Fimoza la băieți

Băieții și fetele de la naștere au anumite trăsături și diferențe fiziologice. Boli ale sferei sexuale aduc întotdeauna părinților confuzie reală. Fimoza este una dintre aceste boli.

La băieți, fimoza este o afecțiune patologică în care este imposibil să se deschidă capul penisului datorită îngustării orificiului preputului. De obicei, această patologie se manifestă printr-o creștere a dimensiunii preputului și a unor afecțiuni urinare. Incidența fimozelor la băieți este destul de ridicată.

Un băiat nou-născut are propriile sale trăsături fiziologice care o deosebesc de un bărbat adult. În mod normal, toți copiii născuți între penisul glandului și cochilia interioară a prepuțului există un mesaj. Aceste componente structurale sunt interconectate. Această caracteristică nu a oferit nicio coincidență. Acest lucru ajută la prevenirea infecției pe țesutul delicat al organelor genitale externe și, prin urmare, reduce riscul de infecție secundară.

Pe măsură ce copilul crește, apar diverse modificări fiziologice în corpul său. Fiecare băiat de la vârsta de 1 an deschide capul penisului. La 2-3 ani, această valoare este deja de 90%. În unele cazuri, abaterile se dezvoltă. Acestea duc la dezvoltarea de diferite boli la copii, inclusiv fimoza.

De obicei, sistemul de reproducere al băieților se formează până la 6 ani. Dacă un copil are anomalii în starea de sănătate a reproducerii, acesta este încercat să-i trateze în mod conservator sau să folosească tactici "observaționale".

În prezent nu există niciun motiv care să conducă la dezvoltarea bolii. Mulți urologi andrologi și urologi pediatrici încă argumentează despre ceea ce contribuie la dezvoltarea fimozelor la copii. Ei identifică mai multe cauze care pot provoca această boală patologică la băieți. În unele cazuri, influența mai multor factori cauzali simultan poate duce la dezvoltarea bolii.

Această afecțiune patologică duce la:

• Tulburări ale dezvoltării fetale. Impactul factorilor de mediu nefavorabili sau al bolilor cronice la o femeie însărcinată contribuie la formarea diferitelor patologii în timpul gestației copilului nenăscut. Fătul întrerupe etapa organogenezei, care contribuie la apariția diferitelor boli în viitor. De obicei, semnele clinice de fimoză se întâlnesc în acest caz la un copil cu vârsta sub un an.
• Efecte traumatice. Genitalele externe la băieți sunt destul de ușor de deteriorat. Mai ales la copii mici. O lovitură în zona organelor intime, o cădere sau încercări independente de a descoperi capul penisului poate provoca un traumatism pronunțat copilului.Consecința acestui fapt, ca regulă, este formarea fimozei rezistente.

• Infecții și patologii inflamatorii în zona organelor genitale externe. Corpul copiilor, datorită faptului că are resurse de imunitate reduse, este ușor expus la orice agenți infecțioși. De obicei, acestea sunt o varietate de virusuri și bacterii. Intrând în zona intimă împreună cu sângele sau prin contactul de uz casnic, acestea pot provoca o inflamare puternică la copil. Consecința acestui fapt, ca regulă, este formarea de patologii persistente andrologice.
• Complicații ale operațiilor urologice. Rezultatul operațional ales în mod necorespunzător duce, în majoritatea cazurilor, la formarea de diverse complicații pe termen lung. Fimoza este considerată una dintre ele. Deteriorarea țesuturilor penisului sau preputului genital contribuie la formarea de patologii și defecte anatomice dobândite în acest domeniu.
• Numărul insuficient de structuri de legătură. Această caracteristică este individuală și apare numai la copii cu o predispoziție specială.

Medicii disting mai multe forme ale acestei stări patologice. Această clasificare este necesară pentru înțelegerea esenței bolii, precum și pentru elaborarea tacticii de examinare și tratament în viitor. Deci, phimoza poate fi congenitală, hipertrofică sau cicatrică.

Mult mai rar, stenoza cicatriciană este o patologie congenitală. Această stare patologică se caracterizează printr-un preput destul de lung, care împiedică capul penisului să se deschidă complet. Datorită inflamației pronunțate, apar diverse fisuri pe piele și se formează cicatrici.

În acest caz, devine extrem de dificil să se efectueze proceduri de igienă. Dacă inflamația crește, atunci fimoza se poate transforma într-o stare foarte periculoasă - parafimoza. Tactica tratamentului fimozelor cicatriciale - numirea terapiei conservatoare sau chirurgiei. Alegerea tacticii de tratament rămâne pentru urologul participant. Prognosticul bolii este favorabil. Riscul de complicații este mediu.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea dezvoltarea formei hipertrofice a fimozei este cauzată de prezența excesului de greutate la copil. Cea mai periculoasă în acest caz este obezitatea la nivelul abdomenului inferior și în zona inghinală. Abundența celulelor adipoase din zona de reproducere contribuie la faptul că există pliuri ușoare de grăsime. Este important de observat că această formă a bolii apare nu numai la cei mai mici pacienți, dar și la bărbații adulți.

O acumulare mare de țesut adipos duce la faptul că capul penisului este oarecum comprimat. Pielea începe să se ude, ceea ce determină formarea diferitelor macerări și iritații. Stoarcerea țesutului adipos al organelor situate în zona de reproducere duce la faptul că preputul penisului începe să-și acopere bine capul. Acest lucru agravează foarte mult cursul bolii. Umiditatea pronunțată a pielii duce la apariția diferitelor iritații pe piele, care devin un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor patogene.

În tratamentul obezității hipertrofice, normalizarea regimului zilnic și prescrierea unei diete terapeutice cu conținut scăzut de calorii sunt foarte importante. Pentru acești copii, este selectat modul necesar de pregătire fizică. Terapia fimozei hipertrofice în cele mai multe cazuri este conservatoare.

Formele congenitale de fimoză sunt destul de frecvente.Mulți medici sunt de acord că cauza acestei stări patologice sunt anomalii congenitale ale dezvoltării fetale și predispoziției genetice. În unele cazuri, specialiștii nu pot identifica un motiv specific care a cauzat apariția simptomelor adverse la un copil. Fimoza congenitală se caracterizează prin prezența unei îngustări pronunțate a orificiului preputului, care se manifestă prin incapacitatea de a ieși din penisul glandului. Destul de des, aceste condiții sunt însoțite de prezența mai multor synechiae la un copil.

Medicii nu sunt implicați în tratamentul activ al fimozelor congenitale la sugari. Practic, ei aleg tactici de așteptare care vă permit să controlați evoluția bolii și să anticipați rezultatul bolii în viitor. Pediatrii urologi se ocupă cu tratamentul formelor congenitale de fimoză.

Unii copii în timpul examenului fac diagnosticul de "proboscis phimosis". Această afecțiune patologică este hipertrofică. Se caracterizează prin formarea excesivă a pielii în zona glandului penis, care creează o "proboscis". Tactica în acest caz este aceeași ca și în alte forme ale bolii. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală.

Semnele clinice ale acestei afecțiuni patologice sunt asociate în primul rând cu o încălcare a deschiderii penisului glanc datorită unei îngustări pronunțate a orificiului. Acest simptom este cel mai caracteristic. De regulă, este observat de către părinți în timpul procedurilor normale de igienă.

Unii tați și mame fac o greșeală extrem de inadmisibilă. Ei încearcă să "deschidă" capul penisului înșiși prin depășirea eforturilor. Acest lucru nu trebuie făcut strict! O astfel de auto-medicație poate contribui la rănirea copilului. Pentru a trata această afecțiune patologică ar trebui să fie doar pediatru urolog. Reaprovizionarea independentă - este inacceptabilă!

Pe lângă simptomul principal al bolii, există alte semne clinice ale bolii. Acestea includ:

• Urinare dureroasă. Acest simptom nu are loc întotdeauna, totuși, agravarea semnificativă a bunăstării copilului când apare. Boala ușoară nu este însoțită de o încălcare a urinării. Formele mai grele și mai complicate ale bolii contribuie la apariția neregulilor în descărcarea urinei. Copilul poate simți durerea atunci când urinează sau chiar un sindrom de durere pronunțată.
• Tulburări de urinare La unii copii, în special la cei cu fimoză destul de pronunțată, urina poate fi excretată cu unele "întreruperi" sau curge într-un flux subțire. Dacă sindromul de durere se alătură acestui simptom, atunci bunăstarea copilului este brusc perturbată. Cei mai tineri pacienți arată acest lucru prin plâns. Copiii în vârstă încep să acționeze, mai des alergând la toaletă pentru a urina.
• Durerea din zona inghinala. De obicei, acest simptom apare atunci când procesul inflamator se răspândește în întreaga zonă intimă. Dacă fimoza este complicată de o infecție secundară bacteriană, atunci copilul are simptome adverse suplimentare. Acestea includ: supurație din orificiul penisului glancicular, umflarea și umflarea preputului, creșterea semnificativă a temperaturii corpului și umflarea testiculelor.

Severitatea simptomelor poate varia. Variantele mai ușoare ale cursului bolii, ca regulă, sunt aproape asimptomatice.

Cursa severă a bolii este însoțită de apariția a numeroase simptome care necesită numirea unui tratament conservator.Când apar primele semne de fimoză, trebuie să contactați imediat urologul pediatru împreună cu copilul.

La toți băieții născuți, capul penisului și preputul sunt alăturate. Odată cu creșterea copilului, această situație se schimbă. Să se grăbească cu efectuarea tratamentului chirurgical nu merită. Fimoza fiziologică dispare complet în aproape 90% dintre copii până la vârsta de trei ani. Medicii recomandă ca numai cei mai mici pacienți să fie monitorizați cu atenție și să se efectueze o îngrijire igienică regulată.

Adesea, părinții băieților descoperă în mod independent anumite trăsături fiziologice la un copil. Pielea preputului nou-născutului este foarte delicată și subțire. Este strâns strâns cu capul penisului. Când încearcă să-și expună capul, copilul se simte rănit, începe să fie obraznic și chiar plâns.

Pielea preputului secreta o substanta speciala - smegma. Are o culoare albă și un miros specific. Cu vârsta, numărul și compoziția variază într-o oarecare măsură. Formarea de smegma este un proces destul de fiziologic. Este necesar ca broșura interioară a preputului să fie "îndepărtată" de penisul glancului. Această situație fiziologică ajută la îmbunătățirea deschiderii capului.

Dacă smegma se formează prea mult sau compoziția sa se schimbă semnificativ din cauza bolilor cronice, atunci procesul de dezvoltare normală a organelor intime este perturbat. De asemenea, această situație poate duce la faptul că bebelușul prezintă semne clinice ale unei varietăți de boli infecțioase. Smegma este un mediu nutritiv excelent pentru microorganisme. Efectuarea unei îngrijiri igienice aprofundate a unui nou-născut este necesară pentru prevenirea bolilor zonei intime.

Apariția primelor simptome adverse ale bolii ar trebui să motiveze părinții să consulte un medic. Medicul va efectua examenul clinic necesar, ca urmare a faptului că va putea stabili diagnosticul corect. În unele cazuri, fimoza este însoțită de alte afecțiuni patologice care necesită o supraveghere atentă sau numirea unui tratament adecvat.

Diagnosticul de fimoză nu este, de obicei, o dificultate semnificativă pentru medici. Pentru a stabili diagnosticul este destul examenul clinic este suficient. Diagnosticarea suplimentară poate fi necesară doar în cazuri dificile sau în cazul unui curs complicat al bolii. În acest scop, sunt prescrise următoarele: teste de sânge și urină generală, studii biochimice (dacă există complicații), ultrasunete, Doppler și alte metode conform indicațiilor.

Prognosticul fimozei este condiționat favorabil. De obicei, boala apare fără dezvoltarea unor consecințe negative pe termen lung. Cu toate acestea, fimoza poate fi periculoasă. Mai ales la copiii slăbiți sau la copiii care suferă de stări de imunodeficiență sau de boli cronice concomitente. Tratamentul tuturor complicațiilor se efectuează numai în spital. Pentru acest copil sunt internați în departamentul de urologie.

Complicația destul de frecventă a fimozei este parafimoza. Această afecțiune patologică se caracterizează prin apariția prăjirii penisului glans cu preputul. Cele mai frecvente atunci când încearcă să-și forțeze descoperirea. Destul de des înregistrate la copiii cu vârsta de 7-10 ani.

Organele din zona intimă sunt foarte sensibile la orice infecție. Răspândirea procesului inflamator duce la faptul că inflamația trece în structurile anatomice adiacente. O complicație obișnuită în acest caz este uretrita.Această afecțiune patologică apare datorită faptului că bacteriile cad pe membrana mucoasă a tractului urinar. Uretrita este însoțită de apariția diferitelor simptome adverse: o încălcare a urinării, durere în timpul deplasării la toaletă, durere în zona inghinală și treimea inferioară a abdomenului.

Este important să rețineți acest lucru fimoza fiziologică nu afectează concepția. Această condiție patologică trece independent la vârsta școlară.

Auto-terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea strictă a specialiștilor. De obicei, acest tratament la domiciliu se reduce la implementarea tuturor recomandărilor medicale, precum și la buna desfășurare a procedurilor de igienă. Toate manipulările ar trebui să se facă într-un mod destul de blând. Urmați igiena zilnică ar trebui să fie din primele zile de naștere. De asemenea, este necesar să-l obișnuim treptat copilului.

Unii medici practică metoda de deschidere treptată a capului penisului. Acest lucru se face treptat, nu mai mult de 0,5 -1 mm pe zi. Toate mișcările trebuie să fie netede, cu o intensitate slabă. De obicei, acestea se efectuează după o baie caldă, când mușchii pelviștilor sunt cât se poate de relaxați. Ca terapie adjuvantă folosind diferite unguente, care au fost prescrise de un medic.

În baie, care se desfășoară înainte de procedură, puteți adăuga o varietate de soluții antiseptice și decocții de ierburi. Ca astfel de instrumente sunt perfecte: mușețel de farmacie, calendula, o soluție slabă de permanganat de potasiu, salvie și altele. Astfel de băi sunt prescrise de 2-3 ori pe săptămână timp de 10-15 minute. Temperatura apei ar trebui să fie plăcută și să nu provoace disconfort la copil.

După procedură, prepuțul trebuie să fie umezit cu un unguent special, pe care medicul îl va prescrie. Aceste medicamente au proprietăți bune de vindecare și regenerare a rănilor. Este necesar să se efectueze un astfel de tratament la domiciliu numai cu un control obligatoriu al urologului pediatric tratat.

Pentru a elimina simptomele adverse, medicii prescriu diferite medicamente. Potrivit mecanismului lor de acțiune, ele pot fi diferite: antiinflamatorii, vindecarea și regenerarea rănilor, îmbunătățirea aprovizionării cu sânge, analgezice. Alegerea regimului de tratament depinde de urologul pediatru. La copiii cu vârsta sub 6-7 ani, terapia activă nu se efectuează. Se preferă metodele conservatoare efectuate prin metode blande.

Ca tratament local, medicii prescriu diferite unguente și creme. Acestea sunt, de obicei, aplicate pe piele în regiunea preputului după baia igienică. "Diprosalik", "Miramistin», «levomekol», «Akriderm» ajuta la prevenirea infecțiilor secundare și promovează vindecarea rapidă a țesuturilor. Aceste produse au un efect antiseptic excelent, care este necesar pentru prevenirea complicațiilor de fimoză. Unguentele unice și antibioticele trebuie prescrise de un medic în conformitate cu indicații stricte. Utilizarea independentă a unor astfel de medicamente fără consultarea unui medic va agrava în mod semnificativ evoluția bolii, deoarece aceste medicamente au un număr de efecte secundare cu utilizare pe termen lung.

Unguentul tetraciclinic este de obicei utilizat pentru a trata afecțiunile patologice. Doza, frecvența și durata utilizării acestui medicament sunt determinate de medicul curant. Toate medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru admiterea cursului. În timpul tratamentului este necesar un control strict al eficacității terapiei prescrise.

Hidrocortizon unguent și "Ftorokort" au un efect antiinflamator pronunțat, vindecă răni minore și crăpături în piele și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea expunerii penisului glans. Terapia hormonală este, de asemenea, aplicată. În cazul utilizării prelungite a medicamentelor, pot apărea reacții adverse sistemice și locale adverse.

La copiii de până la 6-7 ani, în majoritatea cazurilor se efectuează doar terapia conservatoare. De regulă, aceasta ajută la îmbunătățirea stării și reducerea simptomelor adverse. Pentru a vindeca, acest tratament duce la mai mult de 90% din cazuri. În aceleași situații în care terapia conservatoare nu reușește, se folosesc diferite tehnici invazive și chiar operații.

Până în prezent, există mai multe metode de tratare chirurgicală a fimozei. Acestea includ atât metode foarte frecvente și sunt utilizate numai în unele țări. În unele state, o serie de operațiuni nu sunt efectuate din motive etnice și spirituale. În orice caz, alegerea tacticii de tratament rămâne la medic și trebuie coordonată cu părinții copilului.

Puteți efectua operațiuni în mod tradițional. În acest caz, chirurgul taie preputul și face tăieturi axiale pe el. Toate excesul de piele este eliminat. Apoi doctorul cusăturiază zona preputului. Aceasta contribuie la o expansiune pronunțată a orificiului capului penisului. Este ușor de expus fără apariția durerii. O astfel de operație se realizează sub anestezie generală.

O altă metodă destul de populară de tratament chirurgical este luată în considerare Operațiunea Shkloferu. În acest caz, excizia preputului este efectuată în mod zig-zag. Apoi marginile ranii sunt suturate. Această tehnică permite, de asemenea, excizia suprafețelor excesive ale pielii care încalcă în mod semnificativ mișcarea penisului glancului. Această operație este efectuată, de obicei, sub anestezie locală.

Circumcizia este o procedură destul de comună în întreaga lume. Condițiile necesare pentru punerea sa în aplicare nu sunt doar medicale. Circumcizia în băieții tineri se desfășoară și pe motive spirituale și etnice. Această procedură este nedureroasă dacă este efectuată la pacienți foarte tineri. La copiii mai mari, trebuie efectuată cu anestezie anterioară obligatorie.

Una dintre procedurile cele mai puțin invazive până în prezent este excizia excesului de piele cu un laser. Această tehnică este destul de sigură și poate fi aplicată chiar și în practica urologică pediatrică. În timpul acestei proceduri, copilul nu are practic nici o complicație.

În condiții policlinice, urologii pentru copii recurg la excizia diferitelor aderențe utilizând sonde. Această tehnică va avea un rezultat pozitiv numai atunci când este efectuată la copiii cu forme ușoare de fimoză necomplicată. Pentru această procedură, nu se utilizează de obicei niciun tip de anestezie. Medicul introduce un instrument special de metal medical, o sondă, în spațiul dintre preput și cap. Efectuând mișcări de amplitudine mică, sonda "deschide" zona anatomică.

Aceasta este o componentă importantă pentru o perioadă postoperatorie de succes. Puteți ține aceste evenimente singur - acasă. După operație, toți bebelușii se află în dispensarul urologului.

După tratamentul chirurgical, medicul trebuie să facă o serie de recomandări necesare pentru vindecarea reușită a țesuturilor și prevenirea dezvoltării complicațiilor postoperatorii. Aceste sfaturi medicale trebuie urmate timp de 3-4 luni.Apoi vă puteți întoarce la procedurile obișnuite, dar zilnice de igienă.

Pentru recuperarea rapidă a corpului copilului după o intervenție chirurgicală este necesară nutriție completă cu proteine. Pentru regenerarea tisulară este necesar un complex întreg de o mare varietate de aminoacizi. Dieta bebelușului trebuie să includă în mod necesar alimente proaspete care conțin diferite surse de proteine. Acestea includ: pasăre slabă, pește, carne de vită, curcan. Fiecare masă ar trebui să fie însoțită de fructe și legume sezoniere.

În prima lună după operație, toate activitățile fizice active sunt limitate. Restricții speciale se aplică în cazul în care pot apărea leziuni. Ca activitate fizică în prima lună după operație, plimbările în aerul proaspăt sunt foarte potrivite. Jocurile active pot fi prezente și în modul zilei copilului. Extinderea regimului fizic se realizează sistematic, sub supravegherea medicului curant.

Pentru vindecarea rapidă a țesuturilor deteriorate, medicii prescriu diferite unguente antiinflamatoare. De obicei, acestea sunt folosite 2-3 ori pe zi topic. Acestea se aplică pe pielea preputului și, în unele cazuri, pe capul penisului, după efectuarea procedurilor de igienă zilnică.

Sarcina principală în fimoză este de a preveni diverse infecții ale preputului și a glandului penisului.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele sfaturi:

• Efectuați proceduri regulate de igienă.. Pentru a face acest lucru, se folosesc produse cosmetice speciale pentru copii, care nu conțin alcool și arome parfumate agresive, care pot provoca reacții alergice pronunțate la copil. Pentru a obișnui copilul la conducerea unei toalete zilnice ar trebui să fie de la o vârstă fragedă. Pentru a menține sănătatea reproducerii timp de mulți ani, procedurile de igienă trebuie efectuate de două ori pe zi: dimineața și înainte de culcare.

• Schimbați scutecele în timp util. la nou-născuți și sugari. Îmbrăcarea prelungită a scutecelor poate provoca diverse macerări sau inflamații pe pielea bebelușului. Pielea plângătoare devine un mediu nutritiv excelent pentru dezvoltarea celor mai periculoase microorganisme.
• Se supun periodic examinărilor la urolog. Dacă copilul dumneavoastră are boli urologice, vizitați medicul de cel puțin 2 ori pe an. Asigurați-vă că vorbiți cu un specialist despre tactica tratamentului și observării viitoare a copilului.
• Nu permiteți complicații ale bolilor cronice.. Bolile concomitente ale organelor interne pot agrava în mod semnificativ cursul stărilor patologice din zona intimă. Respectarea regimului recomandat, alimentația optimă sănătoasă și efortul fizic activ contribuie la bunăstarea copilului și îi întăresc imunitatea.

Despre fimoza unui băiat, vezi următorul videoclip.