Boala Kawasaki la copii

Boli în care apar modificări inflamatorii în vasele sanguine și se dezvoltă hemoragie vasculitădestul de mult. Ei au un curs destul de sever și sunt diagnosticați destul de târziu.

Pentru prima dată acest sindrom a fost stabilit în Japonia în anii '60 ai secolului XX. Numele bolii au fost date de medicul japonez Kawasaki. El a observat și tratat copii care au avut aceleași simptome pentru o lungă perioadă de timp. În acest moment, numele acestei boli încă nu a fost stabilit.

După ce a prezentat rezultatele cercetărilor sale la o conferință medicală științifică, boala și-a dobândit propriul nume - boala Kawasaki.

Potrivit statisticilor, această boală afectează mai mult băieții. Sunt bolnavi de aproape 1,5-2 ori mai des decât fetele.

De remarcat, de asemenea, diferențele de populație. Locuitorii țărilor asiatice, incidența de mai multe ori mai mare decât în ​​Europa. Oamenii de știință nu au găsit încă o justificare științifică pentru acest fapt.

Există, de asemenea, cazuri individuale ale bolii și la o vârstă mai înaintată. În Japonia și America, există dovezi ale detectării acestei boli în 25-30 de ani. În unele cazuri, boala se găsește și la sugari și nou-născuți.

Nu a fost posibil să se stabilească o singură cauză a bolii. În prezent, există numeroase studii globale care vizează stabilirea sursei bolii la copii.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza bolii este diferită de viruși. Cel mai probabil includ: virusuri herpetice, retro- și parvovirusuri, adeno-și cytomegalovirus și alte motive.

Un număr de studii evidențiază faptul că diverse infecții bacteriene pot duce la dezvoltarea bolii Kawasaki. Oamenii de stiinta au descoperit ca, dupa infectii streptococice, stafilococice si meningococice, bebelusii se imbolnavesc de aceasta boala de cateva ori mai des.

În unele țări, au existat cazuri de boală Kawasaki după ce au fost mușcate de diverse căpușe.

Borrelia sau rickettsia, care intră în sânge în timpul infecțiilor transmise de căpușe, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în vasele de sânge. Acești paraziți pot provoca dezvoltarea reacțiilor autoimune la copii, care duc la apariția vasculitei hemoragice.

Pentru dezvoltarea bolii se caracterizează prin formarea unui număr mare de limfocite T. În mod normal, aceste celule imune ajută la eliminarea diferiților agenți patogeni din organism.

Atunci când microbii intră, este lansată o cascadă puternică de reacții imune. În timpul acestui proces, se produce un număr mare de citokine diferite. Aceste substanțe au un efect inflamator.

Odata ajunsi in peretii interiori ai vaselor de sange, citokinele proinflamatorii provoaca inflamatii severe in ele. Pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator, toate straturile de artere și vene sunt deteriorate în straturi.

Ca urmare a unor astfel de deteriorări la pereții vaselor de sânge începe să se exfolieze și subțiri. În cele din urmă, acest lucru duce la apariția extensiilor patologice - anevrisme.

Vasele coronare sunt cele mai susceptibile la această boală. Acestea sunt create de natură pentru a furniza sânge muschiului inimii. În cazul unei deteriorări a vaselor coronare, poate să apară moartea țesutului inimii - necroza, ceea ce duce la un atac de cord.

După ceva timp, fibroblastele încep să penetreze pereții vaselor inflamate. Aceste celule sunt capabile să declanșeze formarea țesutului conjunctiv în organism.

Cu o cantitate excesivă, ele contribuie la formarea de vase prea dense care nu se pot îngusta și extinde complet.

Boala Kawasaki se caracterizează prin mai multe simptome specifice. Diagnosticul bolii se bazează în principal pe detectarea acestor semne clinice.

Apariția unui singur simptom nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic. Pentru a stabili diagnosticul va fi necesară detectarea a cel puțin 4 semne.

Cele mai specifice simptome includ:

• Apariția elementelor libere pe corp. Practic, întregul corp, inclusiv extremitatile si chiar zona inghinala, este acoperit de o eruptie cutanata. Aceasta reamintește că este înnebunitoare Elementele pot fi atât de numeroase încât pielea devine o culoare roșie uniformă, "strălucitoare". În unele cazuri, erupția cutanată apare numai pe picioare.

• Roșeața palmelor și picioarelor. Ele devin colorate în culoarea lustruită. Pe măsură ce boala progresează, pielea începe să se desprindă și să respingă. Pe unghii se văd numeroasele caneluri și caneluri.

• Modificări ale orofaringelului și ale faringelui. Cavitatea orală devine roșu aprins sau chiar crimson. Limba poate forma cosuri și diverse inflamații. Buzele crapă. Cruste apar pe marginea roșie a gurii și membranelor mucoase.
• Dezvoltarea conjunctivităților. Sclera devine injectată. Creșterea ruperii și fotofobiei. Ochii se înroșesc puternic. În unele cazuri, există umflarea pleoapelor. Adesea, bebelușii încearcă să rămână în camere cu lumină slabă, deoarece acest lucru le aduce o îmbunătățire pronunțată a bunăstării lor.

• Ganglionii limfatici de col uterin mărit. Ele devin compacte, lipite pe piele. În mod obișnuit, ganglionii limfatici cresc de la 1,5 la 2 cm. În cazuri severe, ele pot fi văzute chiar și din lateral.

Întregul curs al bolii are loc în dezvoltarea ei în mai multe etape succesive:

• Febra acută. Se dezvoltă de obicei în primele 7-10 zile de la debutul bolii. Însoțit de apariția febră mare - mai mult de 39-40 de grade. Este dificil să se reducă, chiar și în ciuda utilizării antipireticelor. Conjunctivita apare la sfârșitul acestei perioade, precum și schimbări specifice în cavitatea orală și pe piele.

• Perioadă subacută. Timp de aproximativ 6 săptămâni. Aceasta se caracterizează prin normalizarea temperaturii corpului și prin apariția primelor anevrisme din vasele de sânge. Însoțită de manifestări persistente ale pielii. Dacă în această perioadă temperatura corpului crește din nou, atunci acesta poate fi un predicator foarte neplăcut al unei noi recăderi a bolii.
• Perioada de recuperare. Trece treptat toate simptomele adverse. Cele mai recente modificări vizibile sunt numai dungile transversale ale unghiilor. Anevrismul emergent al vaselor de sânge trece treptat. Acest lucru se întâmplă numai cu terapia cu interferon prescrisă în timp util.
• Dacă boala a fost detectată mai degrabă târziu, ceea ce a dus la apariția complicațiilor la copil, discuția se referă la tranziția bolii la forma cronică. Ea este însoțită de dezvoltarea efectelor adverse pe termen lung. Astfel de copii necesită o monitorizare constantă de către un specialist în boli infecțioase și un cardiolog.

Deoarece complicațiile care amenință viața pot să apară în boala Kawasaki, medicii au ajuns la concluzia că diagnosticul a fost cel mai simplu și cel mai rapid.

Modul de ieșire din situație a fost clasificarea americană, ceea ce face posibilă suspectarea bolii într-o fază incipientă. Pentru a face acest lucru, nu este nevoie de teste și analize speciale.

Metodele de diagnosticare în laborator și instrumentale sunt, în acest caz, auxiliare. Practic, ele sunt necesare pentru a detecta complicațiile periculoase în timp.

Pentru a confirma diagnosticul bolii Kawasaki și a identifica complicațiile, medicii prescriu:

• Test de sânge general. O creștere multiplă a ESR indică prezența inflamației autoimune. Modificările formulei leucocitelor pot indica prezența unei infecții virale sau bacteriene în organism.

• Cercetare biochimică. Excesul de proteină C reactivă indică dezvoltarea inflamației sistemice imune. În întreaga perioadă acută a bolii, acest indicator depășește în mod semnificativ norma. De asemenea, crește nivelul de alfa1 - antitripsină.
• Echocardiografia inimii. Se efectuează de mai multe ori: în momentul primei diagnosticări, la 14 zile după debutul bolii și după două luni. Această secvență permite medicilor să nu piardă începutul dezvoltării complicațiilor bolii.

• ECG. Descoperă tulburări de ritm cardiac ascunse. În boala Kawasaki, se pot dezvolta diferite aritmii sau tahicardii. Este foarte ușor să detectați aceste modificări folosind un ECG. Pentru copiii care au avut această boală, inima este examinată în mod regulat.
• Radiografia pieptului. Oferă o descriere a structurii anatomice a inimii și a vaselor mari. Vă permite să identificați anevrismele care au apărut în vasele de sânge mari. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a detecta efectele ascunse și pe termen lung ale bolii.

Boala este de obicei caracterizată printr-un prognostic foarte bun. Majoritatea copiilor bolnavi se recuperează complet.

Efectele adverse ale bolii apar doar la copiii prea slabi sau la copiii cu imunodeficiențe severe.

Consecințele cele mai adverse ale bolii includ dezvoltarea anevrismelor mari ale vaselor de sânge, infarctul miocardic, apariția diferitelor aritmii cardiace.

De obicei, aceste efecte adverse sunt înregistrate la mai mulți ani după boală. Pentru a le elimina, este necesară consultarea unui cardiolog și numirea unui tratament complex, care în unele cazuri se dovedește a fi pe tot parcursul vieții.

Pentru a elimina inflamația autoimună, se administrează imunoglobulină intravenoasă. Acest medicament reduce formarea anevrismelor vaselor de sânge. Cu îngrijire intensivă, temperatura corpului revine la normal. De asemenea, ganglionii limfatici inflamați se diminuează.

Fără utilizarea terapiei cu imunoglobulină se dovedește adesea ineficientă.

Utilizarea acidului acetilsalicilic este de asemenea un pas important în tratamentul bolii. Aspirina ajută la eliminarea tendinței crescute de formare a cheagurilor de sânge care apar în timpul bolii.

Utilizarea acestui medicament ajută la reducerea riscului de infarct miocardic de mai multe ori. Eficacitatea utilizării acidului acetilsalicilic a fost de asemenea descoperită în eliminarea anevrismelor mici rezultate din boala Kawasaki.

Peste 90% dintre pacienții cu boală Kawasaki se recuperează.Boala se oprește complet după câteva luni.

Doar 1% dintre pacienți au complicații periculoase care sunt incompatibile cu viața. De regulă, acestea sunt însoțite de cea mai puternică necroză a mușchiului cardiac și de apariția unui atac de cord.

În unele cazuri, ruptura anevrismului unui vas mare. Neinformarea în timp util a asistenței medicale de urgență poate fi fatală.

Doctorii consideră că primele 2-3 săptămâni de la debutul temperaturii ridicate reprezintă perioada cea mai nefavorabilă în dezvoltarea bolii. În această perioadă, copilul are nevoie de cea mai amănunțită supraveghere și monitorizare medicală.

Mai jos puteți viziona un videoclip despre sindromul Kawasaki la copii.