consecințele sale pot fi mai mult decât grave:

  • infertilitate și afectare a fertilității (impotență etc.);
  • renașterea testiculului, situată în afara cavității scrotului, într-o tumoare malignă;
  • probleme cu sfera hormonală - obezitate, lipsa caracteristicilor sexuale secundare, încălcarea "ruperii" vocii, lipsa părului corporal al axelor, pubisul, formarea corpului în funcție de tipul feminin (solduri largi, umeri îngusti);
  • torsiune testiculară, traume și alte afecțiuni acute care necesită intervenții chirurgicale urgente.

Prognozele medicilor cu adevărat criptorhidism depind de cât de devreme a fost detectată boala și de tratamentul adecvat a fost oferit.

Dacă operația a fost efectuată în cel mai scurt timp posibil unui copil de până la 2 ani, probabilitatea de a păstra funcția fertilă este destul de mare.

Este de aproximativ 50-70%. Din păcate, nimeni nu poate garanta o probabilitate de sută la sută.

Întârzierea tratamentului, încercarea de a fi tratată cu remedii folclorice, de a duce copilul la vindecător, conduce cel mai adesea la faptul că timpul cel mai favorabil pentru tratament este petrecut, iar în timpul intervenției chirurgicale după 3-4 ani, medicii dau deja șanse mult mai mici de păstrare a funcției de reproducere - 30%. Pe masura ce cresc mai in varsta, scad. Când șansa ectopică de a salva glanda nu este.

Despre ceea ce ar trebui să știe părinții atunci când criptorhidismul la copii, vedeți următorul videoclip.

Informații furnizate în scop de referință. Nu faceți auto-medicație. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

sarcină

dezvoltare

sănătate